医护一体化、小组责任制在产科护理管理的应用

目的在产科探讨一种新的小组责任制护理模式,更好地提高护理质量和提升护士专业能力。方法将科室病人和护士、医生进行分组,将护士和每天的班次分组固定,根据医生固定分管病床,由固定的护士分管固定的病人,实行医护一体化分管病人。结果实行新的小组责任制护理模式后,护士的专业水平、护理质量、病人满意度调查、医护满意度均明显提高,达到了优质护理服务的目标。结论小组责任制、医护一体化分管病人的护理模式,不仅提高了护士的综合素质、保证了护理质量,也提高了病人的满意度和社会效益。

医护一体化、小组责任制在产科护理管理的应用

目的在产科探讨一种新的小组责任制护理模式,更好地提高护理质量和提升护士专业能力。方法将科室病人和护士、医生进行分组,将护士和每天的班次分组固定,根据医生固定分管病床,由固定的护士分管固定的病人,实行医护一体化分管病人。结果实行新的小组责任制护理模式后,护士的专业水平、护理质量、病人满意度调查、医护满意度均明显提高,达到了优质护理服务的目标。结论小组责任制、医护一体化分管病人的护理模式,不仅提高了护士的综合素质、保证了护理质量,也提高了病人的满意度和社会效益。

亚临床甲减对妊娠结局的影响研究

目的 探究亚临床甲减对妊娠结局的影响研究。方法 选取2020年1月~2022年6月南方医科大学附属小榄医院收治的78例妊娠早期亚临床甲减(SCH)孕妇为观察组,以及选择同时期于南方医科大学附属小榄医院产检分娩的78例正常孕妇为对照组。观察两组患者甲状腺过氧化物酶抗体、TSH、妊娠结局等指标。结果 两组孕妇临床资料比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组甲状腺过氧化物酶抗体(25.06±23.72)IU/ml明显高于对照组(17.50±11.85)IU/ml,FT4值(15.63±2.41)pmol/L明显低于对照组(17.11±2.56)pmol/L,TSH(6.00±3.27)μIU/mL高于对照组(1.44±0.83)μIU/ml,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的早产8例(10.26%)、妊娠期糖尿病12例(15.38%)、贫血10例(12.82%)、妊高症10例(12.82%)、胎儿生长受限9例(11.54%)、产后出血10例(12.82%)均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 妊娠早期的亚临床甲减是导致孕妇不良妊娠结局的主要原因,在孕妇妊娠初期以及胎儿发育早期,遵循早发现、早治疗的原则,及时进行甲状腺功能的相关检查,严格关注孕妇及胎儿的身体健康状况,减少亚临床甲减症状的发生,改善孕妇妊娠结局。

妊娠早期糖脂代谢指标与妊娠期糖尿病相关性的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)为妊娠期常见合并症,可增加妊娠不良结局的发生风险,虽经治疗可有效控制血糖,但大多数GDM产妇筛查时已为妊娠中期,治疗时间短,疗效不明显。因此,寻找可靠的GDM筛查指标,尽早发现、早期诊断非常必要。而妊娠早期发生糖脂代谢异常可加重胰岛素抵抗程度,增加GDM的发生风险。目前临床常用的糖脂代谢指标(包括口服糖耐量试验、空腹血糖、糖化血红蛋白、C肽、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数、脂联素、瘦素、内脂素等)可有效反映体内糖脂代谢状态,在评估妊娠早期产妇GDM的发生风险中具有一定临床应用价值。

妊娠期高血压综合征患者降压药物应用研究进展

妊娠期高血压综合征(HDP)是妊娠期特有的严重疾病,极易诱发以血管病变为基础的脏器损伤,危及母婴生命安全,目前仍以药物干预为主。随着对抗高血压治疗的不断研究,HDP患者的临床疗效、妊娠结局等均获得较大改善。但由于HDP患者生理特殊性,临床对HDP防治规范不统一且患者存在个体差异,导致临床疗效及预后差异较大。而药物方案的选择可直接影响HDP患者妊娠结局、新生儿生存率。因此,早期明确不同种类降压药物在HDP中的效果,对如何为所有患者制订最佳药物治疗方案极具参考意义,且有望为提高HDP的临床疗效提供新靶点。

