反复种植失败实验室影响因素

目的探讨实验室因素在反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者中的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)生殖医学科行常规体外受精或卵胞浆内单精子显微注射(in vitro fertilization or intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)反复种植失败的患者57例,其中自第3次胚胎移植失败后,将在第4或第5次胚胎移植后妊娠的患者作为A组(24例)和未妊娠的作为B组(33例),采用独立样本t检验或秩和检验以及Logistic回归分析,比较两组患者实验室与临床相关因素。结果两组患者资料分析结果显示,A组与B组比较移植胚胎数差异具有统计学意义(1.67±0.48 vs 1.36±0.49,P=0.024),但两组间在基线资料、临床因素和胚胎评分方面差异无统计学意义(P>0.05),实验室因素中移植不同发育阶段的胚胎(卵裂胚,囊胚)、卵子授精方式(IVF/ICSI)和累计可利用胚胎数差异无统计学意义(P>0.05)。进一步分析两组患者从第1个周期到最后1个周期的移植数目,结果显示移植2枚囊胚将有助于改善其妊娠结局。结论对于RIF患者,移植2枚胚胎会提高妊娠成功率。

妇产科患者尿路感染的病原菌分布及耐药性变迁

目的 了解妇产科患者发生尿路感染的病原菌分布状况及耐药特点,分析其耐药性变迁.方法 选取2016年1月至2020年12月在本院妇产科病区住院的634例尿路感染患者,取患者的中段尿进行培养,比较分析不同年份的病原菌分布状况及耐药性变化趋势.结果 共检出病原菌706株,其中革兰阴性杆菌581株(82.30%)、革兰阳性球菌94株(13.31%)和念珠菌31株(4.39%).排名前3位的病原菌依次为大肠埃希菌(66.29%)、肺炎克雷伯菌(8.22%)和粪肠球菌(6.23%).奇异变形杆菌、无乳链球菌检出率呈上升趋势(P<0.05).尿路感染随着年龄增长呈上升趋势(χ^(2)=118.28,P<0.001).年龄≥61岁的妇产科患者具有最高的感染率[127/386(32.90%)].大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢唑林的耐药率较高,大肠埃希菌在5年之间对庆大霉素、复方新诺明的耐药率呈下降趋势(均P>0.05).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率较高[61.11%(286/468)vs.46.55%(27/58)],大肠埃希菌产ESBLs菌株呈上升趋势(χ^(2)=10.03,P<0.05).粪肠球菌对四环素的耐药率较高且稳定,肺炎克雷伯菌和粪肠球菌在5年之间对各种抗菌药物的耐药率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 大肠埃希菌是妇产科尿路感染的主要病原菌,且产ES-BLs菌株检出率较高.临床需关注病原菌分布状况及耐药性变化趋势,规范化使用抗菌药物.