护士软技能式护理联合五微教育在儿科静脉输液中的应用效果

目的探讨护士软技能式护理联合五微教育在儿科静脉输液中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年5月南方医科大学附属小榄人民医院儿科收治的80例行静脉输液患儿,采用随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。2组患儿均采用基础护理,在此基础上,对照组患儿接受五微教育,观察组患儿接受护士软技能式护理联合五微教育。比较2组患儿的静脉输液依从性、健康教育认可度、护理不良事件发生率,以及干预前后的护理软技能水平。结果干预后,观察组的静脉输液总依从率显著高于对照组(P<0.05);观察组的健康教育认可度各项评分均显著高于对照组(P均<0.05);观察组的护理不良事件总发生率显著低于对照组(P<0.05);2组的护理软技能测评量表各维度评分和总分均显著高于同组干预前(P均<0.05),且观察组均显著高于对照组(P均<0.05)。结论软技能式护理联合五微教育能够提高行静脉输液患儿的输液依从性和健康教育认可度,降低护理不良事件发生率,提高护理人员的护理软技能水平。

新生儿坏死性小肠结肠炎危险因素临床分析

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发病的危险因素。方法回顾性分析2008—2011年3家医院新生儿重症监护病房收治的NEC患儿(观察组)及非NEC患儿(对照组)的临床资料,包括产科因素、产时情况、新生儿一般情况、NEC发病前疾病情况及有无应用益生菌等28个项目,应用SAS软件进行单因素和多因素分析。结果观察组92例,对照组130例,两组胎龄和出生体重差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,观察组产时窒息、肺炎、呼吸衰竭、生后吸氧、败血症、感染性休克、弥漫性血管内凝血、低钠血症和低钙血症的比例高于对照组,产前应用糖皮质激素、发病前喂养、高胆红素血症和口服益生菌的比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),其余各项两组差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,高胆红素血症(OR=0.205)和口服益生菌(OR=0.056)为新生儿NEC的保护因素,肺炎(OR=3.645)和败血症(OR=7.826)为危险因素。NEC组患儿发病前喂养率明显低于对照组(OR=0.072,95%CI0.010～0.501,P<0.01)。结论肺炎、败血症是新生儿NEC发病的危险因素,高胆红素血症、口服益生菌是新生儿NEC发病的保护因素,发病前喂养率低与基础疾病致延迟开奶有关。

血清降钙素原和血浆D-二聚体水平检测在危重症患儿感染时的临床探讨

目的探讨血清降钙素原（PCT）和血浆D-二聚体（D-D）水平检测在早期诊断小儿危重症感染中的临床价值。方法采用固相免疫色谱法和免疫比浊法检测302例危重症患儿血清PCT、血浆D-D、血浆C反应蛋白（CRP）及WBC计数。结果临床感染组（208例）患儿血清PCT阳性率和血浆D-D水平分别为96．6％（201/08）、（1．65±0．73）mg／L，均显著高于临床非感染组（94例）的10．6％（10／94）、（0．45±0．21）mg／L，差异有统计学意义（P〈0．05），而WBC计数和血浆CRP水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。血清PCT水平和血浆D-D水平均与患儿的病情严重程度呈正相关（P〈0．05）。结论血清PCT和血浆D-D水平检测可作为早期诊断危重症患儿感染、病情严重程度评估及疗效判断的重要敏感性指标；血浆D-D水平检测对早期判断危重症患儿感染时凝血功能异常程度与广度具有重要临床指导意义，同时为临床早期合理应用抗凝药物治疗方面提供积极有效的理论依据。