卵巢畸胎瘤的诊疗进展

卵巢畸胎瘤是一种较为严重的女性疾病,多发于育龄女性,其包括卵巢成熟畸胎瘤和卵巢未成熟畸胎瘤两种亚型。近年来,临床关于卵巢畸胎瘤的发病机制尚不明确,多认为其起源于生殖细胞肿瘤,但随着研究的深入发现其发生可能与表观遗传学关系密切。另外,卵巢畸胎瘤因无特异临床症状,加大了诊断难度。目前外科手术是治疗该病的主流方式,且手术方式也从开腹手术转向微创手术,但因部分女性患者需要保留生育能力,导致手术后是否进行化疗存在较大争议。目前卵巢畸胎瘤病因和发病机制尚不完全明确,未来仍需进一步研究,以期为卵巢畸胎瘤的临床诊治提供参考。

芳香化酶抑制剂来曲唑治疗异位妊娠的效果研究

目的:分析探讨芳香化酶抑制剂来曲唑治疗异位妊娠的效果。方法:择取南方医科大学附属小榄医院2021年7月至2023年3月收治的60例异位妊娠患者作为研究对象,按照随机数表法分组,每组各30例。对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组采用芳香化酶抑制剂来曲唑治疗,比较两组的疗效及各项临床指标。结果:(1)观察组的临床总有效率为73.33%,显著低于对照组的93.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,对照组的包块消失时间、腹痛消失时间、月经恢复正常时间、血人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间均短于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前,两组的血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素水平均得到改善,且对照组的改善效果优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗期间,对照组的不良反应发生率为33.33%,显著高于观察组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在异位妊娠的治疗中,芳香化酶抑制剂来曲唑的疗效没有甲氨蝶呤好,但其安全性相对较高。

仿生物电刺激治疗卵巢储备功能下降患者的疗效

目的观察仿生物电刺激治疗对卵巢储备功能下降患者的短期治疗效果。方法回顾性分析就诊的65例卵巢储备功能下降或卵巢早衰患者的临床病历资料,按照治疗方案分为A、B、C 3组,A组(23例)采取雌孕激素序贯治疗,B组(22例)采取仿生物电刺激,C组(20例)采取仿生物电刺激+雌孕激素序贯治疗。通过监测治疗前后临床症状及体征评分、阴道彩色多普勒参数及血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH),比较不同治疗方案的疗效。结果各组治疗后阴道彩色多普勒参数及血清性激素结果差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗前后子宫内膜厚度、卵巢平均容积(OAV)、卵巢动脉搏动指数(PI)差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗前后子宫内膜厚度、OAV、卵巢动脉阻力指数(RI)、卵巢间质动脉的收缩期峰值(PSV)差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗前后子宫内膜厚度、OAV、窦卵泡计数(AFCs)、卵巢间质动脉血流收缩期最大血流速度与舒张期末血流速度比值、PI、RI、PSV差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗前后FSH、E2差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗前后FSH、临床症状及体征评分差异有统计学意义(P=0.00);C组治疗前后FSH、E2、临床症状及体征评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论仿生物电刺激治疗用于卵巢储备功能下降或卵巢早衰的治疗中,与雌孕激素序贯治疗的效果相当,并可改善患者临床症状及体征,值得临床推广,长期疗效有待追踪。

Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌中miR-181a与CA-125的表达及相关性研究

目的探讨不同类型子宫内膜癌组织中微小RNA-181a(miR-181a)、CA-125的表达及两者的相关性。方法选取2011年1月—2013年12月分别就诊于南方医科大学附属小榄医院、南方医院及中山大学附属中山医院患者的甲醛固定石蜡包埋子宫内膜组织78例,根据临床病理及免疫组化染色结果分组,其中正常子宫内膜13例,子宫内膜增生症18例,子宫内膜癌47例(Ⅰ型37例,Ⅱ型10例)。采用实时荧光定量PCR技术检测各组子宫内膜组织中miR-181a的表达,免疫组化染色判定CA-125的表达情况。结果Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌组织中miR-181a和CA-125的表达均明显高于正常子宫内膜组织(P<0.05)。miR-181a在Ⅱ型子宫内膜癌组织中的表达明显高于Ⅰ型子宫内膜癌及子宫内膜增生组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。从正常子宫内膜发展到子宫内膜增生症再到子宫内膜癌,miR-181a表达水平逐渐升高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。另外,不同类型子宫内膜癌中CA-125的表达差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,在子宫内膜癌变过程中,miR-181a与CA-125的表达呈负相关(P<0.05)。结论 miR-181a在Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌的表达差异可能与不同类型内膜癌的发生、发展相关。miR-181a可能参与了子宫内膜癌的发生发展,起到了癌基因的作用,其机制可能是通过调控CA-125的表达而影响子宫内膜癌变。

