丙泊酚辅助下无创正压通气治疗急性左心衰竭的疗效分析

目的探讨丙泊酚辅助下无创正压通气治疗急性左心衰竭的临床疗效。方法回顾分析南方医科大学附属小榄人民医院ICU近4年75例急性左心衰竭患者的临床资料,其中药物组(A组)19例,药物+无创正压通气组(B组)28例,药物+丙泊酚+无创正压通气组(C组)28例,对比3组患者心力衰竭缓解率、心力衰竭缓解平均时间、改有创机械通气率及治疗过程中误吸率。结果 C组心力衰竭缓解率、心力衰竭缓解平均时间均明显优于B组和A组,改机械通气率低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),3组误吸率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚辅助下无创正压通气是治疗急性左心衰竭的有效方法,可避免机械通气带来的不良作用,值得临床实践应用。

早期气道保护在床旁胃镜诊治上消化道大出血的临床价值

床旁急诊胃镜是消化道大出血有效的检查、诊断和治疗方法。但是，消化道大出血患者精神状态差、反应能力减低，尤其在胃镜诊治过程中刺激消化道，容易因为大量呕血出现误吸，甚至窒息、缺氧，严重可出现心跳呼吸骤停、死亡。早期实施积极有效的气道保护措施，可避免误吸、窒息等呼吸道因素危及患者生命，同时赢得胃镜操作时间，提高胃镜诊治效果。现回顾南方医科大学附属小榄人民医院ICU49例床旁床旁胃镜诊治消化道大出血的临床资料，以探讨早期气道保护在床旁胃镜诊治上消化道大出血的临床价值。

碎裂QRS波在危重病患者中的检出及危险因素分析

目的分析危重病患者碎裂QRS波（fORs波）的检出情况和危险因素，探讨其临床意义。方法选择102例入住南方医科大学附属小榄人民医院重症医学科的危重病患者，除外冠心病、心脏离子通道异常的患者。于患者初入ICU及治疗过程中病情加重时，进行床旁标准12导联常规心电图检测，计算fQRs波检出率，记录与心脏相关的既往病史、转入ICU病因，同时进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、多器官功能障碍综合征（MODS）、序贯器官衰竭评分（SOFA）。对f0Rs波与常用危重病评分进行logistic单因素回归分析。结果102例危重病患者检出f0Rs波50例，检出率为49．0％。单因素分析显示，APACHEⅡ评分、MODS评分、SOFA评分是检出fQRs波的危险因素[相对危险度（RR）1=1．108，P1=0．001；RR2：1．404，P2=0．000；RR3=1．426，P3=0．000]，转入ICU时有心脏疾病高危因素患者检出fQRs波的相对危险度更大（RR=3．460，P=0．008），但与转入ICU的病因无关（RR=0．872，P=0．306）。结论在排除冠心病患者fQRs波高检出率的情况下，危重病患者fQRs波检出率较高，病情危重是发生fQRs波的危险因素。fQRs波的临床价值不应局限于心脏自身的疾病，也可作为危重病患者病情观察的一个无创心电图指标。

气道保护下实施床旁气管切开术的临床分析

气管切开术是ICU医师必须掌握的建立人工气道的临床救治技术，而ICU危重患者气管切开术多在床旁进行。由于ICU床旁手术条件简单，而患者病情复杂危重，多数患者气道保护能力差，因而手术风险相对较高。现回顾我院ICU345例床旁气管切开术患者的临床资料，探讨气管插管在ICU床旁气管切开术中的临床价值。

ICU床旁气管切开术中意外发现甲状腺肿大的简易处理方法

目的探讨ICU床旁行气管切开术中意外发现甲状腺肿大的简易处理方法。方法对我院ICU 48例床旁气管切开术中意外发现甲状腺肿大的处理方法进行回顾性分析,观察术中出血量、术后出血和切口感染情况。结果 48例患者术中出血量无明显增多,术后无继续出血,均未发生切口感染。结论 ICU床旁行气管切开术中,意外发现的甲状腺肿大并不少见,掌握简易有效的处理方法具有积极的临床意义。

洁厕净中毒致消化道和呼吸道多发灼伤并胃坏死穿孔1例报道

病例资料患者,女,44岁,自服洁厕液后呕血5 h入笔者所在医院消化内科治疗。查体：体温36.5℃,P100次/min,R 25次/min,BP 95/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。神志清,口唇及口腔黏膜苍白、部分糜烂,双肺呼吸音粗,可闻及少量湿罗音。腹稍膨隆,腹软,上腹部压痛明显,无反跳痛,肠鸣音正常。入院诊断：急性洁厕液中毒。入院后予口服蛋清、牛奶等中和毒物,护胃、补液等对症治疗。