59例小儿特发性血小板减少性紫癜检验结果分析

目的分析特发性血小板减少性紫癜(ITP)小儿患者骨髓巨核细胞及血小板形态学改变和过敏指标的结果变化。方法对59例ITP小儿患者进行骨髓巨核细胞形态、血小板形态观察及嗜酸性粒细胞计数和过敏原三项检测,并对21例骨髓形态学检验大致正常的对照组,进行同样实验。结果91.5%ITP患儿骨髓巨核细胞浆上可见空泡、50.8%可见幼稚巨核细胞产板现象、88.1%出现血小板形态异常、83.1%骨髓嗜酸性粒细胞增多、72.9%血清lgE升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论巨核细胞形态学改变对确诊ITP有重要意义,骨髓嗜酸性粒细胞增多及血清IgE水平增高,有助于ITP鉴别诊断和治疗。

血清β-人绒毛膜促性腺激素及孕酮监测在氨甲喋呤治疗异位妊娠中的临床价值

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮动态监测在氨甲喋呤(MTX)治疗异位妊娠中的临床价值。方法回顾性分析MTX治疗异位妊娠32例。结果治疗成功组β-HCG及孕酮与治疗失败组相比具有显著差异性,治疗后孕酮比β-HCG更早降至正常范围内。结论治疗前β-HCG及孕酮是影响治疗效果的重要因素,治疗后的β-HCG及孕酮动态监测对判断治疗效果有着重要作用。

荧光定量PCR快速筛查脊髓性肌肉萎缩症smn1致病基因携带者

目的采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)技术检测脊髓性肌肉萎缩症(SMA)运动神经元生存基因1(smn1)基因拷贝数,快速筛查SMA致病基因携带者。方法采用荧光定量PCR技术检测经多重连接探针扩增技术(MLPA)确认的21例SMA携带者、79例健康人群标本,及另200例本地人群标本。结果 21例SMA携带者及79例健康人群标本检测结果与MLPA符合率均达100.0%;200例本地人群标本中,4例smn1基因拷贝数为1(为携带者),占2.0%;173例smn1基因拷贝数为2,占86.5%;23例smn1基因拷贝数为3,占11.5%。结论荧光定量PCR技术是1种快速、简便和准确的SMA致病基因携带者检测技术。

STA-R凝血分析仪检测D-二聚体的性能验证

目的验证STA-R凝血分析仪检测D-二聚体的基本分析性能。方法参考相关文件和文献,在STA-R凝血分析仪上进行血浆D-二聚体的精密度、准确度、分析测量范围、临床可报告范围和生物参考区间的验证,并与厂商声明的性能进行比较。结果 D-二聚体含量在0.50、3.97μg/mL时,总不精密度分别为13.68%和6.9%,均在试剂说明书标示的不精密度范围(≤35%、≤10%)内;2个定值质控品的测定结果分别为0.25、2.70μg/mL,均在说明书标示的范围(0.00～0.50μg/mL,1.80～2.70μg/mL)内;分析测量范围为0.18～3.90μg/mL(厂商线性范围0.20～4.00μg/mL),临床可报告范围为0.18～20μg/mL);生物参考区间验证结果为0.22～0.43μg/mL(厂商参考范围:<0.50μg/mL)。结论 STA-R凝血分析仪检测D-二聚体的主要分析性能与厂家声明的基本相符,可用于临床检验分析。