随机尿白蛋白/肌酐比值对妊娠期高血压疾病的预测价值

目的:测定正常孕妇的随机尿白蛋白/肌酐比值(albuminuria to creatinine ratio,ACR),追踪妊娠结局,探讨ACR对妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)的预测价值。方法:随机选择正常孕妇,纳入2 038例正常孕妇其中87例后期发生HDCP。测定ACR、血尿常规、血生化,尿蛋白阳性者测定24 h尿蛋白。结果:发生HDCP组ACR显著增高,24 h尿蛋白无明显差异;ACR与24h尿蛋白呈正相关;Losigtic回归分析显示年龄、孕周、ACR、红细胞、血糖、肌酐、总蛋白是发生HDCP的独立危险因素;ACR预测HDCP的ROC曲线下面积为0.787,敏感度为0.78,特异度为0.63,最佳值为1.46 mg/mmol。结论:ACR在HDCP前期与24 h尿蛋白呈正相关,较24 h尿蛋白敏感,可早期预测HDCP。

子宫疤痕妊娠处注射MTX联合宫腔镜电切在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

孕卯着床于子宫剖宫产瘢痕者，称为子宫剖寓产瘢痕妊娠（caesareanscarpregnancy，CSP），是一种少见而又危险的异位妊娠，如盲目清官，

育龄期妇女月经紊乱与卵巢储备功能下降的关系

目的探讨育龄期妇女月经紊乱症状与卵巢储备功能下降的关系。方法回顾分析2009年11月-2011年8月收治的282例育龄妇女的临床资料,其中对照组101例,均为月经正常者,月经紊乱组181例,均为近1年出现月经紊乱患者。月经紊乱组按月经紊乱持续时间长短分为3个亚组：A组（n=47）,月经紊乱持续1-4个月,B组（n=59）,月经紊乱持续5-8个月,C组（n=75）,月经紊乱持续9-12个月;按月经改变类型分为4个亚组：组1（n=62）,经量减少;组2（n=27）,经量增多;组3（n=35）,周期缩短;组4（n=57）,周期延长。比较对照组与月经紊乱组间,A、B、C 3个亚组之间年龄、血清卵泡刺激素（FSH）、血清促黄体生成素（LH）、血清雌二醇（E2）、FSH/LH比值和窦卵泡（AFC）数目,并比较组1、组2、组3、组4上述指标与对照组的差异。结果月经紊乱组的年龄、基础FSH水平、FSH/LH比值均明显高于对照组（P〈0.05）,AFC数目则低于对照组（P〈0.05）;月经紊乱组A、B、C 3个亚组的年龄、FSH值、LH值、FSH/LH比值、AFC数目比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,且随着月经紊乱持续时间的延长,年龄、FSH值、FSH/LH比值呈上升趋势,LH值和AFC数目呈下降趋势;组1、组2、组4的FSH值与对照组比较均有统计学意义（P〈0.05）,4个亚组的FSH/LH比值与对照组比较均明显升高（P〈0.05）,而AFC数目均明显降低（P〈0.05）,以组3为最低。结论月经紊乱育龄期妇女卵巢储备功能可能已下降,月经紊乱持续时间及月经周期改变可作为育龄妇女卵巢储备功能下降的敏感信号。

CA125在正常子宫内膜及其病变组织中的表达及意义

目的探讨肿瘤相关抗原CA125在正常子宫内膜及其病变组织中的表达和意义。方法收集2005年1月-2009年12月经分段诊刮或宫腔镜检查获得的子宫内膜标本242例,其中正常增殖期内膜24例,分泌期内膜21例,非功能性子宫内膜息肉24例,单纯型增生过长24例,复杂型增生过长26例,子宫内膜腺癌123例。采用免疫组织化学EliVision法检测CA125在子宫内膜及其病变组织中的表达情况。结果 CA125在子宫内膜及其不同病变组织中的表达程度不同:分泌期及正常增殖期子宫内膜组织为弱阳性及中等程度阳性,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);非功能性息肉、复杂型增生过长组织中等以上阳性率高于单纯性增生过长,三者CA125阳性特点差异有统计学意义(χ2=9.652,P<0.05);子宫内膜癌CA125阳性表达在病理Ⅰ、Ⅱ级组织之间差异无统计学意义(χ2=3.698,P>0.05),但在Ⅰ、Ⅱ级组织中的阳性表达显著高于Ⅲ级组织(χ2=11.975,P<0.01)。结论 CA125在子宫内膜及其病变组织中的表达与内膜组织的病理演变进程一致。

