罗哌卡因肋间神经阻滞对单孔胸腔镜术后患者SP、PGI2、NPY水平及VAS评分、Prince-Henry评分的影响

目的:了解罗哌卡因肋间神经阻滞对单孔胸腔镜术后患者P物质(SP)、前列环素(PGI2)和神经肽Y(NPY)水平及视觉模拟评分(VAS)、术后疼痛评分(Prince-Henry评分)的影响。方法:选择采用单孔胸腔镜手术患者112例,按照随机分配的原则分为观察组和对照组,每组56例。观察组应用0.375%的罗哌卡因行肋间神经阻滞,对照组应用0.9%的生理盐水进行肋间神经阻滞。比较两组患者术后VAS评分、PrinceHenry评分、疼痛介质水平、疼痛缓解时间、静脉自控镇痛(PCIA)泵使用量和术后不良反应(肺不张、肺部感染、恶心、呕吐、呼吸抑制)发生情况。结果:肋间神经阻滞后,观察组患者手术后6 h(T1)、12 h(T2)和24 h(T3)的VAS评分、Prince-Henry评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=49.898,P=0.000;t=13.265,P=0.000;t=28.390,P=0.000;t=48.945,P=0.000;t=37.407,P=0.000;t=4.653,P=0.000)。观察组患者PGI2和SP水平低于对照组,NPY水平高于对照组,差异有统计学意义(t=16.134,P=0.000;t=14.204,P=0.000;t=19.684,P=0.000)。观察组患者T1、T2和T3的PCIA泵使用量均低于对照组,差异有统计学意义(t=13.850,P=0.000;t=6.196,P=0.000;t=34.526,P=0.000);观察组患者疼痛缓解时间较对照组更短,差异有统计学意义(t=12.991,P=0.000)。对照组术后出现肺不张4例,肺部感染6例,恶心、呕吐2例,呼吸抑制1例,不良反应发生率为23.21%;观察组术后出现肺不张1例,肺部感染1例,恶心、呕吐0例,呼吸抑制0例,不良反应发生率为3.57%;观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.619,P=0.022)。结论:对单孔胸腔镜手术患者应用0.375%的罗哌卡因进行肋间神经阻滞,可以较好地降低术后各时间点的疼痛程度,平衡疼痛介质水平,降低不良反应发生率。