左乙拉西坦治疗儿童癫51例自身对照研究

目的研究左乙拉西坦（Lev）作为添加治疗不同类型儿童癫的临床疗效和安全性。方法采用前瞻性研究51例不同类型耐药性癫患儿（男37例,女14例;平均年龄8.7岁）使用Lev作为添加治疗（发作形式包括复杂局限性发作20例,局限性发作继发全面性发作4例,强直-阵挛发作10例,强直发作1例,肌阵挛发作6例,眼肌痉挛型2例,Lennox-Gastaut综合征2例,婴儿痉挛症4例,不能分类的癫性脑病2例）,原抗癫药继续服用。Lev起始剂量为20mg/（kg·d）,分2次服用,每2周增加10mg/（kg·d）,维持剂量30~40mg/（kg·d）。以治疗前3个月的发病频率为基础,平均随访6.8个月,观察发作频率变化及不良反应。6例分别因无效、发作加重、不能耐受终止Lev治疗。采用SPSS14.0软件比较癫患儿Lev治疗前后发作频率的差别。结果有效13例,占25.5%;显效9例,占17.6%;无发作16例,占31.4%;无效8例,占15.7%;加重5例,占9.8%。Lev治疗前后发作频率改变有统计学意义（P〈0.005）。结论Lev作为添加治疗对于儿童各型癫均有疗效,尤其对于复杂局限性发作、肌阵挛发作等具有较好治疗效果,且不良反应轻,是一种安全性好,疗效佳的抗癫新药。

力欣奇继续医学教育园地——思考病例系列(2)答案

(病例见本期彩页)应完善检查:病原学检查、血尿遗传代谢筛查、铜蓝蛋白、血清铜、24h尿铜、肝豆状核变性相关基因检测、头颅磁共振成像(MRI)、角膜K-F环等检查。