基于觉知压力、家庭亲密度与适应性构建高龄初产妇心理困扰预测模型

目的探究高龄初产妇心理困扰与觉知压力、家庭亲密度及适应性的关系,构建心理困扰Nomograms预测模型。方法采用便利抽样法,选取2020年1月至2022年12月在中山市某三级甲等综合医院接受定期产前检查并分娩的高龄(≥35岁)263例初产妇为研究对象。在其妊娠晚期采用一般资料调查问卷、凯斯勒心理困扰量表(10-item Kessler psychological distress scale,Kessler 10)、觉知压力量表(Chinese perceived stress scale,CPSS)、家庭亲密度与适应性量表(family adaptability and cohesion evaluation scaleⅡchinese version,FACESⅡ-CV)进行调查。采用Logistic回归分析高龄初产妇心理困扰的影响因素,并根据回归分析结果构建Nomograms列线图预测模型,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预测模型的效能。结果256例产妇完成研究。其Kessler 10评分(19.49±5.58)分,105例(41.02%)有心理困扰。Kessler 10评分与紧张感、失控感、CPSS总分呈正相关(均P<0.001),与家庭亲密度、适应性、FACESⅡ-CV总分呈负相关(均P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,文化程度初中及以下、家庭人均月收入<3000元、妊娠合并症、妊娠并发症、CPSS评分是心理困扰的危险因素(均P<0.05);FACESⅡ-CV评分是保护性因素(P<0.05)。Nomograms模型显示受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.927,灵敏度为91.4%,特异度为84.1%。结论高龄初产妇妊娠晚期心理困扰与觉知压力、家庭亲密度及适应性有关,Nomograms模型对心理困扰具有较高预测价值。

粒子植入术后肿瘤病人病耻感体验的质性研究

[目的]了解粒子植入术后肿瘤病人病耻感的真实感受、病耻感的来源、影响因素以及应对方式。[方法]采用现象学研究法,深入访谈15例粒子植入术后肿瘤病人,并采用Colaizzi 7步分析法分析资料。[结果]粒子植入术后肿瘤病人病耻感的主要来源:公众对粒子植入术病人的歧视心理、病人自我贬低的负性情绪。病耻感影响病人的遵医行为,致使病人负性情绪明显。病人的应对方式主要有:病人刻意隐瞒自己的病史,回避社交活动;接受事实,积极寻找正面支持,坚强面对。[结论]医护人员应加强社会宣传,加强病人及其家属的健康教育,完善病人的社会支持系统;医院管理部门应加强医护人员关于粒子治疗、人文关怀的继续教育。

1990—2019年中国5岁以下儿童低体重疾病负担分析

目的分析1990—2019年我国5岁以下儿童因低体重造成的疾病负担现状及趋势,为预防和控制儿童因低体重导致的疾病负担提供参考依据。方法从全球疾病负担(GBD)2019提取1990—2019年5岁以下儿童归因于低体重的死亡和伤残调整寿命年(DALY)指标,采用Joinpoint线性回归模型分析因低体重导致相关疾病的死亡率和DALY率的变化趋势。结果2019年我国5岁以下儿童因低体重造成的死亡人数为3.44万例,死亡率为42.27/105,DALY为314.50万人年,DALY率为3859.31/105。与1990年相比,2019年死亡人数下降86.40%,死亡率下降80.74%,DALY下降了86.08%,DALY率下降80.29%。男童因低体重导致的疾病负担均高于女童。5岁以下儿童因低体重导致的呼吸道感染和肺结核、肠道感染和婴儿猝死综合症的死亡率分别为2.73/105、0.07/105和0.07/105,呼吸道感染和肺结核在低体重所致的3种相关疾病中保持最高的死亡率和DALY率。结论虽然1990—2019年我国5岁以下儿童因低体重导致的死亡和DALY呈下降趋势,但是目前我国防治问题仍面临较多挑战,提示我国5岁以下儿童归因于低体重的疾病负担不容忽视。