彩色多普勒超声诊断中弓韧带压迫综合征

目的探讨彩色多普勒超声诊断中弓韧带压迫综合征(MALS)的价值。方法采用彩色多普勒超声对41例腹痛患者的腹腔动脉进行筛查,观察腹腔干起始段走行、管腔内径,再分别测量起始段狭窄处平静状态、深吸气末、深呼气末收缩期峰值速度(PSV_(calm)、PSV_(insp)、PSV_(exp)),并计算深呼气末与深吸气末血流速度变化率(流速变化率)。对照组为100例接受腹部超声检查的无腹痛患者,分别测量上述各参数,比较MALS患者(MALS组)和对照组各参数的差异。以CTA结果为金标准,构建ROC曲线分析PSV_(exp)、流速变化率以及两者联合诊断MALS的价值。结果彩色多普勒超声共检出20例MALS,CTA检出19例。超声诊断MALS的敏感度为89.47%(17/19)、特异度为86.36%(19/22)、准确率为87.80%(36/41)、阳性预测值为85.00%(17/20)。MALS组腹腔干起始段血流峰值速度及流速变化率明显高于对照组(P均<0.01)。PSV_(exp)、流速变化率的ROC曲线下面积分别为0.936、0.920(P<0.01)。以PSV_(Exp)=330cm/s为阈值,诊断MALS的敏感度和特异度分别为85.7%和90.9%。当流速变化率=120%时,诊断MALS的敏感度和特异度分别为87.7%和89.4%。结论彩色多普勒超声可清晰显示腹腔干狭窄的部位、狭窄程度;将PSV_(exp)≥330cm/s或流速变化率≥120%或两者联合作为超声参考指标评估MALS,均有较高的诊断价值,且两者联合诊断的特异度最高。

超声对重型α-地中海贫血胎儿右心室RVFAC的研究

目的:超声检测不同孕期的重型α-地中海贫血胎儿(重型α-地贫)的右心室舒张末期和收缩末期面积之差与舒张末期面积之比(RVFAC),研究重型α-地贫胎儿与正常胎儿右心室RVFAC的改变关系。方法:研究组:通过回顾性分析经我院确诊为不同孕期的70例重型α-地贫所测之RVFAC数据;对照组:分析同孕期(70例)正常胎儿RVFAC数据。分析重型α-地贫胎儿与正常胎儿RVFAC改变关系并进行对照分析。结果:所有重型α-地贫RVFAC随着孕龄的增加而递减。重型α-地贫组胎儿RVFAC低于对照组胎儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型α-地中海贫血胎儿RVFAC可作为评估重型α-地贫胎儿一项重要指标。彩色多普勒超声对重型α-地中海贫血胎儿RVFAC的研究对提高重型α-地贫胎儿的检出率有一定的意义。

彩色多普勒超声诊断肠系膜血管缺血性病变的价值

目的探讨彩色多普勒超声在诊断肠系膜血管缺血性病变中的价值。方法应用彩色多普勒超声(CDFI)及多排螺旋CT造影(CTA)对113例疑诊为腹部血管源性腹痛的患者进行检查,检查内容包括动脉管腔有无斑块、夹层、血栓等,观察动静脉管腔的彩色多普勒特征,测量狭窄处收缩期峰值速度,观察远段血流频谱特征;利用软件SPSS13.0计算CDFI检查诊断的灵敏度、特异度及其与CTA检查结果的一致性,评价CDFI诊断的真实性及可靠性。结果经CTA检查确诊肠系膜血管缺血性病变阳性患者为24例、阴性89例;CDFI检查阳性23例、阴性90例,包括肠系膜上动脉(SMA)狭窄13例,血栓栓塞5例,孤立性夹层并血栓3例,肠系膜上静脉(SMV)血栓2例,漏诊远段血栓栓塞5例,远段孤立性夹层3例,误诊SMA狭窄4例,远段血栓栓塞3例;CDFI检查诊断的灵敏度为66.67%,特异度为92.13%,Kappa值为0.597(95%CI:0.413~0.781)。结论 CDFI检查对肠系膜血管缺血性病变具有较高的诊断价值,能够比较准确地显示病变的部位、程度、有无血栓和夹层,及血流动力学的改变,对肠系膜血管源性腹痛的诊断及病因筛选具有重要的临床意义。

