导乐仪分娩镇痛结合全程责任制陪伴对母婴结局的影响

2011年5月至11月,我院对200例单胎足月初产的孕产妇实行导乐仪联合全程责任制陪护,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料上述期间选择我院产科病房住院的单胎足月初产健康的孕产妇,采用随机自愿原则分为3组,导乐仪联合全程责任制陪产（A组）;单纯实行全程责任制陪产孕妇作为观察组（B组）;传统方法待产孕妇作为对照组（C组）。

结节性甲状腺肿患者碘摄入量与自身免疫功能的相关性研究

目的探讨不同碘摄入量对结节性甲状腺肿(结甲)患者自身免疫功能的影响。方法选取2009年9月—2010年9月就诊于我院的居住于沧州的结甲患者70例,依据患者尿碘中位数分为结甲Ⅰ组(尿碘≥487.8μg/L)32例与结甲Ⅱ组(尿碘<487.8μg/L)38例,另选取同期在我院体检中心体检的健康者49例为对照组。分别测定并比较3组受检者的甲状腺功能〔游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)〕、甲状腺球蛋白(TG)及甲状腺自身抗体〔甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)〕。结果对照组、结甲Ⅰ组、结甲Ⅱ组受检者FT3〔(5.3±1.1)、(2.6±0.8)、(3.8±1.1)pmol/L〕、FT4〔(16.4±3.2)、(8.4±0.5)、(13.1±0.4)pmol/L〕、TSH〔(1.7±0.8)、(2.6±1.2)、(1.5±0.8)mU/L〕、TG〔(31.8±45.2)、(59.3±50.5)、(49.1±47.3)μg/L〕及TPOAb阳性率(18.4%、43.7%、21.1%)、TGAb阳性率(12.2%、46.9%、23.7%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中结甲Ⅰ组患者FT3、FT4水平低于对照组及结甲Ⅱ组,TSH水平及TPOAb、TGAb阳性率高于对照组及结甲Ⅱ组,TG水平高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);结甲Ⅱ组患者FT3、FT4水平低于对照组,TG水平高于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,TGAb与TPOAb均呈直线正相关(r=0.526,P<0.01);TG与TPOAb、TGAb均呈直线正相关(r值分别为0.420和0.262,P<0.05)。结论高碘摄入会引发结甲患者的免疫功能紊乱,故应限制高碘地区结甲患者的碘摄入量。

导乐仪镇痛结合全程责任制陪伴对分娩质量的影响

目的探讨三种不同分娩服务模式对母儿结局的影响,以寻求最佳分娩服务模式。方法将600例单胎足月初产妇随机分为三组。观察Ⅰ组200例行非药物无创伤导乐分娩镇痛仪联合全程责任制陪产;观察Ⅱ组200例单纯行全程责任制陪产;对照组200例行传统方法待产。观察三组产痛评分、产程时间、分娩方式、产后出血及产妇对分娩服务满意度等。结果产痛评分观察Ⅰ组明显低于观察Ⅱ组和对照组;剖宫产率观察Ⅰ组低于观察Ⅱ组和对照组;分娩服务满意度观察Ⅰ组较观察Ⅱ组和对照组均明显增高;产后2 h出血量、产后出血率及新生儿窒息率对照组高于观察Ⅰ组和观察Ⅱ组;三组比较有统计学意义(p<0.01)。三组产妇活跃期时间、第二产程及应用缩宫素比例均无显著差异(p>0.05)。结论导乐分娩镇痛仪联合全程责任制陪产分娩服务模式,能降低产妇产后出血率、新生儿窒息率和剖宫产率,缓解产痛明显。