新生儿血常规指标在珠蛋白生成障碍性贫血筛查中的应用价值研究

目的探讨新生儿血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）及红细胞平均分布宽度变异系数（RDW-CV）等血常规指标在珠蛋白生成障碍性贫血（后简称地贫）筛查中的临床应用价值。方法选取2015年3~12月,在该院经基因确诊携带有地贫基因的150例新生儿（出生28d以内）作为地贫组,同期经确诊排除地贫基因携带的新生儿150例作为健康对照组。对2组新生儿的血常规相关指标Hb、MCV、MCH、RDW-CV进行比较,同时比较α-地贫及β-地贫血常规指标的差异。结果携带有地贫基因的新生儿Hb、MCV、MCH等检测指标的结果低于健康对照组,但RDW-CV高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。各类型地贫基因携带者中,β-地贫组的Hb、MCV、MCH均低于α-地贫组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两者的RDW-CV差异无统计学意义（P〉0.05）。结论地贫各基因型Hb、MCV和MCH呈下降趋势,但RDW-CV增加。新生儿血常规指标（Hb、MCV、MCH、RDW-CV）在地贫的筛查中具有重要意义,可用于大规模人群地贫筛查。

HSPC238对肝癌细胞中RB基因表达的影响

目的观察HSPC238对肝癌细胞中RB mRNA和pRb蛋白水平的影响。方法将PcDNA3.1-HSPC238质粒和PLL3.7-HSPC238干扰载体分别转染HepG2细胞,用实时荧光定量PCR的方法检测RB mRNA的表达量;采用Western blotting法检测pRb蛋白的表达。结果和对照组相比,转染高表达HSPC238载体时,HepG2细胞中RB的mRNA水平和pRb表达量也增加;相反地,和对照组相比,转染低表达HSPC238载体时,HepG2细胞中RB的mRNA水平和pRb蛋白的表达量也减少。以上结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在HepG2细胞中HSPC238对RB基因的表达存在正向调控作用。

1型糖尿病患儿血糖控制水平与骨密度及骨代谢标志物的相关性

目的探讨1型糖尿病患儿血糖控制水平与骨密度及骨代谢标志物的相关性。方法将37例1型糖尿病患儿按糖化血红蛋白检测结果分为控制良好组(糖化血红蛋白<9%,17例)和控制不良组(糖化血红蛋白≥9%,20例)。检测2组血清骨碱性磷酸酶的活性,血清胰岛素样生长因子-Ⅰ、全片段甲状旁腺素、25羟维生素D、钙、磷、肌酐和尿钙/尿肌酐比值、全血糖化血红蛋白的水平及骨密度。分析控制良好组全血糖化血红蛋白水平与骨密度及骨代谢标志物的相关性。结果 2组血清骨碱性磷酸酶活性,骨密度,血清胰岛素样生长因子-Ⅰ、25羟维生素D、钙、磷、肌酐水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。控制良好组全血糖化血红蛋白水平与血清骨碱性磷酸酶活性,骨密度,血清胰岛素样生长因子-Ⅰ、25羟维生素D、钙、磷、肌酐水平均无相关性(r=-0.24、-0.10、-0.16、-0.06、0.17、0.21、-0.22,均P>0.05)。结论在1型糖尿病患儿中血糖控制水平与骨密度及骨代谢标志物无相关性。

乳腺肿块患者血清CA15-3及CEA检测的临床意义

目的探讨电化学发光法检测血清糖类抗原15-3(CA15-3)及癌胚抗原(CEA)在乳腺疾病诊断以及术后监测中的临床应用价值。方法分析2005年5月至2006年12月间住院患者血清CA15-3及CEA检测结果,结合临床病历资料进行统计学分析。结果乳腺良性肿块组与乳腺癌组CA15-3及CEA检测结果差异显著,血清CA15-3及CEA用于诊断乳腺癌的特异性较高(97.6%及96%),但敏感性较低(30.5%及13.9%);血清CA15-3异常的乳腺癌患者,术后CA15-3明显下降;CA15-3与CEA之间存在一定的相关性,但相关系数不高。结论CA15-3及CEA在诊断早期乳腺癌时虽然特异性很高,但由于敏感性太低导致其临床应用价值有限,二者联合应用对提高诊断效率意义不大,当乳腺癌患者血清CA15-3较高时,可以用于评价治疗效果。对于乳腺癌的早期诊断,尚需寻找更敏感的标志物。

