不同麻醉方法对小儿腹腔镜手术应激反应和复苏质量的影响

目的探讨3种不同麻醉方法对小儿腹腔镜手术应激反应和复苏质量的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜疝修补术的患儿90例随机且平均分为:气管插管全麻(G组);全麻+TAP阻滞(GT组);全麻+骶管阻滞(GS组)。分别在气管插管前(T0)、腹腔穿刺针置入后(T1)、气管导管拔除后(T2)采血测定血清去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(EPI)、皮质醇(COR)、血糖(BG)的水平变化;观察拔管时间、清醒时间、离室时间、躁动评分和复苏期麻醉药物用量。结果 T1、T2时GT、GS组血应激反应指标比G组显著降低(P<0.01),同时GS组比GT组低著降低(P<0.05);复苏质量GT、GS组比G组佳(P<0.05)。结论气管插管全麻复合TAP阻滞和骶管阻滞均能抑制小儿腹腔镜疝修补术的应激反应,复苏质量佳,其中全麻复合骶管阻滞效果更好。

经导管主动脉瓣置换术2023年度报告

2023年国内外关于经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床研究、基础研究和新器械层出不穷。本文拟从国际年度进展、国内年度进展、国内应用研发情况三方面回顾2023年TAVR取得的进步,着重介绍国内外新的临床和基础研究成果,涌现出的新器械、新技术以及我国TAVR开展应用情况,并展望TAVR在2024年的发展趋势。

Commando与Hemi-Commando术式在主动脉幕帘重建中的应用

目的分析应用Commando和Hemi-Commando手术行主动脉幕帘重建的短-中期结局。方法连续性收集2014年9月—2022年9月于广东省人民医院行Commando或Hemi-Commando手术重建主动脉幕帘患者的临床资料,分析患者的治疗效果。结果共纳入18例患者,Commando手术组11例,其中男4例、女7例,中位年龄61(33,68)岁;Hemi-Commando手术组7例,其中男5例、女2例,中位年龄50(36,58)岁。Commando手术组1例、Hemi-Commando手术组2例患者术后30 d内死亡,低心排血量综合征合并多器官功能衰竭为主要死因。15例患者顺利康复出院且均获随访,中位随访时间13(6,42)个月,生存率100%。免于感染性心内膜炎复发率和免于再次手术率均为100%。结论Commando和Hemi-Commando手术是重建主动脉幕帘的有效手术方案,并且在度过术后急性期后能获得良好的中期预后。

TEVAR逆撕A型夹层外科修复的安全性和预后评估

目的分析胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后逆撕A型夹层(RTAD)外科修复的安全性和预后。方法采用回顾性队列研究设计, 检索广东省人民医院病历数据库, 选取2017年12月至2020年8月接受TEVAR手术后在我院因RTAD接受再次主动脉手术的患者。收集患者的术前特征、TEVAR介入术和再次主动脉手术的详情, 以及术后随访数据。通过电话及门诊随访, 使用描述性统计的方法进行统计分析。结果纳入研究18例, 其中男17例, 平均年龄53.3岁。术前合并病史包括高血压病12例、冠心病2例和腹主动脉瘤1例。术后住院期间死亡1例, 心功能、肾功能障碍各1例, 再次手术2例。结论尽管TEVAR已被广泛应用, 但仍需要谨慎考虑患者的术前风险因素, TEVAR术后发生RTAD的患者接受主动脉外科手术安全有效。