冰冻切片加印片提高乳腺术中病理诊断准确性98例分析

目的:探讨手术中冰冻切片加印片提高乳腺肿块快速诊断准确性的方法。方法:对98例乳腺肿块手术中快速病检病例,同时进行印片细胞学及冰冻切片检查,并与单独的冰冻切片检查对比。结果:98例乳腺肿块手术中冰冻切片加印片确诊96例,确诊率97.9%,术中冰冻切片确诊84例,确诊率85.7%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将冰冻切片与印片细胞学同时应用于乳腺肿块术中快速病检,与单独的冰冻切片比较,可以提高准确性。

关于病理制片技术处理失当问题的探讨

结合多年来的实践经验,介绍苏木精和伊红(HE)常规制片全过程应注意的要点,并重点分析脱水,切片,染色各环节技术处理失当的原因和纠正办法。说明一张好的常规切片是提高病理诊断准确率的保证。

几种常用病理组织固定液的比较

近年来,虽然各种医学诊断技术取得了突飞猛进的发展,但是病理检测依然是诊断很多疾病的金标准[1]。随着分子病理学技术迅猛发展以及基因检测技术要求的不断提高,组织固定效果越来越重要,这既与疾病的病理学诊断息息相关,又直接关系到疾病后续的分子检测指标及治疗方式的选择[2]。

肿瘤浸润淋巴细胞在不同分子亚型乳腺癌中的意义及其临床病理学特征关系

目的 评估肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)在不同分子亚型乳腺癌中的表达,探讨与其临床病理学特征的关系。方法 采用光镜方法评估TILs分别在102例Luminal型乳腺癌、19例HER-2型乳腺癌及7例Basal-like型乳腺癌中的表达。结果 TILs的表达在乳腺癌中的表达与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及组织学分期密切相关(P<0.05),但与患者的年龄无关。TILs在Luminal型乳腺癌、HER-2型乳腺癌及Basal-like型乳腺癌中的表达差异有统计学上的意义(P<0.05),并且在后两个类型中阳性率更高。结论 TIL与乳腺癌的分子亚型密切相关并在HER-2型及Basal-like型有更高的表达,且与乳腺癌的肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及组织学分期具有相关性,初步揭示了TILs在乳腺癌的分子亚型及临床进展中有积极的意义。

组织细胞肉瘤3例临床病理学分析

组织细胞肉瘤(histiocytic sarcoma,HS)是一种瘤细胞具有成熟组织细胞形态与免疫表型特征的恶性肿瘤,不包括急性单核细胞白血病相关的肿瘤性增生[1]。此类肿瘤罕见,诊断与鉴别诊断亦很困难。本文总结了3例HS患者的临床病理学特点,并复习国内外文献资料,以提高对HS的病理特征、免疫表型、鉴别诊断和预后的认识。

广东省中山市小榄镇急诊心血管风险评估

目的了解广东省中山市小榄镇居民心血管病危险因素暴露情况,评估未来10年缺血性心血管病(ICVD)发病危险度,为不同心血管风险类型实施不同的健康管理策略提供科学依据。方法收集2020年2-12月该院急诊门诊收治的1640例20~79岁患者的临床资料,分析心血管疾病相关危险因素(血压、血脂、血糖、吸烟等)暴露情况,并应用Framingham危险评估模型评估未来10年ICVD的发病危险性。结果1640例患者高血压、高血脂、高血糖、吸烟暴露率分别为32.4%(531/1640)、33.9%(556/1640)、33.1%(543/1640)、10.2%(167/1640),10年ICVD绝对危险值大于或等于10%者312例;男性ICVD相关危险因素检出率明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);男、女性不同年龄患者10年ICVD发病危险度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);随年龄增长男,女性10年ICVD发病中、高危险度均逐渐升高;10年ICVD发病绝对危险值大于或等于10%者各项ICVD危险因素检出率均明显高于小于10%者,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄增长者在未来10年发生ICVD的危险性最大。结论广东省中山市小榄镇急诊门诊患者ICVD危险因素水平较高,55~79岁患者10年ICVD发病风险较大,应积极加强对ICVD危险因素的干预。

腹腔镜下甲状旁腺全切除、部分腺体移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进症

目的：探讨肾性继发性甲状旁腺功能亢进症患者腹腔镜下甲状旁腺全切除、部分腺体前臂移植手术的可行性。方法：对2011年10月至2014年8月经此方法治疗的5例患者的临床资料进行回顾性分析,讨论病灶定位、手术技巧、围手术期注意事项等。结果：5例患者均顺利完成手术,手术时间116～205min,平均165 min。术中出血量5～40 m L,平均20 m L,术后创面引流1～3 d。全部病例经术中、术后病理确诊。无声音嘶哑、呼吸困难等手术并发症,住院时间5～8 d,平均6.5 d。前臂移植腺体成活,临床症状改善,主要生化指标逐渐正常。随访1～34个月,其中1例术后22个月复发再次手术,其余4例良好。结论：腹腔镜下甲状旁腺全切除、部分腺体前臂移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进症安全、可行、有效,技术细节尚待进一步规范、优化。

