分时相低对比剂注射方案在颅内动脉瘤三维-数字减影血管造影成像的应用

目的 探讨分时相低剂量低流率对比剂注射方案在颅内动脉瘤三维(three-dimensional,3D)-数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)成像的临床应用价值。方法 前瞻性连续收集经计算机断层扫描血管成像(CTA)/磁共振血管造影(MRA)检查疑似或确诊颅内动脉瘤患者共69例,按照交替序贯将患者分实验组35例,常规组34例,统计分析两组患者动脉瘤成像评分、旋转造影辐射剂量及栓塞效果。结果 实验组与常规组三维重建成像对颅内动脉瘤的细节显示比较,差异无统计学意义(P=0.633)。两组间患者辐射剂量空气比释动能(air kerma,AK)、剂量-面积乘积(dose-area product,DAP)比较,差异均无统计学意义(P=0.176,P=0.765)。两组患者间栓塞效果比较,差异无统计学意义(P=0.111)。实验组患者行3D-DSA使用对比剂剂量显著少于常规组,差异有统计学意义[(9.29±0.86)mL vs.(18.00±0.00)mL,P<0.01]。结论 分时相低对比剂注射方案在颅内动脉瘤患者3D-DSA成像安全有效,应用该方案能显著减少患者的对比剂使用剂量。

颅内动静脉畸形血管构筑的思考和展望

颅内动静脉畸形是脑血管疾病中形态结构最为复杂且难以采用现有的影像学手段进行清晰显示的疾病之一。因此,目前对其空间结构学规律性的认识尚非常有限,从而限制了颅内动静脉畸形的治疗理念和技术的创新与发展。该文在目前对颅内动静脉畸形血管构筑学认识进展的基础上,探讨其潜在临床价值,并就颅内动静脉畸形血管结构学研究方法和未来可能的发展方向作一阐述。

幕上肿瘤患儿手术后行脑室-腹腔分流术危险因素分析

目的 筛查幕上肿瘤患儿肿瘤切除术后因新发脑积水或原有脑积水进展而行脑室-腹腔分流术的危险因素。方法 纳入2011年1月至2021年1月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行幕上肿瘤切除术的199例患儿,以社会人口学资料、病程与影像学资料、手术相关指标、脑积水发生和急性进展情况作为评价指标,采用单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查术后行脑室-腹腔分流术的危险因素。结果 约7.54%(15/199)患儿术后需行脑室-腹腔分流术,其中14/15例为术后2周内新发脑积水或原有脑积水进展。Logistic回归分析显示,术前存在脑积水(OR=14.756,95%CI:3.451~63.089;P=0.000)、肿瘤邻近中线(OR=5.466,95%CI:1.409~21.203;P=0.014)、术中出血量大(OR=1.295,95%CI:1.016~1.650;P=0.037)是幕上肿瘤患儿手术后需行脑室-腹腔分流术的危险因素。结论幕上肿瘤切除术后并发脑积水或原有脑积水进展主要发生于术后2周内,对于术前合并脑积水、肿瘤邻近中线和术中出血量大的患儿应警惕术后新发脑积水或原有脑积水急性进展。

脑动静脉畸形多学科诊疗专家共识

脑动静脉畸形(BAVM)是一类基因突变导致的难治性脑血管结构异常疾病,目前的治疗措施包括手术切除、介入栓塞以及立体定向放射治疗。三种治疗方式针对不同的病变血管结构各具优势,但受限于病变复杂的血管构筑及其与脑组织密切的解剖关系,任何单一治疗措施都无法安全有效地治疗所有BAVM病例。为了更好地规范和指导我国BAVM患者的临床诊疗,国家神经疾病医学中心、中国医师协会神经介入专业委员会以及世界华人神经外科医师协会放射神经外科专家委员会经共同讨论,制订了本专家共识。经过深入分析国内外循证医学证据,专家组结合我国的具体情况,给出针对BAVM出血预测因素、妊娠期临床风险、影像学诊断措施、临床治疗策略等具体临床诊疗问题的33条推荐意见,以期为全国范围内BAVM诊疗提供指导。