育龄期妇女阴道彩色多普勒参数与卵巢储备功能的关系

目的通过对不同卵巢储备功能状态的育龄期妇女进行对照研究,探讨阴道彩色多普勒超声检查、血清卵泡刺激素(FSH)水平与卵巢储备功能的关系,为卵巢储备功能下降(DOR)患者的早期发现寻找一种经济、便捷和灵敏的指标。方法对91例月经失调患者进行回顾性分析。91例分为卵巢早衰(POF)、DOR、卵巢储备功能正常(NOR)3组,POF组32例,DOR组33例,NOR组26例。各组均进行经阴道彩色多普勒检查,测量子宫大小、子宫内膜厚度、双侧卵巢平均容积(OAV)、窦卵泡计数(AFCs)、卵巢间质动脉的收缩期峰值(PSV)、卵巢间质动脉血流收缩期最大血流速度与舒张期末期血流速度比值(S/D)、卵巢动脉搏动指数(PI)与阻力指数(RI)。同时检测3组患者的血清雌二醇(E2)、FSH和促黄体生成素(LH)的水平。结果 POF组子宫体积、OAV显著小于其余两组(P<0.01),POF组子宫内膜显著薄于其余两组(P<0.01),POF组与其余两组之间的AFCs、PI、RI、PSV差异有统计学意义(P<0.05)。各组子宫体积大小、子宫内膜厚度、OAV、AFCs、PI、PSV与FSH水平呈负相关(P<0.01),而RI与FSH水平呈正相关(P<0.05)。POF组与其余两组的S/D差异无统计学意义(P>0.05)。结论育龄期妇女OAV及卵巢AFCs的减少在彩色多普勒超声监测DOR中最为灵敏,可作为临床诊断及治疗效果客观评价指标。

宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内节育器治疗复发性子宫内膜息肉疗效观察

目的探讨宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内节育器治疗复发性子宫内膜息肉的临床效果。方法选取12个月内子宫内膜息肉发生过2次及以上的40例患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各20例。观察组给予宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,术后放置左炔诺孕酮宫内节育器1枚;对照组给予宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,术后口服炔诺酮。对比分析两组患者月经量、子宫内膜厚度和子宫内膜息肉复发以及安全性。结果两组患者间月经量和子宫内膜厚度比较,差异无显著性(P>0.05)。观察组复发率5.0%明显低于对照组复发率30.0%,差异有显著性(χ2=4.329,P=0.037)。观察组不良反应发生率为20.0%与对照组不良反应发生率30.0%比较,差异无显著性(P>0.05)。结论宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内节育器治疗复发性子宫内膜息肉可明显改善患者的月经量和子宫内膜厚度,降低子宫内膜息肉复发率,安全性好,值得临床应用。

DWI在宫颈癌诊断及预后检测的价值

目的探讨DWI在宫颈癌诊断及预后检测的价值。方法选择我院2011年1月至2014年1月收治的100例宫颈癌患者。同期选择100例宫颈癌放疗后患者及100例健康体检者,对表观扩散系数值进行分析。结果与正常宫颈管腺体相比,宫颈纤维间质的表观扩散系数值为1.70±0.45×10^(-3)mm^2/s,对比分析后,差异有统计学意义(t=6.834,P<0.05)。100例宫颈癌病灶在DWI均呈现高信号状态。根据患者侵犯深度,低信号的宫颈纤维间质将会出现消失。与正常宫颈对比分析后,宫颈癌患者的表观扩散系数值为1.02±0.32×10^(-3)mm^2/s,对比分析后,差异有统计学意义(t=12.412,P<0.05)。与宫颈癌患者相比,预后恢复正常患者的表观扩散系数值为1.45±0.41×10^(-3)mm^2/s,对比分析后,差异有统计学意义(t=7.395,P<0.05)。与初诊宫颈癌患者相比,宫颈癌复发患者的表观扩散系数值为0.82±0.20×10^(-3)mm^2/s,对比分析后,差异有统计学意义(t=8.295,P<0.05)。结论 DWI能够显著的辨别正常宫颈及宫颈癌疾病,同时还能够显著地观察到放疗后宫颈组织变化,对宫颈癌的诊断及预后具有重要的价值。