结直肠锯齿状腺瘤、传统腺瘤及结直肠癌中端粒酶、p53及Ki-67的表达比较

背景与目的:结直肠锯齿状腺瘤(serrated adenoma,SA)是2000年被WHO正式命名为独立的一种疾病,与传统腺瘤(traditional adenoma,TA)和结直肠癌(colorectal carcinoma,CRC)比较有其独特的性质。本研究通过对锯齿状腺瘤、传统腺瘤和结直肠癌组织中端粒酶、p53及Ki-67的免疫组化表达比较,探讨锯齿状腺瘤与普通腺瘤的恶性潜能异同及与大肠腺癌的关系。方法:运用免疫组化MaxVision法对37例锯齿状腺瘤、36例传统腺瘤,34例结直肠癌组织标本进行端粒酶、p53及Ki-67检测。结果:端粒酶在锯齿状腺瘤、传统腺瘤和结直肠癌组间差异有统计学意义(P<0.05),结直肠癌组阳性率高于锯齿状腺瘤组(P<0.05),锯齿状腺瘤组高于传统腺瘤组(P<0.01);Ki-67在锯齿状腺瘤与传统腺瘤两组差异无统计学意义(P>0.05),结直肠癌组的阳性率则明显高于锯齿状腺瘤和传统腺瘤组(P<0.01);结直肠癌组p53阳性率高于传统腺瘤组(P<0.01),传统腺瘤组高于锯齿状腺瘤组(P<0.01)。结论:端粒酶、p53及Ki-67检测显示:锯齿状腺瘤是一种具有较强活性的腺瘤,端粒酶的激活可能在其癌变过程中起一定作用。

细胞形态学对鉴别良恶性胸腹水的临床价值

目的探讨细胞形态学检验对鉴别良恶性胸腹水细胞的临床价值。方法随机选取2010年11月至2013年11月该院收治的胸腹水180例患者采用常规有核细胞计数检查,对其中78例细胞体积较大的胸腹水患者采用细胞形态学检验,并使用离心涂片以及瑞氏染色方式鉴别胸腹水患者的良恶性。结果细胞形态学检验结果显示,78例胸腹水患者中有56例患者为恶性细胞,同时采用临床、病理学以及其他检验方法确定有60例胸腹水患者属于恶性,诊断符合率高达93.3%。结论细胞形态学对鉴别良恶性胸腹水细胞有较高的临床价值,且特异性和灵敏度也较高。

385例乳腺肿物穿刺的临床细胞学与组织学对比分析

目的:探讨乳腺肿块细针吸取细胞学检查在临床中的应用价值。方法:分析385例乳腺肿块针吸细胞学诊断,并与术后病理组织学诊断结果相对比。结果:385例针吸细胞学检查与组织学诊断比较,总准确率为95.5%,无假阳性报告。结论:细针吸取细胞学检查在乳腺肿块良恶性病变的鉴别中具有较高的诊断价值。

如何做好一张HE染色切片

探讨常规染色切片制作过程的全过程。重点介绍组织固定、取材、脱水透明、浸蜡、包埋、切片、贴片、烤片、去蜡、加水、苏木素染色、分化、返蓝、伊红染色、封片等各个环节应注意的要点,推荐当前病理切片的质量评估标准。

声带结节性筋膜炎一例

患者男,63岁,反复声嘶5月再发并加重1月。曾于2010年6月28日行电子喉镜检查,报告为左侧声带息肉？声带Ca（图1a）？2010年7月1日在小榄医院耳鼻咽喉科行支撑喉镜下左侧声带肿物切除术,术后病理报告为（左侧）声带息肉,

锯齿状腺瘤中端粒酶、p53表达与锯齿状腺癌的关系

目的对锯齿状腺瘤(traditional serrated adenoma,TSA)、传统腺瘤(traditional adenoma,TA)及锯齿状腺癌(serrated ade-nocarcinoma,SAC)中端粒酶、p53及Ki-67的免疫表型进行分析和比较。方法运用免疫组化MaxVision快捷法对52例TSA、50例TA及51例SAC组织标本中端粒酶、p53、Ki-67的表达进行检测。结果端粒酶在TSA、TA与SAC组表达差异均有显著性,SAC组阳性率高于TSA(P<0.01),TSA组高于TA组(P<0.01);Ki-67在TSA与TA组表达差异无显著性(P>0.05),SAC组阳性率则明显高于TSA和TA组(P<0.01);p53在SAC组阳性率高于TA组(P<0.01),TA组高于TSA组(P<0.01)。结论 TSA是一种具有增殖活性的腺瘤,端粒酶的激活可能在其癌变过程中起一定作用。

微波快速石蜡切片的临床应用

目的:介绍微波快速石蜡切片技术。方法:通过159例的临床应用,认真总结了微波炉的型号选择,快速制片方法,微波的作用原理及操作中应该注意的事项。结果:报道的159例中,90例准确定性,67例准确分型,2例难定,准确率为98.74%。结论:微波快速制片方法有切片质量高,染色效果好,安全,省时,操作简便,容易掌握,成本又低等优点,尤其适合在基层医院推广应用。