彩色多普勒超声血流参数在评估锁骨下动脉近段狭窄的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)血流参数在评估锁骨下动脉近段狭窄中的应用价值。方法回顾性分析2012年3月~2016年6月于南方医科大学附属小榄医院经颈动脉CT血管造影(CTA)检查的52例患者,所有患者均接受彩色多普勒超声,记录锁骨下动脉狭窄处舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV1)、PSV1与健侧收缩期峰值流速(PSV0)比值(PSV1/PSV0)、PSV1与患侧远段峰值流速(PSV2)比值(PSV1/PSV2)指标;应用SPSS软件计算Kappa值,评估CDFI血流参数与颈动脉CTA结果之间的一致性,并绘制ROC曲线,评估CDFI各血流参数的诊断价值。结果 CDFI诊断阳性35例,阴性17例。颈动脉CTA诊断阳性38例,阴性14例,证实CDFI结果中假阳性3例,假阴性4例。CDFI诊断锁骨下动脉近段狭窄敏感性89%,特异性79%,Kappa值为0.665。ROC曲线表明:在诊断锁骨下动脉近段狭窄的指标中,PSV1/PSV0和PSV1/PSV2的诊断价值最高,其ROC曲线下面积均>0.90。当以PSV1/PSV0=1.96为诊断界值时,诊断狭窄的灵敏度和特异度分别为94%和87%;以PSV1/PSV2=3.34为诊断界值时,诊断狭窄的灵敏度和特异度分别为83%和100%。结论锁骨下动脉血流指标对近段狭窄的诊断价值与颈动脉CTA结果中等程度的一致性,狭窄处与健侧收缩期峰值流速之比(PSV1/PSV0)和狭窄处与狭窄远段收缩期峰值流速之比(PSV1/PSV2)两个血流参数的诊断价值最高。

超声联合CT对小肝癌的诊断价值

目的:探讨超声与CT对小肝癌的联合诊断价值。方法:收集均行超声及CT检查并经手术病理证实的小肝癌病例共29例(31个瘤灶),分析两种检查方法对小肝癌的诊断符合率及联合诊断符合率。结果:超声诊断20个瘤灶,CT诊断有27个瘤灶,两者联合诊断为29个瘤灶,超声、CT、超声联合CT对小肝癌诊断的符合率分别为64.5%、87.1%、93.5%。结论:联合超声及CT有助小肝癌的诊断。

超声联合钼靶X线片对乳腺导管原位癌的筛查价值

目的探讨超声联合钼靶X线片对乳腺导管原位癌（DCIS）的筛查价值。方法收集2008年7月至2013年7月6年内辖内社区8 000例35～69岁妇女乳腺癌普查的资料,所有妇女均接受超声与钼靶X线片检查,可疑阳性者经病理诊断,共确诊DCIS患者48例。结果超声初筛DCIS患者34例,占确诊DCIS患者的70.83%;钼靶X线片初筛DCIS患者35例,占确诊DCIS患者的72.92%;超声联合钼靶X线初筛DCIS患者40例（83.33%）,超声联合钼靶X线片对DCIS诊断的正确率较高,与超声和钼靶X线片检查结果比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论超声联合钼靶X线片对钼靶X线片的筛查与诊断是辩证互补的影像学检查手段,可明显提高对DCIS筛查正确率,可在临床推广应用。

三维超声第三平面成像监测胎儿小脑蚓部发育的探讨

目的:探讨三维超声第三平面成像方法对胎儿小脑蚓部发育进行监测的临床意义。方法:选取2011年10月~2014年10月在我院行产前检查的462例孕妇为研究对象,比较二维超声和三维超声观察记录小脑蚓部最大切面的有效率;小脑蚓部发育不良或缺失的筛查率。结果:三维超声观察小脑蚓部有效率为98.18%,明显高于二维超声观察小脑蚓部有效率75.21%;二维超声筛查率为0.41%,三维超声筛查率3.18%,P<0.05。结论:通过三维超声第三平面成像能够获得小脑正中矢状切面的完整图像,及时对胎儿小脑蚓部发育异常做出正确的筛查及鉴别诊断。

经直肠超声在肛周脓肿及伴发肛瘘患者临床诊断中的应用研究

肛周脓肿在肛肠疾病中占有较高的发生率,仅低于痔疮。肛周脓肿多能治愈,但是如果治疗措施不当,不仅造成病情反复发作、迁延不愈,而且严重影响患者的工作和生活。肛周脓肿伴发肛瘘的患者疼痛剧烈,患者常无法耐受各种物理检查,影响临床医师对病情以及治疗结果的判断[1]。