随机尿白蛋白/肌酐比值在妊娠期高血压疾病中的诊断价值

目的探讨随机尿白蛋白/肌酐比值(ACR)与24 h尿蛋白等指标的相关性,及其在妊娠期高血压疾病(HDCP)中的诊断价值。方法测定并比较584例HDCP患者(其中妊娠期高血压组169例,轻度子痫前期组205例、重度子痫前期组173例及慢性高血压组37例)和2 038例正常单胎孕妇(正常组)ACR、24 h尿蛋白及其他生化指标的差异,对ACR与24 h尿蛋白等进行相关分析,受试者工作曲线(ROC)分析ACR诊断HDCP的敏感度和特异度,ROC曲线下面积得出ACR诊断HDCP的最佳诊断值。结果 (1)重度子痫前期组比其他亚组ACR、24 h尿蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇显著增高,血小板计数、白蛋白、总蛋白显著降低(P<0.05)。(2)ACR与24 h尿蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、D二聚体、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(P<0.05);与白蛋白、总蛋白、血小板计数呈负相关(P<0.05)。(3)ACR诊断妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期及极重度子痫前期的最佳值分别为1.44、10.48、39.84及94.91 g/mol。结论 ACR在HDCP中与24 h尿蛋白高度相关,可用于诊断HDCP及判断病情严重程度。

细节护理干预对孕产妇睡眠质量及负性情绪的影响

目的探讨细节护理干预对孕产妇睡眠质量及负性情绪的影响。方法选取2015年1月~2016年3月在我院进行分娩的孕产妇103例,随机分为对照组（n=51）和观察组（n=52）,对照组采用常规护理干预,观察组采用细节护理干预,统计两组孕产妇对护理工作的满意度,比较两组孕产妇护理前后睡眠质量及心理状态的变化。结果观察组对护理工作护理流程、语言表达、服务态度及专业技术的护理满意度明显高于对照组（P〈0.05）;护理前两组孕产妇睡眠质量各项指标、SAS评分及SDS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,护理后5 d观察组孕产妇睡眠质量明显提高,SAS评分、SDS评分均显著降低,且显著优于对照组（P〈0.01）。结论采取细节化护理,可提高孕产妇对护理工作的满意度,显著改善孕产妇睡眠质量,降低产后焦虑、抑郁等负性情绪。

叶酸受体α在子宫内膜癌患者血清中的表达及临床意义

目的:探讨子宫内膜癌患者血清中叶酸受体α(FRA)的表达情况及其临床应用意义。方法:收集37例子宫内膜癌、33例子宫内膜增生症及10例正常内膜组织患者的血清标本,采用ELISA法对其表达情况进行检测。分析各组血清FRA的表达情况和差异,以及血清FRA的表达水平与子宫内膜癌临床病理特征的关系。结果:在正常人及子宫内膜病变患者血清中均可检测到FRA的表达。血清FRA在正常组、子宫内膜增生症组、子宫内膜癌组的表达水平逐步升高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜癌组中,血清FRA的表达水平在FIGO分期、肌层浸润深度方面的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而在不同年龄、绝经与否、肿瘤的分化程度等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清中能检测到FRA的表达,其表达水平可能有助于子宫内膜癌的诊断、治疗及预后情况的判断。

基础按摩程序在自然分娩中的应用

目的探讨自然分娩过程中应用基础按摩程序的效果和安全性。方法回顾分析2014年4月至2015年6月在我院产科105例自然分娩产妇的临床资料,根据分娩过程中是否采用基础按摩程序分为观察组50例和对照组55例。对照组按照传统自然分娩流程进行;观察组在传统自然分娩的基础上,辅以个性化基础按摩程序。比较两组产妇自然分娩过程中的疼痛评分、镇痛药物的使用量、产程时间、产后出血、尿潴留、中转剖宫产率及新生儿窒息情况。结果观察组产时使用安定针(5.6±0.8)mg、杜冷丁(48.5±7.0)mg,VAS评分为(5.0±1.2)分,对照组产时使用安定针(7.6±1.4)mg、杜冷丁(76.0±8.0)mg,VAS评分为(7.5±1.4)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产程时间为(10.48±1.52)h,中转剖宫产率为12.0%(6/50),尿潴留发生率为6.0%(3/50),均低于对照组的(11.65±1.75)h、27.2%(15/50)、21.8%(12/50),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血量为(148.5±23.5)m L,新生儿窒息发生率为2.0%(1/50),Apgar评分为(8.2±0.4)分,均低于对照组的(153.4±27.8)m L、3.6%(2/50)、(8.1±0.5)分,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基础按摩程序有助于促进自然分娩,不增加相关并发症,具有较好安全性。