卵巢交界性上皮性肿瘤术中冰冻切片诊断探讨

目的:探讨卵巢交界性上皮性肿瘤术中冰冻切片诊断要点。方法:分析近几年本院临床术中所送卵巢肿瘤标本209例,其中39例为卵巢交界性上皮性肿瘤,将之与常规石蜡切片对比,探讨其准确性及影响因素。结果:39例卵巢交界性上皮性肿瘤中冰冻和石蜡切片同样诊断为卵巢交界性上皮性肿瘤的有33例,占84.6%,冰冻切片过诊断率为0,低诊断率为15.4%,冰冻切片诊断交界性上皮性肿瘤的敏感性为89.7%。结论:卵巢交界性上皮性肿瘤术中冰冻诊断较为困难,准确性较一般标本低,这是临床和病理医生均需注意的问题,病理医生必须在准确取材及积累诊断经验上下功夫。

染色内镜联合靶向取材诊断大肠平坦型病变的研究

目的联合使用色素内镜技术和靶向取材技术,提高大肠平坦型病变的诊断水平。方法常规结肠镜检查发现平坦型病变34例,通过肠镜活检孔于病变部位喷洒靛胭脂染色剂,观察病变范围和腺管开口类型,经粘膜剥离术切除病变组织,所切除病变组织分别行常规随机取材和实体显微镜下靶向取材,对照两者取材方法在病理学诊断上的差异性。结果色素内镜联合靶向取材技术组病理结果:炎症性病变6例,增生性息肉4例,腺瘤性息肉24例(腺瘤性息肉伴低级别上皮内瘤变18例,腺瘤性息肉伴高级别上皮内瘤变6例);对照组炎症性病变12例,增生性息肉4例,腺瘤性息肉18例(腺瘤性息肉伴低级别上皮内廇变17例,腺瘤性息肉伴高级别上皮内廇变1例)。两组在高级别上皮内廇变的检出率上有差异性(P<0.05)。结论大肠平坦型病变具有较高的恶变倾向,色素内镜联合靶向取材技术有助于提高大肠平坦型病变的诊断率,并有望提高大肠早期癌和癌前病变的检出率。

465例甲状腺肿物术中冰冻切片诊断分析

目的探讨冰冻切片在甲状腺手术中的临床应用,提高甲状腺肿物冰冻切片诊断的准确率。方法回顾性对比观察465例甲状腺肿物冰冻切片和石蜡切片。结果冰冻切片诊断良性病变437例,恶性肿瘤21例,延迟7例;石蜡切片对照良性病变433例,恶性肿瘤32例,其中冰冻切片假阴性诊断5例,假阳性诊断1例,冰冻切片确诊率为97.2%。结论冰冻切片对甲状腺肿物术中定性及术式选择具有重要参考价值。正确的取材方法,提高对甲状腺良恶性肿瘤的判别能力,可提高甲状腺术中诊断准确率。

术中快速印片80例细胞学的分析

目的:探讨快速印片在术中病理诊断中的作用。方法:术中标本,随机取样,作快速印片诊断并与冰冻切片和常规切片检查结果对照。结果:80例中,印片诊断有3例与常规切片及冰冻切片不一致,其定性准确率为96.25%。冰冻切片与石蜡切片不一致者1例,准确率为97.5%。结论:快速印片具有快速、简便、成本低、准确率高能准确定性等诸多优点,但只能定性,不能分型,只能表现细胞特征,不能显示组织结构,它适用于广乏缺乏冰冻切片机的中小医printingsheetglass院在术中快速定性的需要,如果将快速印片与冰冻切片二者结合应用,更能提高术中诊断的准确性。

介绍一种改良的V.G染色法

HE染色切片中，肌纤维与胶原纤维很难区别，常常求助于V．G特殊染色，但Van Gies—on染色保存时间短，3—5天便褪色。本文采用王伯法等介绍的Ponceau—Vicrtoriablue B染色（以下简称P—V染色），并加用了微波技术，观察其染色效果。

大肠癌肿瘤细胞组织因子的表达及其临床意义

目的探讨组织因子在大肠癌肿瘤细胞的过度表达及其临床意义。方法免疫组化染色检测32例大肠癌手术切除标本中组织因子蛋白的表达,分析组织因子蛋白过度表达与大肠癌的临床分期、淋巴结转移以及肝转移等的关系。结果大肠癌肿瘤细胞中,组织因子蛋白的过度表达率为62.5%(20/32例);Duke分期高的大肠癌病例,肿瘤细胞的组织因子蛋白过度表达率较高;肿瘤细胞的组织因子蛋白过度表达的病例倾向于发生大肠癌淋巴结转移和肝转移。结论组织因子在大肠癌肿瘤细胞中存在过度表达,并在大肠癌的发生发展中可能发挥重要作用。