糖尿病肾病不同进展阶段的微炎症状态及其干预治疗研究

目的探讨糖尿病肾病(DN)不同进展阶段的微炎症状态,并了解左卡尼汀联合罗格列酮对微炎症的干预效果。方法选择不同DN分期的患者进行分组研究,分别检测血清炎症标志物C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),并对这些标志物水平与病程、蛋白水平、总胆固醇、肾脏功能指标进行相关分析;随机对照研究不同DN分期左卡尼汀和罗格列酮治疗2个月后炎症标志物的水平变化。结果 (1)DN患者普遍存在CRP、TNF-α的增高,其水平随DN的进展逐步上升,与DN的分期具有相关关系(P<0.05),未发现IL-6的显著变化;(2)CRP、TNF-α与糖尿病病程、24h尿蛋白正相关,而与内肌酐清除率、肾小球滤过率负相关(P<0.05);(3)治疗组CRP、TNF-α治疗后显著下降(P<0.01),对照组未发现改变。在不同DN分期分组研究发现,CRP在DN4期、5期治疗后有显著下降(P<0.01),TNF-α在DN3期、4期、5期患者治疗后下降,而在DN5期各炎症标志物均有显著下降(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者存在不同程度的微炎症状态,随病程的进展而加重,左卡尼汀与罗格列酮的治疗有助于降低糖尿病肾病患者的炎症因子的释放。

抗氧化营养素对尿毒症患者微炎症状态的影响

目的探讨补充抗氧化营养素左卡尼汀(左旋肉素碱)、维生素C、维生素E治疗对尿毒症维持性血液透析患者微炎症、脂类代谢、心功能的干预作用。方法选择尿毒症维持性血透患者50例,随机分为抗氧化营养素治疗组和对照组,治疗前后分别检测患者的血清炎症标志物C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),氧化应激标志物丙二醛(MDA)及血脂水平。监测治疗期间各项临床体征并对照研究治疗前后超声心动图的各项指标。结果抗氧化营养素治疗后患者的CRP、IL-6、TNF-α及MDA水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);此外,抗氧化营养素治疗后患者的收缩压上升,每分钟心排出量增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,TNF-α、心排血量间差异有统计学意义(P<0.05);CRP、IL-6、MDA及血脂水平间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论抗氧化剂营养素的补充治疗有利于降低炎症反应,并可有效提高每分钟心排血量。

芪蓉润肠口服液治疗老年糖尿病性便秘患者的疗效观察

目的观察芪蓉润肠口服液治疗老年糖尿病性便秘的临床疗效。方法将110例老年糖尿病性便秘患者随机分为两组,治疗组服用芪蓉润肠口服液,对照组服用莫沙必利片,连续服药2周,对比临床疗效。结果治疗组芪蓉润肠口服液疗效优于对照组莫沙必利片,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论芪蓉润肠口服液对老年糖尿病性便秘有较好疗效,适合临床推广应用。

终末期肾病患者肿瘤坏死因子α基因多态性与微炎症状态的相关性研究

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)基因G-308A位点的遗传多态性和终末期肾病(ESRD)患者微炎症状态的相关关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)检测30例健康对照者、60例终末期肾病患者该位点的基因多态性;应用ELISA测定血清C反应蛋白(CRP)、TNF-α浓度。结果 TNF-α-308AG+AA基因型在ESRD组、健康对照组分布频率分别为12%、7%,两组在基因型分布频率、等位基因频率差异均无统计学意义。ESRD组的不同基因型血清CRP、TNF-α浓度未发现差异;ESRD患者血清CRP、TNF-α浓度与基因型之间的Spearman相关系数分别为0.101和0.09(P>0.05)。结论 TNF-α基因G-308A位点的基因多态性与ESRD的发生无相关性。ESRD患者血清CRP、TNF-α浓度升高与TNF-α基因G-308A位点的基因多态性无关。

纽曼系统模式对脑卒中患者日常生活能力干预的效果研究

目的探讨纽曼系统模式对脑卒中患者日常生活能力干预的效果。方法将116例脑卒中患者按人院顺序随机分为对照组和研究组各58例。对照组采用常规护理及脑卒中康复护理指导；研究组同时应用纽曼系统模式对患者进行三级预防护理干预。干预前后采用自行设计的患者对脑卒中及相关知识知晓率、脑卒中患者遵医情况调查表、脑卒中日常生活能力评定量表及肢体肌力恢复情况比较表，对两组患者护理干预效果进行评定。结果干预6个月后，研究组各项指标均优化于对照组（P〈0．05）。结论应用纽曼系统模式对脑卒中患者进行干预，可提高患者掌握相关疾病知识的能力和促进遵医行为，促使患者积极主动参与康复训练，提高其生活自理能力，改善其生活质量。

慢性肾衰竭合并上消化道黏膜病变的临床治疗

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)并发上消化道黏膜病变的有效治疗方法。方法对42例CRF并发上消化道疾病患者和40例非CRF的上消化道疾病患者进行胃镜检查了解黏膜病变;随机对照研究麦滋林-S颗粒辅助治疗的临床疗效。结果CRF患者的上消化道症状与黏膜病变均较重,麦滋林-S结合泮托拉唑治疗20d后临床症状改善,胃镜下表现及病理组织学等方面均有不同程度的好转,发现麦滋林-S治疗组的治疗效果较对照组在CRF患者中有显著疗效(P<0.05)。结论CRF患者上消化黏膜病变较重,麦滋林-S结合泮托拉唑治疗具有显著疗效。