血清肝细胞生长因子在大肠癌肝转移患者中的临床价值

目的:探讨血清中肝细胞生长因子(HGF)测定在大肠癌肝转移患者诊断中的价值。方法:采用酶联免疫测定(EIA)法测定52例均经病理确诊的大肠癌患者血清中HGF含量,其中合并肝转移17例,并以20例健康者为对照。结果:52例大肠癌患者与对照组相比较,血清中HGF含量显著升高(P<0.05),且分期越晚,HGF值越高,而其中17例合并肝转移的大肠癌患者较之无转移的大肠癌患者,HGF值更高(P<0.05)。结论:HGF可以作为大肠癌的一个血清学指标,对大肠癌的诊断、分期和预后的判断可能具有一定的价值,特别是对于大肠癌患者有无肝转移将是一个较好的判断指标。

细小病毒B19宫内感染与新生儿贫血的相关性研究

目的探讨细小病毒B19宫内感染与新生儿贫血的相关性。方法收集138例贫血新生儿和85例未贫血新生儿的脐血,应用酶联免疫吸附试验检测两组患儿脐血中的人细小病毒B19IgM抗体水平。结果两组患儿脐血检测结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 B19病毒宫内感染与新生儿贫血具有一定的相关性。

细小病毒B19与呼吸道感染粒细胞减少症的相关性研究

目的:探讨人细小病毒B19感染与呼吸道感染患儿粒细胞减少症两者之间的相关性。方法:收集99例呼吸道感染并粒细胞减少症和61例吸道感染但粒细胞正常患儿的血清,应用酶联免疫方法检测两组患儿血清中的人细小病毒B19 IgM抗体。结果:99例呼吸道感染并粒细胞减少患儿血清中,34例(34.3%)B19 IgM抗体阳性,61例对照组患儿血清中10例(16.4%)B19 IgM抗体阳性。两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人细小病毒B19与呼吸道感染粒细胞减少症具有一定的相关性。

P16/ki67双标记和HPV E6/E7 mRNA检测及其联合应用在低级别鳞状上皮内病变细胞学分流诊断中的价值

目的探讨P16/ki67双标记、人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测及联合检测在宫颈薄层细胞学技术(TCT)中低级别鳞状上皮内病变(LSIL)分流诊断的价值。方法收集初次TCT结果为LSIL,于4周内进行了阴道镜及活检术检查的患者239例,对患者剩余细胞学样本进行P16/ki67免疫细胞化学染色双标记并采用Panther全自动HPV E6/E7 mRNA检测系统对HPV E6/E7 mRNA进行检测。使用SPSS22.0软件,纵向分析P16/ki67双标记、 HPV E6/E7 mRNA和联合检测分别在不同宫颈病变组中阳性率的差异。横向比较P16/ki67双标记、 HPV E6/E7 mRNA和联合检测在相同宫颈病变中阳性率的差异。综合评估P16/ki67双标记、 HPV E6/E7 mRNA和联合检测诊断高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上阳性病变效率的差异。结果239例宫颈细胞学LSIL相对应的HE染色诊断结果为慢性宫颈炎71例(29.71%)、 LSIL 143例(59.83%)、 HSIL22例(9.20%)、宫颈癌3例(1.26%)。P16^+ki67^+病变46例(19.25%)、 ki67^+P16^-病变41例(17.15%)、 ki67^-P16^+病变33例(13.81%)、 P16^-ki67^-病变119例(49.79%)。P16/ki67双标记、 HPV E6/E7mRNA和联合检测的阳性率均随着宫颈病变程度加重而增加。HSIL中联合检测阳性率最高,高于P16/ki67双标记、 HPV E6/E7mRNA检测的阳性率。联合检测的灵敏度高于P16/ki67双标记、 HPV E6/E7 mRNA检测的灵敏度。联合检测的约登指数最大为0.7850。结论 P16/ki67双标记、 HPV E6/E7 mRNA和联合检测在细胞LSIL的分流管理中均具有一定的临床价值,联合检测明显提高HSIL及以上病变诊断的灵敏度和约登指数,同时维持了较高的特异度和符合率。

