富血小板血浆局部注射联合康复训练对肱骨外上髁炎的疗效

目的探讨富血小板血浆(PRP)局部注射联合康复训练治疗肱骨外上髁炎的效果。方法将32例肱骨外上髁炎患者随机分成对照组和研究组,每组16例。研究组给予PRP注射联合康复训练,对照组给予常规康复训练,疗程均为2周。分别于治疗前、治疗后1周、治疗后1个月、治疗后6个月采用简化Mc Gill疼痛问卷、Mayo肘关节功能量表、改良Barthel指数、SF-36生活质量问卷对两组患者进行病情及疗效评定。结果治疗后,两组的简化Mc Gill疼痛问卷得分、Mayo肘关节功能量表评分及SF-36生活质量问卷评分比较,研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组的改良Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组各项评分且均有随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间均有交互效应(P<0.05)。结论 PRP局部注射联合康复训练和常规康复训练均可以改善肱骨外上髁炎患者的疼痛、肘关节功能、日常生活能力和生活质量,PRP局部注射联合康复训练的效果更佳。

中医康复疗法干预膝骨关节炎的脑网络机制研究进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一种多发于老年人的骨关节性疾病,传统运动、针灸、推拿等中医康复疗法是缓解KOA的临床方法。MRI显示KOA与脑皮质变薄、脑区功能连接异常等大脑结构和功能网络变化相关,而中医康复疗法通过恢复KOA患者脑功能、结构的异常变化来发挥作用。因此,本综述基于MRI技术在以下方面进行回顾总结:(1)KOA疼痛会导致皮质变薄、灰质体积、密度缩小等大脑结构网络异常改变;(2)KOA会出现特定脑区异常激活、不同脑区功能连接异常改变等功能网络变化;(3)规范的运动训练可以调节大脑网络;(4)针灸、推拿可以改善多个脑区的功能结构。以期通过本综述为促进中医康复与影像学技术结合,及为通过中医康复缓解KOA症状、减轻患者痛苦提供新思路。

调神益智穴位磁贴疗法对轻度认知障碍的效果

目的观察调神益智磁贴疗法对轻度认知障碍患者的效果。方法 2015年5月至10月,选取轻度认知障碍患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组取阳明经为主的体穴及耳穴予磁贴治疗,观察组取调神益智穴位予体穴及耳穴磁贴治疗,疗程2个月。治疗前后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、韦氏数字广度(顺背、倒背)测试、韦氏数字符号测试对认知功能进行评估。结果治疗后,观察组MoCA、韦氏数字广度及韦氏数字符号得分均显著提高(t>4.858,P<0.001),且高于对照组(t>2.188,P<0.05);而对照组只有MoCA和韦氏数字符号得分显著提高(t>5.527,P<0.001)。观察组治疗后MoCA视空间与执行、延迟回忆得分均提高(t>2.324,P<0.05),且高于对照组(t>2.262,P<0.05);其余认知领域均改变不大(P>0.05)。结论认知相关的穴位磁贴疗法能够改善轻度认知障碍患者的认知功能。

富血小板血浆对足底筋膜炎的疗效

目的探讨富血小板血浆对足底筋膜炎的疗效及其安全性。方法选取符合入选标准的20例足底筋膜炎患者,超声引导下予以富血小板血浆局部注射,1次/周,2 mL/次,共2次,注射后予以超声波、激光疗法、针灸等常规康复治疗。康复治疗进行2周,于治疗前、后对患者进行疗效评定,并观察有无不良事件发生。治疗前后采用AOFAS踝-后足评分系统进行足部功能评估、简化McGill疼痛问卷(SF-MBQ)进行疼痛评估、改良Barthel指数进行日常生活能力评估、SF-36评价患者生活质量。结果无受试者退出,实际完成20例。研究中无严重不良事件发生。治疗后患者AOFAS踝-后足评分系统评分较治疗前提高(P<0.05),SF-MBQ评分较治疗前降低(P<0.05),改良Barthel指数评分较治疗前提高(P<0.05),治疗后患者生活质量评分较治疗前提高(P<0.05)。结论富血小板血浆局部注射可以改善足底筋膜炎患者足踝功能、减轻患者疼痛、改善患者生活质量。

多样化康复小组模式对脑梗死患者功能的影响

目的观察多样化康复小组模式对脑梗死患者功能的影响。 方法将66例脑梗死患者按康复治疗方法分为多样化康复小组模式组（多样化组）和常规康复模式组（常规组），每组33例，两组均康复治疗2周，于治疗前、治疗后采用简化Fugl-Meyer运动功能量表评定运动功能，采用改良Barthel指数评价日常生活能力，采用SF-36健康调查简表评价生命质量，并于治疗后评定患者满意度。 结果多样化组治疗后简化Fugl-Meyer运动功能量表评分、改良Barthel指数评分、SF-36健康调查简表评分和患者满意度明显优于常规组[（76 ± 4）分比（63 ± 3）分、（65 ± 3）分比（52 ± 4）分、（57 ± 7）分比（44 ± 6）分、（92 ± 5）分比（77 ± 3）分]，差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论两种康复模式均能促进脑梗死患者的功能恢复，但是多样化康复小组模式可能效果更好。

