腔镜治疗甲状腺癌12例报告

在腔镜甲状腺腺瘤切除术中，个别患者被术中冰冻切片诊断为甲状腺癌，这给内镜甲状腺手术的开展提出了难题。对此，大部分学者选择中转开放手术，也有学者采用腔镜进行手术治疗。我们于2003年1月至2006年1月12例甲状腺癌患者进行腔镜一侧腺叶全切除加峡部及对侧次全切除（患者家属不同意中转开放手术），同时行中央区淋巴结清除，现将资料报告如下。

腹腔镜联合动脉区域灌注治疗重症急性胰腺炎伴多器官功能障碍综合征

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）病人常死于多器官功能不全（multiple organ dysfunctions syndrome，MODS）。南方医科大学附属南粤广东省第二人民医院自2001年1月至2006年10月对85例SAP伴MODS病人，进行了腹腔镜联合动脉区域灌注治疗SAP的临床研究，现报道如下。

125I粒子切缘植入对降低肝癌术后复发的疗效评价

肝癌术后复发已成为影响肝癌患者远期疗效的主要障碍之一，在我们过去的研究中，应用125I粒子植入联合手术对肝转移癌进行治疗并已取得一定疗效。在2000年1月至2003年12月，我们探索将125I粒子植入技术结合手术用于肝癌治疗，术后对其疗效进行随访观察，并与同期行肝癌切除而未对切缘进行处理的病例比较，现将结果报告如下。

腔镜甲状腺次全切除治疗原发性甲状腺功能亢进

目的探讨腔镜手术治疗原发性甲状腺功能亢进的安全性及有效性。方法回顾性分析2003年1月至2007年1月腔镜手术治疗30例甲状腺功能亢进患者的临床资料，并与同期45例开放手术的甲状腺功能亢进患者进行对比研究。结果所有手术均获成功，腔镜组无中转开放手术。腔镜组及开放组手术时间分别为（110．5±12．3）min与（98．8±15．5）min（t=3．46，P〈0．05）：术中出血量分别为（45．5±11．5）ml与（65．8±12．6）ml（t=7．07，P〈0．05）；住院总费用分别为（11128．5±358．8）元与（6500．9±231．9）元（t=67．92，P〈0．05）；引流总量分别为（125．9±10．7）ml与（46．5±9．4）ml（t=33．90，P〈0．05）；引流时间分别为（2．98±0．5）d与（1．75±0．3）d（t=13．31，P〈0．05）；止痛药使用率分别为20．0％（6／30）与42．2％（19／45）（x^2=4．00，P〈0．05）；一过性声音嘶哑发生率分别为6．6％（2／30）与8．8％（4／45）（x^2=0．12，P〉0．05）。所有患者均获随访18～61个月，平均47．8个月。腔镜组出现甲状腺功能低下1例，1例甲状腺功能亢进复发；开放组出现甲状腺功能低下1例，2例甲状腺功能亢进复发，两组差异无统计学意义（x^2=0．08，P〉0．05）。结论腔镜双侧甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进是安全有效的，且具有颈部美容效果。

手术结合^125I粒子植入治疗Ⅳ期直肠癌

目的探讨姑息性手术结合^125I粒子植入对Ⅳ期直肠癌治疗效果。方法总结2003年1月至2006年3月间45例Ⅳ期直肠癌患者进行姑息性手术及^125I粒子植入治疗的临床资料。结果除术后1个月内死于多器官功能衰竭的1例（2．2％）患者外，其余44例患者中位生存时间14个月。结论对Ⅳ期直肠癌应争取积极手术切除，结合^125I粒子植入治疗对改善患者的预后有一定疗效。

腔镜治疗12例分化型甲状腺癌

目的探讨腔镜治疗分化型甲状腺癌的可行性和有效性。方法回顾性分析我科行腔镜治疗的12例分化型甲状腺癌。甲状腺组织行全切或一侧腺叶全切除加峡部及对侧次全切除，双侧颈部淋巴结清扫术按中央区颈淋巴结清扫术式进行。12例均接受术后甲状腺素片替代治疗。结果12例无手术死亡，术后并发症2例为声音嘶哑，1例手足麻木，1例暂时性甲状旁腺功能减退。清除淋巴结0～13枚，平均7．6枚／例，1例双侧淋巴结均阳性，5例一侧淋巴结阳性，6例双侧淋巴结均阴性。病理结果均为乳头状癌。12例均获30～62个月（平均50．4个月）随访，均存活，无复发。结论分化型甲状腺癌行腔镜甲状腺切除联合颈部中央区淋巴结清扫术有一定的安全性，在一定程度上能兼顾手术彻底性和颈部的美容效果。

腹腔镜联合血管造影对小肠出血性疾病的诊治体会

小肠出血在临床上常得不到及时有效的诊治。尽管内镜和影像诊断水平不断提高，但小肠出血的诊断和定位仍很棘手。2001年1月至2006年12月间我们常规检查难以明确病因的18例小肠出血性疾病患者，行腹腔镜联合血管造影检查，取得了较好的诊治效果，现报道如下。

腔镜腋窝淋巴结清扫在早期乳腺癌保乳术中的应用

现在已经有较多单位对早期乳腺癌采用保乳手术，我院自2002年3月至2006年1月，对118例早期乳腺癌患者进行肿瘤局部切除加腔镜腋窝淋巴结清扫，并与改良根治术进行对比，现将结果报告如下。