彩色多普勒超声结合四维超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值研究

目的研究胎儿脐带绕颈诊断中应用彩色多普勒超声结合四维超声的临床价值。方法选取在我院产检的53例产妇作为研究对象,经确诊24例产妇为胎儿脐带绕颈,先给予其彩色多普勒超声单纯检查,分析其检出情况,然后再给予四维超声联合检查,分析其检出情况,并与单纯检查检出情况进行对比。结果观察单纯检查和联合检查检出的准确率、漏诊率,发现联合检查的准确率高于单纯检查,漏诊率低于单纯检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声结合四维超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值较高,可提高临床检出准确率,值得推广应用。

超声检测右室Tei指数对重型α-地中海贫血的诊断价值研究

目的:探讨超声检测右室Tei指数对重型α-地中海贫血的诊断价值。方法:选择2008年1月至2016年8月在南方医科大学附属小榄医院超声科确诊为重型α-地贫的70例胎儿作为研究组,并收集同孕期正常胎儿70例作为对照组。采用Pearson线性回归分析法分析两组胎儿右心室Tei指数的变化。结果:对照组正常胎儿右室Tei指数(0.42~0.28)随着胎龄的增加而呈递减趋势,研究组重型α-地贫胎儿右室Tei指数(0.30~0.55)随着胎龄的增加呈升高趋势。结论:右室Tei指数可作为评估重型α-地贫胎儿的重要指标,临床上可依据超声检测胎儿右室Tei指数对重型α-地贫胎儿进行准确判断。

超声检测右心室射血分数对重型α-地中海贫血胎儿的诊断价值

目的:研究超声检测右心室射血分数(RVEF)对重型α-地中海贫血(简称重型α-地贫)胎儿的诊断价值,以提高重型α-地贫胎儿的检出率。方法:通过超声检测不同孕期的70例重型α-地贫血胎儿的RVEF(重型α-地贫组),并与70例正常胎儿(对照组)进行比较,分析重型α-地贫胎儿与正常胎儿RVEF与孕周的关系。结果:正常胎儿RVEF(0.40~0.65)随着孕周的增加而无明显改变。重型α-地贫胎儿RVEF(0.15~0.61)与孕周呈负相关关系(r=-0.90,P<0.05)。重型α-地贫组RVEF明显低于对照组(P<0.05)。结论:RVEF可作为评估重型α-地贫胎儿的一项重要指标。

三维彩色多普勒超声联合CTA诊断肠系膜上动脉多发动脉瘤1例

患者男,67岁,因“间断性反复发作慢性腹痛5年”就诊;高血压病史30年,肝肾功能、血常规等均未见异常。超声检查:肠系膜上动脉近段2处管腔局限性梭形扩张,内径约14 mm、11 mm,近心端病变内见絮状低回声附着(图1A);CDFI示肠系膜上动脉扩张处血流呈漩涡状红蓝交替改变,近心端病变内见充盈缺损(图1B);三维彩色多普勒示肠系膜上动脉2处局限性瘤样扩张(图1C)。超声提示:肠系膜上动脉多发动脉瘤并血栓形成,建议进一步检查。

胃十二指肠动脉瘤彩色多普勒超声表现1例

患者女,97岁,因“上腹部痛2天”就诊;无高血压、胰腺炎、腹部外伤或手术等病史。查体及实验室检查均未见明显异常。超声检查:胰腺形态、大小正常,胰头内见约9 mm×7 mm囊性暗区(图1A),壁薄、界清;腹主动脉内-中膜增厚,附壁见多个强回声斑块;腹主动脉远段可见一瘤样结构,大小约38 mm×30 mm;CDFI示胰头囊性暗区内可见红蓝交替的动脉血流信号,收缩期峰值流速65 cm/s(图1B、1C)。超声提示:①腹主动脉硬化并多发斑块;②腹主动脉瘤;③胰头内囊性暗区考虑胃十二指肠动脉瘤(gastroduodenal artery aneurysm, GDAA),建议进一步检查。CTA:腹主动脉多发硬化斑块,远段可见约 40 mm× 29 mm动脉瘤,胃十二指肠动脉近段见约8 mm×7 mm囊状动脉瘤(图1D);CTA证实超声诊断。