脑外伤患者大脑健侧重复经颅磁刺激对患者认知功能和功能独立性的影响

目的探讨脑外伤患者大脑健侧重复经颅磁刺激（rTMS）对患者认知功能和功能独立性的影响。方法按随机数字表法将60例人选脑外伤患者分为治疗组和列照组。每组30例，2组患者均给予常规康复治疗，治疗组在此基础上对其健侧前额叶皮质区进行rTMS治疗，每周连续治疗5d，休息2d，共治疗4周。分别丁治疗前和治疗4周后（治疗后），采用神经行为认知状态检查表（NCSE）和功能独市性评分（FIM）对2组患者的疗效进行评定。结果①治疗组患者治疗后的NCSE各项评分中的定向能力、专注能力、理解能力、复述能力、命名能力、记忆能力和计算能力七项评分较组内治疗前升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组患者治疗后的NCSE各项评分中仅定向能力较组内治疗前分数有所提高，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后，治疗组与对且《{组的NCSE各项评分比较，治疗组的定向能力、专注能力、复述能力、记忆能力四项评分均高于对照组，组间同时间点比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；②2组患者治疗后的FIM评分亦均较组内治疗前明显提高，差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗后，治疗组的FIM评分明显高于对照组治疗后评分，组间差异有统计学意义（P〈O．01）；⑧治疗过程中，2组患者均未出现明显不良反应。结论脑外伤患者大脑健侧rTMS对患者认知功能和功能独立性的改善有明显促进作用。

自体富血小板血浆局部注射对肩周炎的疗效及安全性

目的探讨自体富血小板血浆(PRP)局部注射对肩周炎的影响及其安全性。方法选取2015年1月至2016年12月符合入选标准的28例肩周炎患者,予以PRP局部注射,每周1次,共2次,注射后予以常规康复治疗2周。于治疗前、后对患者进行疗效评定,治疗前后采用肩关节功能量表评定运动功能,用简化Mc Gill疼痛问卷(SF-MBQ)进行疼痛评估,健康调查简表(SF-36)评价患者生活质量。结果有3例因并发症退出,实际完成25例。治疗后患者肩关节功能量表评分为(78±4)分,较治疗前的(53±5)分显著提高(P<0.01)。治疗后患者肩关节疼痛评分(53±5)较治疗前(132±3)显著降低(P<0.01);治疗后患者生活质量评分(73±4)较治疗前(46±6)显著提高(P<0.01)。观察过程中无感染、死亡等严重不良事件发生。2例患者肩关节局部少许出血,予以压迫止血后好转。3例患者因注射后疼痛明显退出试验,1个月后随访,患者疼痛已明显减轻,考虑刺激到肌腱引起。结论自体PRP局部注射可以改善肩周炎患者肩关节功能,减轻疼痛,改善其生活质量。

自制肘关节屈伸装置对脑梗死后肘关节痉挛的治疗作用

目的观察自制肘关节屈伸装置对脑梗死后肘关节痉挛的治疗作用。方法60例脑梗死患者按随机数字表法分为肘关节屈伸装置组和常规康复组,每组30例,常规康复组予以肌电生物反馈、作业训练、痉挛电刺激、运动训练等常规康复治疗,治疗3周,每周6 d。屈伸装置组在常规康复治疗基础上加用屈伸装置训练,2次/d,30 min/次,每周6 d,治疗3周。于治疗前、治疗后分别采用简化Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分评定上肢运动功能,改良Ashworth量表(MAS)评价肘关节痉挛程度,采用量角器评定肘关节主动屈伸活动度之和。结果屈伸装置组治疗后Fugl-Meyer运动功能量表评分、MAS评分、肘关节活动度优于常规康复组[(61.46±7.42)分vs(51.89±7.96)分,(1.04±0.30)分vs(1.57±0.42)分,(80.18±8.17)°vs(71.86±6.01)°],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自制肘关节屈伸装置对脑梗死后肘关节痉挛有促进改善的作用。

直腿抬高试验临床研究进展

直腿抬高试验作为临床诊疗腰腿痛最常使用的特殊试验，已经有一百多年的历史。它具有简洁性和实用性，有很高的临床应用价值。作为一种非常成熟的骨科特殊检查，直腿抬高试验进展在非骨科应用方面较骨科方面更迅速。当然，其最重要的还是对腰腿痛的诊断作用，其次可作为腰腿痛的治疗方法，再然后可以作为呼吸循环方面的诊断治疗方案备选。本文详细阐述了直腿抬高试验的原理及临床研究进展，旨在为临床工作者提供指导。

电子灸对遗忘型轻度认知障碍患者记忆功能的影响

目的:观察电子灸对遗忘型轻度认知障碍(a MCI)患者记忆功能的影响。方法:将59例a MCI患者随机分为电子灸组(30例)和安慰灸组(29例)。电子灸组予以电子灸百会、大椎、命门、太溪,温度为45℃,每次20 min,每日1次,每周5次,4周为一疗程,共治疗2个疗程;安慰灸组使用无艾绒的贴片且温度为38℃,余同电子灸组。治疗前后分别采用Rivermead行为记忆测验(RBMT)评估两组患者整体记忆功能,采用倒数N项测验(N-back)任务评估工作记忆功能,采用简易精神状态检查量表(MMSE)及其瞬时记忆、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及其延时回忆评分评估整体认知功能及记忆领域功能。结果:电子灸组治疗后RBMT评分、N-back任务准确率、MMSE及MoCA评分、瞬时记忆及延时回忆评分均较治疗前显著提高(P<0.01),安慰灸组1-back、2-back任务准确率、瞬时记忆及延时回忆评分较治疗前明显提高(P<0.05,P<0.01);治疗后电子灸组RBMT评分、N-back任务准确率、MMSE及Mo CA评分提高程度大于安慰灸组(P<0.05)。结论:电子灸能够改善遗忘型轻度认知障碍患者的记忆功能。