Bcl-2和Bag-1在结肠癌组织中的表达及其意义

目的探讨Bcl-2、Bag-1在结肠癌组织中的表达及其与结肠癌临床病理学特征及预后的关系。方法利用免疫组织化学染色方法检测55例结肠癌组织、33例癌旁结肠组织及15例正常结肠组织中Bcl-2、Bag-1蛋白的表达情况,结合临床病理特征及预后对其进行分析。结果 Bcl-2、Bag-1在结肠癌组织中的表达阳性率(80.2%和72.7%)均显著高于癌旁结肠组织(60.6%和48.5%)及正常结肠组织(均为0),差异有统计学意义(P<0.05)。Bcl-2及Bag-1的表达与肿瘤有无淋巴结转移、肿瘤分化程度及临床分期有关(P<0.05);而与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、癌胚抗原(CEA)等无关。Bcl-2、Bag-1的表达呈高度一致性(P<0.01)。Bcl-2阳性结肠癌患者及Bag-1阳性结肠癌患者的5年、10年累积生存率均显著低于阴性者(P<0.05)。结论 Bcl-2、Bag-1与结肠癌的生物学行为密切相关,并可作为结肠癌患者预后的预测因素。

不同碘摄入量对自身免疫性甲状腺炎免疫机制的影响

碘是人体所必需的一种微量元素,是影响甲状腺疾病的重要环境因素。碘摄入量与甲状腺疾病的关系呈现一个U字形,即碘摄入量过低或过高均可导致甲状腺疾病的增加。国内外大量研究资料提示,补碘后及高碘地区自身免疫性甲状腺炎（autoimmune thyroid disease，AITD）的发病率升高。

TCD发泡试验对青年隐源性卒中病因诊断的临床意义

目的探讨TCD发泡试验对青年隐源性卒中病因诊断的临床应用价值。方法选取2015年4月—2016年6月我院收治的60例青年隐源性卒中病人,均行常规经颅多普勒超声(TCD)、TCD发泡试验(c-TCD)、经食管超声心动图(TEE)及头颅磁共振成像(MRI)检查,比较TEE与c-TCD检查的阳性率。结果 TEE检查显示,29例病人Valsalva动作后清晰可见右向左分流;c-TCD检查显示,28例病人清晰可见微栓子信号;c-TCD检查的敏感性为96.5%,特异性为100%; c-TCD和TEE对于筛查卵圆孔未闭方面,差异无统计学意义。结论联合应用c-TCD和TEE可以更好地对青年隐源性卒中进行病因诊断。

强化调脂联合强化抗血小板聚集治疗颈动脉斑块脱落型脑梗死50例疗效观察

目的观察强化调脂联合强化抗血小板聚集治疗颈动脉斑块脱落型脑梗死的临床疗效及对血脂、血小板黏附力的影响。方法 100例急性颈动脉斑块脱落型脑梗死患者,随机分为治疗组50例,对照组50例;依据病情均给予降低颅内压、神经保护剂、调控糖尿病、调节血压及对症治疗等基础治疗。治疗组在基础治疗同时给予氯吡格雷75 mg、拜阿司匹林100 mg口服,每日1次,7 d后改为氯吡格雷75 mg口服,每日1次;且不考虑LDL-C水平,再给予阿托伐他汀20 mg口服,每日1次。对照组在基础治疗同时给予拜阿司匹林100 mg口服,每日1次;若LDL-C≥2.6 mmol/L时,给予阿托伐他汀10 mg,每日1次。治疗14 d后观察2组患者临床疗效及实验室指标。结果治疗组显效率及总有效率高于对照组(P<0.05),且血脂及血小板聚集率较对照组明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论强化调脂联合强化抗血小板聚集治疗颈动脉斑块脱落型脑梗死疗效显著,值得临床推广。

VEGF、Bag-1及Bcl-2在肝癌中的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和凋亡抑制基因Bag-1、Bcl-2在肝癌细胞、正常肝细胞中的表达,进而探讨其与肝癌的关系。方法利用免疫组织化学染色法检测60例癌组织、14例正常肝组织中VEGF、Bag-1及Bcl-2的水平,并进行统计学分析。结果 VEGF、Bag-1及Bcl-2在肝癌组织中的表达显著高于正常肝组织中的表达(P<0.05);VEGF、Bag-1及Bcl-2的表达呈高度一致性(P<0.05)。结论 VEGF、Bag-1及Bcl-2与肝癌的生物学行为密切相关。