外周血循环肿瘤细胞联合细胞角蛋白19片段21-1检测在非小细胞肺癌筛查中的应用价值

目的观察外周血循环肿瘤细胞(CTC)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)单独或联合检测在肺部健康体检者(健康组)、肺部良性病变患者(良性组)及非小细胞肺癌患者(NSCLC,恶性组)中阳性率及诊断NSCLC病变效能的差异,初步评估两项指标单独或联合检测在NSCLC筛查中的应用价值。方法临床回顾并随机选取172例肺部健康体检者、156例肺部良性病变患者、118例NSCLC患者为研究对象。检测三组患者CTC及CYFRA21-1水平。比较CTC、CYFRA21-1单独或联合检测在三组的阳性率差异及诊断NSCLC的效能差异;综合评估CTC、CYFRA21-1单独或联合诊断NSCLC的价值。结果①CTC、CYFRA21-1单独或联合检测在肺部健康组、良性组与恶性组的阳性率差异均有统计学意义(P<0.05),阳性率均在恶性组中最高。②CTC检测阳性率在恶性组的各TNM分期中差异有统计学意义(χ^2=9.18,P=0.03),CTC的阳性率随着分期的增加而增加,在Ⅳ期中最高。③CTC、CYFRA21-1单独或联合检测诊断NSCLC的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值总体差异均有统计学意义(P<0.05)。灵敏度最高的是联合检测,与CTC、CYFRA21-1的单独检测差异均有统计学意义(P<0.02)。特异度最高的是CTC检测,与CYFRA21-1、联合检测差异均有统计学意义(P<0.02)。符合率最高的是CTC检测法,与CYFRA21-1检测差异有统计学意义(P<0.02)。阳性预测值最高的是CTC检测,与CYFRA21-1、联合检测差异均有统计学意义(P<0.02)。阴性预测值最高的是联合检测,与CYFRA21-1检测差异有统计学意义(均P<0.02)。约登指数最大的是联合检测(约登指数等于0.864 5)。CTC与CYFRA21-1联合检测表现出了较佳的综合性能,其灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值分别是94.07%、92.38%、92.83%、81.62%、97.74%。结论CTC、CYFRA21-1单独或联合检测均有助于NSCLC的筛查,与单独检测比较,联合检测有效提高了诊断NSCLC灵敏度、阴性预测值和约登指数,同时特异度、符合率和阳性预测值也维持在较高水平,表现出了较好的综合性能,建议在临床诊疗中进行联合检测。

血清癌抗原125联合人血清附睾蛋白4对卵巢恶性肿瘤的检测价值

目的探讨人血清附睾蛋白4(HE4)和癌抗原125(CA125)在卵巢恶性肿瘤诊断中的检测价值。方法选择59例卵巢恶性病变患者(恶性病变组)、87例良性病变患者(良性病变组)及61例体检健康妇女(健康对照组),采用化学发光免疫法及酶联免疫法测定其血清CA125与HE4水平,并进行分析。结果卵巢癌恶性病变组的CA125与HE4水平均显著高于健康对照组和卵巢良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05);CA125与HE4联合检测的灵敏度(88.14%)明显高于单项检测的CA125(79.66%)或HE4(57.63%),联合检测的阴性预测值(89.86%)明显高于单独检测的CA125(83.78%)和HE4(76.19%)。结论血清CA125与HE4联合检测可提高卵巢恶性肿瘤的灵敏度、诊断及治疗水平。