三维超声诊断胡桃夹综合征并左肾静脉瘤1例

患者女,19岁,体型消瘦(体质量指数18.2 kg/m2),因外院尿常规检查提示尿蛋白阳性来我院就诊。常规超声检查:双肾未见明显异常;左肾静脉于腹主动脉左前方呈瘤样扩张,范围约25 mm×19 mm(图1);左肾静脉于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角处明显受压,管腔纤细,内径1.0 mm;彩色多普勒超声示夹角间左肾静脉流速明显加快,峰值流速为171 cm/s(图2),左肾静脉于腹主动脉左前方流速为15 cm/s。三维超声检查:左肾静脉受压处管腔纤细,远心端呈瘤样扩张,内未见明显栓子(图3)。超声提示:①胡桃夹综合征;②左肾静脉瘤。

彩色多普勒超声血流参数在评估肠系膜上动脉重度狭窄中的价值

目的探讨彩色多普勒超声血流参数在评估肠系膜上动脉重度狭窄中的价值。方法回顾性分析经CTA证实的肠系膜上动脉重度狭窄患者超声资料,记录肠系膜上动脉起始段狭窄处舒张期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、与肠系膜上动脉开口水平腹主动脉收缩期流速之比(PSV/PSV_(AO)),与狭窄远端收缩期流速之比(PSV/PSV_(distal))等血流参数。应用SPSS 22.0软件绘制ROC曲线,分析上述各血流参数的诊断价值。结果彩色多普勒超声共检出18例阳性,12例阴性。CTA检查证实超声结果中假阳性3例,假阴性2例。彩色多普勒超声敏感性88%,特异性77%。ROC曲线表明:在诊断肠系膜上动脉重度狭窄的参数中,EDV和PSV/PSV_(distal)的诊断价值最高,其ROC曲线下面积>0.90。以EDV=58 cm/s为诊断界值时,诊断狭窄的灵敏度和特异度分别为100%和77%;以PSV/PSV_(distal)=2.79为诊断界值时,诊断狭窄的灵敏度和特异度分别为94%和77%。结论彩色多普勒超声血流参数对肠系膜上动脉重度狭窄有较高的诊断价值,其中EDV和PSV/PSV_(distal)这两个血流参数的诊断价值最高。

经阴道实时三维子宫输卵管超声造影联合宫腔生理盐水灌注诊断不孕症的价值

目的:探究经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(TVS RT 3D-HyCoSy)联合宫腔生理盐水灌注(SIS)在不孕症患者临床诊断中的应用价值。方法:选取2017年11月—2021年1月在我院妇科就诊的150例(共290条输卵管)女性不孕症患者,均行常规阴道二维扫查与TVS RT 3D-HyCoSy联合SIS检查,对其检查结果进行观察与分析。结果:以宫腔镜检测结果为金标准,TVS RT 3D-HyCoSy联合SIS诊断宫腔及盆腔病变的诊断符合率为92.33%、灵敏度为88.00%、特异度为96.67%;常规二维超声检查诊断宫腔及盆腔病变的诊断符合率为79.67%、灵敏度为70.00%、特异度为89.33%;TVS RT 3D-HyCoSy联合SIS的诊断符合率和特异度明显高于常规二维超声检查(P<0.05);两种检查方法诊断宫腔及盆腔病变的灵敏度比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同输卵管通畅性患者,其推注压力存在显著差异(P<0.05),且大量逆流与少量逆流之间的压力差异有统计学意义(P<0.05);不同输卵管通畅性患者的不良反应及疼痛程度均存在明显差异(P<0.05)。结论:TVS RT 3D-HyCoSy联合SIS在宫腔及盆腔病变、输卵管堵塞等不孕症因素的诊断中具有较高的可行性与安全性。

超声对甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的鉴别研究

目的:观察分析超声对甲状腺微小乳头状癌患者与微小结节性甲状腺肿患者的鉴别。方法:选取本院(在2018年1月-2020年3月)收治的33例甲状腺微小乳头状癌患者(作为甲状腺微小乳头状癌组)、40例微小结节性甲状腺肿患者(作为微小结节性甲状腺肿组),两组患者均接受超声检查。采用统计学分析两组患者的超声检查结果(阻力指数、动脉收缩期峰值速度、2型血流信号病灶数量所占比、形态、边界、回声以及微钙化等)以及诊断符合率。结果:(1)甲状腺微小乳头状癌组阻力指数、动脉收缩期峰值速度明显高于微小结节性甲状腺肿组(P<0.05);(2)甲状腺微小乳头状癌组有36个病灶数,微小结节性甲状腺肿组有42个病灶数,甲状腺微小乳头状癌组2型血流信号病灶数量所占比明显多于微小结节性甲状腺肿组(P<0.05);(3)甲状腺微小乳头状癌组的超声指标(形态、边界、回声以及微钙化等)与微小结节性甲状腺肿组的超声指标比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)甲状腺微小乳头状癌组与微小结节性甲状腺肿组患者超声诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声能够有效鉴别甲状腺微小乳头状癌患者与微小结节性甲状腺肿患者。

