慢性乙肝患者幽门螺杆菌感染的临床分析

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)在慢性乙肝、乙肝肝硬化和乙肝肝硬化合并原发性肝癌中的感染率及与HBV-DNA的关系。方法选取我院2016年10月至2018年12月确诊的慢性乙肝患者168例为研究对象,其中乙肝组98例、肝硬化组46例、肝癌组24例,均行14C-尿素呼吸试验检测和HBV-DNA检测,分析HP感染率及与HBV-DNA的关系。结果168例患者中Hp感染率为68.45%;肝硬化组的Hp感染率高于乙肝组,肝癌组的Hp感染率高于肝硬化组(P<0.05)。Hp感染与HBV-DNA水平呈正相关(r=0.536,P=0.039)。结论Hp感染可能是乙肝并发肝硬化、肝癌的危险因素之一,乙肝患者接受根除Hp治疗可能会延缓疾病进展。

信息化随访干预措施对HBV感染患者依从性影响分析

目的通过信息化随访方式干预慢性乙型病毒性肝炎患者,对比分析其对患者疾病及用药依从性影响。方法收集2014年10月至2017年10月惠州市第六人民医院门诊及住院部诊断为慢性乙型病毒性肝炎、乙肝肝硬化患者,剔除不符合纳入条件患者,共纳入符合条件患者264例,有42例合并肝硬化。对纳入患者采取分层随机抽样方法进行分组,最终微信+电话随访组87例,电话随访组88例,对照组89例。随访并对比三组在2年后肝功能、肝硬化人数及停用恩替卡韦时间等不同差异。结果随访年后三组在失访人数上差异存在统计学意义,其中A组与B组2年后两组在ALT(Z=-3.218,P=0.02)、AST(Z=-2.749,P=0.03)、Alb(Z=1.746,P=0.04)、乙肝病毒DNA(Z=-3.231,P=0.02)指标差异具有统计学意义,而TBil、FIB-4指数、APRI、γ-GT指标差异无统计学意义。A组与C组2年后对比结果显示,两组在ALT(Z=-11.089,P<0.001)、AST(Z=-9.247,P=0.01)、TBil(Z=-7.623,P=0.01)、APRI(Z=-4.834,P=0.01)、γ-GT(Z=-2.867,P=0.03)、Alb(Z=3.187,P=0.02)、乙肝病毒DNA(Z=-10.078,P<0.001)指标差异具有统计学意义,而FIB-4指数指标差异无统计学意义。B组与C组2年后两组对比结果显示,两组在ALT(Z=-1.275,P=0.04)、AST(Z=-2.045,P=0.03)、TBil(Z=-3.762,P=0.02)、APRI(Z=-1.461,P=0.04)、γ-GT(Z=-2.254,P=0.03)、乙肝病毒DNA(Z=-1.782,P=0.04)指标差异具有统计学意义,而Alb、FIB-4指数指标差异无统计学意义。随访2年后A组肝硬化人数为12人,B组为16人,C组为24人。A组与B组(χ^(2)=0.945,P=0.408)、B组与C组肝硬化人数(χ^(2)=2.741,P=0.103)差异无统计学意义,而A、C两组肝硬化人数差异有统计学意义(χ^(2)=6.843,P=0.013)。在2年时间内,A组有15例患者暂停使用恩替卡韦,B组有28例,C组有61例,三组停用恩替卡韦人数差异有统计学意义(χ^(2)=25.061,P<0.001),通过Kaplan-meier分析,结果显示A组使用恩替卡韦时间长于B组(83.0%vs 68.5%,χ^(2)=5.754,P=0.016)及C组(83.0%vs 33.7%,χ^(2)=61.601,P<0.001),而B组使用时间长于C组(63.5%vs 33.7%,χ^(2)=32.451,P<0.001)。结论通过对患者强化信息化干预,可以使患者服用抗乙肝病毒药物依从性提高,降低患者肝功能异常发生及肝硬化发病率。

教学路径结合翻转课堂教学法在临床实践教学中的应用效果

目的探讨教学路径结合翻转课堂教学法在临床实践教学中的应用效果。方法选取消化内科临床医学专业实习生60名为研究对象,随机将其分为两组,试验组采用教学路径结合翻转课堂教学法,对照组采用传统临床实习带教法。比较两组的教学效果。结果试验组的理论考核成绩、临床技能考核成绩及课堂模式各项满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论教学路径结合翻转课堂教学法在临床实践教学中的应用效果优于传统带教方法。

小儿重症监护病房实施人性化护理干预的效果

目的:研究小儿重症监护病房当中利用人性化护理干预的价值。方法:选取我院2017年9月-2018年9月小儿重症监护病房中收治的100例患儿作为研究对象,随机均分为两组,观察组与对照组各50例,其中对照组利用常规护理,观察组使用人性化护理干预。结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组的患儿住院与病症改善时间均要低于对照组(P<0.05);观察组患儿的护理满意度明显要高于对照组(P<0.05)。结论:小儿重症监护病房利用人性化护理干预的效果良好,提高患者治疗效果,缩短患儿住院时间与病症改善时间,提高护理满意度,临床上值得广泛推广使用。

重症监护护理在小儿呼吸衰竭的应用

目的:研究重症监护护理在小儿呼吸衰竭当中的应用价值。方法:选取我院2017年10月-2018年10月小儿呼吸衰竭患者80例作为研究对象,随机均分为两组,观察组与对照组各40例,其中对照组利用常规护理,观察组利用重症监护护理,比较两组的应用效果。结果:观察组的患儿临床治疗总有效率明显要高于对照组(P<0.05);观察组患儿的不良反应出现率明显要低于对照组(P<0.05)。结论:小儿呼吸衰竭利用重症监护护理,能够有效提高患儿临床治疗总有效率,减少患儿不良反应出现率,临床上应用价值较高。