多发性骨髓瘤患者化疗前肾损伤预测模型研究

目的探讨多发性骨髓瘤患者(MM)化疗前肾损伤的影响因素并初步建立MM患者肾损伤的预测模型。方法回顾性分析2017年1月1日至2022年8月30日于南方医科大学附属广东省人民医院血液内科的初诊化疗前MM患者的临床资料,其中共纳入150例,以肌酐清除率为标准将其分为非肾损伤组(n=103)和肾损伤组(n=47)。通过单因素和多因素Logistic回归分析得出MM患者化疗前肾损伤的独立危险因素,并构建发生肾损伤的预测模型,评估预测模型的校准度和区分度。结果多因素Logistic回归分析显示年龄、中性粒细胞计数、血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、尿素氮是MM患者化疗前肾损伤的危险因素,而体重是其保护因素。构建模型:P(z)=1/(1+e^(-z)),z=-13.792+0.155×年龄+0.895×中性粒细胞计数+0.564×尿素氮+0.675×血清β_(2)-MG-0.192×体重,P(z)≥0.33时,诊断为肾损伤,灵敏度为95.7%,特异度为96.1%。结论初步建立MM患者化疗前肾损伤的预测模型有较好的预测价值,有助于临床早期干预和选择对MM患者化疗前肾损伤较小的化疗方案。

腹膜透析相关性腹膜炎治疗失败的危险因素以及预测模型构建

回顾性分析发生腹膜透析相关腹膜炎患者的临床数据,筛选腹膜透析相关腹膜炎治疗失败的风险因素,构建预测模型。回顾性分析广东省人民医院2015—2021年腹膜透析相关腹膜炎患者的病例资料共174例次,治疗评价成功的有138例次,治疗评价失败的有36例次。采用logistic回归分析对相关因素进行筛选,并绘制各因素的ROC曲线。构建预测模型,评估校准度和区分度。结果显示,高住院天数、长透析时间、高中性粒细胞比值、低白蛋白血症、高胆固醇、低密度脂蛋白升高、高CRP是PDAP治疗失败的独立危险因素。研究发现,早期识别预测治疗失败结局的危险因素,构建预测模型,有助于指导临床早期治疗。

COVID-19 RNA提取期间不同压力下的通风系统对实验室污染的影响

目的探究COVID-19 RNA提取期间不同压力下的通风系统对实验室污染的影响.方法聚合酶链式反应(PCR)实验室通风系统在开启负压及关闭负压条件下,提取新型冠状假病毒核酸,对于空气及实验室表面的污染情况,确定操作风险区域.本实验分为两部分,一部分为真实场景试验,另一部分为气溶胶发生器模拟实验意外喷洒实验.结果真实场景试验:开启负压,Ⅰ室空气采样呼吸道合胞假病毒(RSV),新型冠状假病毒(2019-nCoV)均为阴性,甲型流感和乙型流感假病毒(H1N1亚型)(ABH1)紫外消毒后门口采样出现阳性;Ⅱ室空气采样ABH1结果均为阴性,RSV在冰箱处出现阳性.2019-nCoV操作中均出现阳性,紫外消毒后仅冰箱处出现阳性,消毒后未出现阳性结果.擦拭采样中,Ⅰ室和Ⅱ室利用ABH1、RSV、2019-nCoV溶液在操作中和紫外后均存在有较多污染,消毒后结果均由阳性转阴或Ct值变大;关闭负压,Ⅰ室空气采样RSV反应液操作中,窗户采样出现阳性;擦拭采样在冰箱和门把手、传递柜把手、桌子处均出现阳性.Ⅱ室ABH1反应液空气采样操作中均为阳性,紫外消毒后冰箱空气采样仍为阳性;Ⅱ室擦拭采样操作中除桌子1外均出现阳性,消毒后门把手、冰箱把手、生物安全柜表面仍为阳性.气溶胶模拟意外喷溅试验,实验室Ⅱ开启负压和关闭负压,均未出现阳性结果.结论非负压条件下呈现的点较负压条件下多,说明负压可能对生物安全柜实验的防控起到一定作用;在实验过程中以实验员手套为传播源的污染较多;规范操作使用生物安全柜,自带的防污染系统和紫外消杀系统可防止污染;实验室做好消毒工作的同时也要做好清洁防止实验室污染.