髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨髌骨环治疗粉碎性骨折的应用及临床疗效。方法我院自2008年7月至2010年10月共冶疗45例髌骨严重粉碎性骨折患者,其中男性34例,女性11例;年龄17～76岁,平均49.8岁。术中采用髌骨环,环抱加压治疗.效果满意。结果 45例髌骨骨折患者全部取得良好效果,44例未发生感染、内固定松脱、骨不连等并发症,仅1例术前有皮肤裂伤患者发生皮下感染、皮肤坏死、内固定部分外露,未发生关节感染,经换药等处理,取出内固定后治愈。所有患者在术后10～18个月二期手术取出,优良率达97.8%。结论髌骨环治疗粉碎性髌骨骨折操作简单、效果稳定,为治疗粉碎性髌骨骨折的方法之一。

3D打印技术辅助治疗胫骨平台骨折

目的探讨3D打印技术辅助治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法采用3D打印技术辅助治疗17例胫骨平台骨折患者。根据Rasmussen胫骨髁部骨折复位解剖学评分标准评价术后骨折复位质量,根据HSS评分标准评价膝关节功能,记录骨折愈合情况和末次随访时膝关节活动度。结果患者均获得随访,时间12~18个月。根据Rasmussen胫骨髁部骨折复位解剖学评分标准评价术后骨折复位质量:优10例,良6例,可1例,优良率为16/17。患者均获得骨性愈合,时间12~16周。术后12个月根据HSS评分标准评价膝关节功能:总分54~88分,其中优4例,良6例,中5例,差2例,优良率10/17。末次随访时膝关节活动度为105°~135°(118.2°±9.2°)。结论术前重建3D打印骨折模型有助于为胫骨平台骨折患者制定个性化手术方案,同时结合手术导板,可进一步提高手术准确度,获得较好的手术疗效。

腓骨高位截骨术中腓骨截骨的高度对膝关节骨性关节炎患者膝关节内应力影响的有限元分析

目的:探讨对膝关节骨性关节炎患者进行腓骨高位截骨术时截骨高度的不同对其膝关节内应力的影响。方法:对1名膝关节骨性关节炎患者右膝关节的CT和MRI影像数据进行分析,分别重建其膝关节的骨性结构和软性结构,通过配准组装成完整的模型,划分网格后通过Abaqus软件设定材料属性、边界条件,并加载600 N垂直向下的生理载荷,模拟患者单足站立时膝关节受力的情况,最后采用变弹性模量法进行计算得到手术前后膝关节内外侧间室的接触应力和接触面积。结果:进行腓骨高位截骨术后,患者膝关节内侧间室的接触应力为3.88 MPa,外侧间室的接触应力为2.44 MPa。术后其膝关节内侧间室的接触应力较术前增加3%,外侧间室的接触应力较术前降低16%;术后其膝关节内外侧间室的接触面积均有所减小,较术前分别减小4 mm^(2)和5 mm^(2)。腓骨截骨高度不同对膝关节内外侧间室应力的改变基本相同。结论:对膝关节骨性关节炎患者进行腓骨高位截骨术时,腓骨截骨高度的不同对其膝关节内应力的影响较为相似。