术前口服10%葡萄糖溶液对胃癌患者围手术期胰岛素抵抗的影响

目的:探讨术前口服10%葡萄糖溶液对胃癌手术患者的安全性及对术后胰岛素抵抗的影响。方法:选取2012年3-12月间拟行胃癌根治术的患者36例,随机分为糖水组、蒸馏水组和禁饮组。糖水组术前2 h口服10%葡萄糖溶液500 mL,蒸馏水组口服同等量蒸馏水,禁饮组则术前常规禁食禁水。用视觉模拟评分法(VAS)测定三组患者的主观舒适度,根据患者外周血葡萄糖和胰岛素浓度,用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗(IR)指数和胰岛素敏感指数,同时观察患者胃内残留量、术后肛门首次排气排便时间。结果:术前2 h口服10%葡萄糖溶液未显著增加术前胃内残留量(P>0.05),可明显减轻患者的口渴感和饥饿感(P<0.01)。三组患者在术后首次排气排便时间上无明显差异(P>0.05)。术毕、术后第1、3天糖水组的IR程度均明显低于其他两组(P<0.05),而ISI则显著高于其他两组(P<0.01)。结论:胃癌患者术前2 h口服500 mL 10%葡萄糖溶液是安全的,并可缓解术前的口渴感和饥饿感,减轻术后胰岛素抵抗。