外周血循环细胞和三种肿瘤标志物检测对Ⅰ期子宫内膜癌的诊断价值

【目的】探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)和三种肿瘤标志物检测对Ⅰ期子宫内膜癌(EC)的诊断价值,为寻找一种无创的早期EC诊断方法提供科学依据。【方法】选取2016年5月至2021年11月期间,335例健康女性体检者(对照组)、291例子宫内膜良性病变患者(良性病变组)、268例Ⅰ期EC患者(EC组)为研究对象,抽取体检者,患者的术前静脉血液标本3.2 mL,采用免疫荧光杂交和染色技术测定CTC水平,乳胶增强免疫比浊法测定SAA水平,电化学发光法测定HE4、CA125水平,观察3组研究对象的CTC、SAA、HE4、CA125阳性率及水平差异,比较CTC、SAA、HE4、CA125、(SAA+HE4+CA125)、(CTC+SAA+HE4+CA125)检测对Ⅰ期EC诊断的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和受试者工作特征(ROC)曲线面积(AUC)的差异。【结果】①CTC、SAA、HE4、CA125、(SAA+HE4+CA125)、(CTC+SAA+HE4+CA125)检测在EC组的阳性率均高于对照组和良性病变组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。在良性病变组中,(CTC+HE4+SAA+CA125)检测的阳性率高于其他检测指标,与HE4、CTC检测比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=8.58,P=0.003;χ^(2)=33.26,P<0.001)。在EC组中,(CTC+HE4+SAA+CA125)检测的阳性率高于其他检测指标,与CTC、SAA、HE4、CA125、(SAA+HE4+CA125)检测比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。②EC组的CTC、SAA、HE4、CA125表达水平最高,与对照组、良性病变组比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。③(CTC+SAA+HE4+CA125)检测诊断Ⅰ期EC的灵敏度和符合率度最高,阴性预测值和约登指数最大。④CTC、SAA、HE4、CA125、(SAA+HE4+CA125)、(CTC+SAA+HE4+CA125)检测的AUC分别为0.86、0.81、0.75、0.78、0.82、0.95。【结论】(CTC+SAA+HE4+CA125)检测对诊断Ⅰ期EC具有较高的灵敏度、符合率、阴性预测值、约登指数,较大的AUC,是一种诊断早期EC的较佳组合模式。

基于外周血循环肿瘤细胞和ROMA指数联合检测在早期卵巢上皮性癌诊断中的初步评价

目的:探究外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)联合罗马(ROMA)指数检测在早期卵巢上皮性癌(epithelial ovarian cancer,EOC)诊断中的价值。方法:选取2017年6月-2019年4月期间于中山市博爱医院和中山大学肿瘤防治中心就诊的105例早期EOC患者(恶性组:手术病理分期为ⅠA期和ⅠB期)、152例卵巢上皮性良性肿瘤患者(良性组)和183例女性健康体检者(对照组)为受试者,采集受试者术前静脉血,检测CTC、人附睾蛋白(human epididymal protein,HE4)及糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平,结合受试者的绝经状况计算ROMA指数,比较CTC与ROMA指数单项和联合检测结果在3组受试者之间、EOCⅠA期与ⅠB期之间的差异,综合评估CTC、ROMA指数及联合检测诊断早期EOC效能的差异。结果:①CTC、ROMA指数检测结果及单项和联合检测阳性率均在恶性组中最高。②EOC的ⅠB期CTC、ROMA指数检测结果大于ⅠA期,差异具有统计学意义(Z=3.135,P=0.002;t=34.56,P <0.001)。联合检测阳性率在EOC的ⅠA期和ⅠB期之间差异具有统计学意义(χ~2=5.24,P=0.02)。③CTC诊断早期EOC的特异度和符合率最高,但是与联合检测相比差异均无统计学意义;联合检测诊断早期EOC的灵敏度最高,与CTC、ROMA指数单项检测相比差异均具有统计学意义(均P <0.001);联合检测诊断早期EOC的约登指数最大;联合检测诊断早期EOC的整体综合效能较高,灵敏度、特异度、符合率、约登指数分别为94.29%、84.18%、86.59%、0.785。结论:CTC和ROMA指数单项检测在诊断早期EOC均有一定意义,其检测结果跟ⅠA和ⅠB分期相关。与单项检测相比,联合检测对于诊断早期EOC及分期预测表现出了较高的综合效能,具有较高的临床实用价值。

