外科心房颤动射频消融的两种术式近期结果比较

目的采用前瞻性研究比较心脏瓣膜手术同期行心房颤动（房颤）射频消融的两种不同术式的治疗效果．为外科房颤射频消融的术式选择提供参考。方法选取2015年1月至2015年6月在广东省人民医院入院诊断为风湿性心脏瓣膜病同时并发房颤的患者73例，按随机数字表法随机分成两组：左心房加简化右心房消融组29例，左、右心房双心房消融组44例。比较两组患者的一般临床资料、消融时间、体外循环（CPB）时间、重症监护病房留观时间、呼吸机辅助时间、术后窦性心律恢复情况及随访结果。结果所有患者顺利完成手术，无围术期死亡。房颤发生时间在左心房加简化右心房消融组为（43．52±43．32）个月，双心房消融组为（32．02±38．74）个月，两组之间比较差异无统计学意义（P〈0．05）。左心房加简化右心房消融组行双瓣置换11例。二尖瓣置换17例，主动脉瓣置换1例；双房消融组行双瓣置换8例，二尖瓣置换36例；两组之间瓣膜术式比较，差异有统计学意义（P=0．04）。左心房加简化右心房组与双心房组消融时间[（32．09±7．62）min vs（34．24±8．34）min，P=0．319]、体外循环时间[（155．13±32．00）minUS．（144．42±37．64）min，P=0．264]、重症监护病房留观时间[（76．48±119．47）hVS．（70．20±77．66）h，P=0．786]、呼吸机辅助时间[（23．95±22．29）h vs（25．23±27．96）h，P=0．837]比较，差异无统计学意义。出院时左心房加简化右心房消融组的转窦成功率为62．1％，标准双心房消融组的成功率为72．7％，两组比较，差异无统计学意义（x2=0．841，P=0．718）。术后3个月随访两组患者的转窦成功率，左心房加简化右心房消融组69．0％，双心房消融组76．2％，差异无统计学意义（X2=0．457，P=0．499）。结论左心房加简化右心房消融与标准双心房消融有相似的窦性心律恢复率，而简化右心房消融减少了消融线数量，简化了操作，缩短了消融时间。

胸腺五肽联合常规抗结核治疗在胸壁结核术后患者中的应用效果观察

目的分析探讨胸腺五肽联合常规抗结核治疗在胸壁结核术后住院患者中的应用效果。方法选取我院收治的胸壁结核术后住院患者,共236例,采用随机数字表法分为两组,各118例。对照组患者胸壁结核术后采用常规抗结核治疗(吡嗪酰胺,1次/d;0.5 g乙胺丁醇,1次/d;0.3 g异烟肼,1次/d),观察组患者加用胸腺五肽(静脉滴注胸腺五肽80 mg,1次/d)治疗。分析比较两组患者第5 d时的创面处结核杆菌浓度、IL-6、IFN-a、淋巴细胞、TNF-a、PDGF浓度等,并观察患者的切口愈合情况、远期复发情况。结果观察组患者的结核杆菌浓度、IL-6、IFN-a、TNF-a、PDGF浓度小于对照组,淋巴细胞水平大于对照组(P<0.01);且观察组患者的切口愈合时间短于对照组,复发率小于对照组(P<0.01)。结论胸腺五肽联合常规抗结核治疗在胸壁结核术后能显著提高降低创面局部结核杆菌浓度,并提高患者的免疫功能,促进伤口愈合,抑制结核复发。