经阴道超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断准确性及其影响因素分析

目的分析对剖宫产瘢痕妊娠患者行经阴道超声诊断的准确性及其影响因素。方法纳入200例疑似剖宫产瘢痕妊娠的患者进行分析,所有患者均接受经阴道超声检查和宫腔镜手术,并将最终的手术病理结果作为金标准,判断经阴道超声诊断的灵敏度、特异度及准确率。并对诊断结果采用Kappa检验,根据Kappa值进行一致性判断。根据手术病理结果将患者分为超声诊断无误组和超声诊断有误组,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析经阴道超声诊断剖宫产瘢痕妊娠准确性的影响因素。结果(1)200例疑似剖宫产瘢痕妊娠患者中,169例患者的超声图像中可见宫腔内无妊娠囊,而子宫切口瘢痕处可见妊娠囊或杂乱回声结构,其中有78例子宫切口瘢痕处存在妊娠囊,56例子宫切口瘢痕处存在杂乱回声区,其余35例妊娠囊周围有高回声绒毛附着于子宫切口瘢痕处。(2)经阴道超声诊断灵敏度为91.21%、特异度为83.33%、准确率为90.50%,经阴道超声检查与宫腔镜检查的一致性为中等(Kappa=0.562)。(3)单因素分析显示:超声诊断无误组与超声诊断有误组患者在盆腔积液、混合性包块、孕囊距子宫切口瘢痕的距离方面差异有统计学意义(均P<0.05),而两组患者年龄、剖宫产次数、子宫肌瘤病史比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,盆腔积液、混合性包块、孕囊距子宫切口瘢痕距离是影响经阴道超声诊断准确性的独立危险因素。结论经阴道超声检查可以对剖宫产瘢痕妊娠患者进行良好的检查以及判断,其具有较高的诊断准确率。但也存在多种因素对其诊断准确性造成影响,医生需适当对盆腔积液、混合性包块、孕囊距子宫切口瘢痕的距离等因素进行干预或处理。

常规超声、剪切波弹性成像超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的研究并比较常规超声、剪切波弹性成像超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法于2016年4月-2017年6月选择就诊于南方医科大学附属小榄医院内分泌科的60例甲状腺结节患者,对其实施常规超声检查、剪切波弹性成像超声检查,对其检查结果进行分析,判断甲状腺结节的良恶性。以手术病理诊断结果为参照,比较常规及剪切波弹性成像超声对甲状腺结节良恶性的诊断灵敏度、特异度、准确性,分析其与手术病理诊断结果之间的一致性。根据手术病理诊断结果,将这60例甲状腺结节患者分为良性病变组、恶性病变组,比较良性病变组、恶性病变组的剪切波弹性值。结果以手术病理诊断结果为参照,在诊断灵敏度、特异度、准确性方面,剪切波弹性成像超声分别为97.06%、96.15%、96.67%,常规超声分别为82.35%、76.92%、80.00%,经比较,剪切波弹性成像超声各指标均高于常规超声(P<0.05)。剪切波弹性成像超声对甲状腺结节良恶性的诊断结果与手术病理诊断结果的一致性良好,而常规超声与手术病理诊断结果的一致性仅为中等。恶性病变组的剪切波弹性最大值、平均值均高于良性病变组(P<0.05)。结论在甲状腺结节的良恶性鉴别诊断中,采用剪切波弹性成像超声诊断的准确性高于常规超声,可作为甲状腺结节定性诊断的首选方法。

三维彩色多普勒超声诊断孤立性肠系膜上动脉夹层1例

患者男,51岁,因"上腹部隐痛7天"就诊;既往高血压史20年,否认胰腺炎、腹部外伤及手术史。查体及实验室检查均未见明确异常。超声:肝脏、胆囊、胰腺未见明显异常;肠系膜上动脉近段可见局限性瘤样扩张,范围约14mm×9mm,内部可见短线状高回声隔膜(图1A);彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)见瘤体内部充满红蓝交替血流信号(图1B);三维CDFI(3D-CDFI):肠系膜上动脉近段瘤样扩张,其内可见内膜片低回声分隔,假腔内有蓝色逆向血流信号(图1C)。超声提示:孤立性肠系膜上动脉夹层(isolated superior mesenteric artery dissection,iSMAD),建议进一步检查。