三种感染标志物诊断儿童脓毒症细菌感染的价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及中性粒细胞CD64对儿童脓毒症细菌感染的诊断价值。方法选取我院2015年6月至2016年12月间收治的脓毒症细菌感染患者45例为观察组,同时间段健康儿童45例为对照组。检测并比较观察组患者治疗前后CRP、PCT及中性粒细胞CD64水平的差异,并与对照组受检者进行比较,观察其诊断效力。结果治疗前,观察组患者和对照组的CRP[(21.4±6.5)mg/L vs(6.6±2.3)mg/L]、PCT[(11.9±3.6)μg/L vs(0.5±0.2)μg/L]及中性粒细胞CD64[(66.7±18.4)MFI vs(24.5±6.2)MFI]水平比较,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前后的CRP[(13.6±4.2)mg/L vs(21.4±6.5)mg/L]、PCT[(4.8±1.7)μg/L vs(11.9±3.6)μg/L]及中性粒细胞CD64[(39.8±15.6)MFI vs(66.7±18.4)MFI]水平比较,治疗后均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但仍均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);三种感染标志物联合应用明显提高了诊断效力,其诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别达95.6%、97.8%、97.7%、95.7及96.7%。结论脓毒症细菌感染患者均存在CRP、PCT及中性粒细胞CD64水平升高,三者联合应用可以明显提高诊断效力。

血浆纤维蛋白原用于急腹症诊断临床现状及展望

急腹症具有发病急、病情变化快、病因复杂等特点,部分病人病情危重、误诊率高,如果诊断延误,治疗不当,能给病人带来严重危害,甚至死亡。因此,及时识别和诊断急腹症极其重要。急腹症可分为两大类：一类不需要手术治疗,一类需要手术治疗。而需要手术治疗的急腹症往往涉及血运障碍,如坏疽性阑尾炎、出血坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、嵌顿疝、肠系膜栓塞、肠扭转、卵巢肿瘤（囊肿）蒂扭转等。

血浆纤维蛋白原在阑尾炎患者中的变化及临床意义

目的:探讨纤维蛋白原(Fib)在阑尾炎患者中的变化及其临床意义。方法:回顾性分析我院手术、病理证实的阑尾炎患者404例,按其分型分单纯组59例,化脓组263例,坏疽组82例,均采用全自动血凝仪检测Fib含量。结果:化脓组、坏疽组的Fib、WBC均高于单纯组,差异有统计学意义(P<0.01),而坏疽组Fib、WBC又高于化脓组,差异有统计学意义(P<0.01)。Fib与WBC相关性呈正相关(r=0.257,P<0.01)。结论:在阑尾炎时Fib、WBC变化是随病理分型而变化,病情越重Fib、WBC越高,故Fib与WBC一样对判断阑尾炎病情轻重及预分型有一定价值,有望为临床治疗决策提供参考依据。

中山地区新生儿先天性肾上腺皮质增生症的筛查结果分析

目的探讨中山地区先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的发病率及治疗情况。方法 2008年8月到2010年9月间采集105320名出生48～72h后的新生儿足跟血3滴于滤纸血片上,采用时间分辨荧光免疫法检测血斑中17α羟孕酮(17-α-OHP)的浓度;可疑阳性的召回复查确诊;确诊为CAH的患儿给予规范治疗。结果筛查新生儿105320例,可疑患儿307例,确诊2例,均为男婴,发病率1/52660。结论中山地区CAH发病率低于全国平均水平,早期诊断与治疗对CAH患儿的愈后十分重要。