PFNA和倒置股骨髁LISS钛板治疗股骨粗隆间骨折的疗效

【目的】评价新改进的股骨近端髓内钉（PFNA）和倒置股骨髁微创内固定系统（LISS）钛板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。【方法】本院2010年8月至2012年6月股骨粗隆间骨折患者57例，均采用手术治疗，其中27例采用PFNA固定（PFNA组），30例采用倒置股骨髁LISS钛板固定（LISS组），比较两组平均手术时间、出血量、切口长度、骨折愈合时间、内固定失效例数、术后6个月大腿疼痛（V A S法）评分、术后髋关节评分（Harris评分）。【结果】本组中57例患者随访时间为6～24个月。PFNA组手术出血量、切口长度、内固定失效例数小于LISS组（P＜0．05）；两组手术时间、骨折愈合时间、术后6个月VAS评分、Harris评分比较无显著性差异（ P＞0．05）。【结论】两种方法治疗股骨粗隆间骨折均取得满意疗效，但PFNA操作简单、组织损伤小，优于使用倒置股骨髁LISS钛板。

血液透析对急性重度酒精中毒患者血中乙醇浓度及预后的影响

目的研究血液透析对急性重度酒精中毒患者血中乙醇浓度及预后的影响。方法纳入55例急性重度酒精中毒患者,其中26例入院后行血液透析(透析组),29例入院后予纳洛酮治疗(对照组),用气相色谱法于血液透析前后测定血中乙醇浓度。结果 26例患者在血液透析后1 h内清醒者15例,1～3 h清醒者11例,透析组治疗后2 h血中乙醇浓度由(6075±1013)mgg/降为(29±16)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后2 h由(5860±634)mg/L降至(4946±530)mg/L,差异无统计学意义(P>0.05)。透析组平均清醒时间、生命体征平稳时间,平均住院时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血液透析能有效地降低血液中的乙醇浓度,缩短清醒时间,减少并发症。

关节镜下关节清理治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

【目的】探讨关节镜下关节清理治疗膝关节骨性关节炎的疗效。【方法】收集98例诊断为膝关节骨性关节炎的住院患者共126膝，根据治疗方法分为两组，保守治疗62膝，其中早中期组40膝、晚期组22膝；手术治疗64膝，其中早中期组46膝、晚期组18膝。比较关节清理和保守治疗早中晚期膝关节骨性关节炎的疗效。【结果】本组中135膝，其中126膝者获得随访，随访率93．3％，随访时间为6～12个月。随访98例患者均采用Lysholm膝关节功能评分表进行随访，其中保守治疗早中期组患者与手术治疗均能取得较好疗效，但两组评分无统计学意义；晚期组患者保守治疗效果不佳，尤其在随访12个月时效果显著下降，与手术治疗患者评分有统计学差异；早中期组、晚期组手术治疗患者疗效均满意，但评分前者高于后者。【结论】关节镜下关节清理治疗不同分期膝关节骨性关节炎能达到满意效果，早中期组患者疗效更优。

酒精中毒与急性胰腺炎的相关性分析

目的分析酒精中毒与急性胰腺炎(AP)的相关性。方法收集2004年4月—2009年10月收治的213例AP病例,其中78例为酒精相关性胰腺炎(观察组),135例为胆源性、高脂血症、暴饮暴食等其他病因引起的非酒精相关性胰腺炎(对照组),对2组进行回顾性对比分析。结果观察组中男性构成比明显高于对照组(P<0.01),急性重症胰腺炎(SAP)的发生率及病死率均高于对照组(P<0.01)。观察组的APACHEⅡ评分、血糖、C反应蛋白(CRP)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肝功能不全、心功能不全、肾功能衰竭、胰性脑病的发生率明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论酒精相关性胰腺炎以男性为主,其更易发展为重症胰腺炎,并发症多,病死率高,早期诊断、及时进入ICU采取综合救治是抢救成功的关键。

青年隐源性卒中危险因素分析

青年卒中多发生于18～45岁人群,且发病率目前呈上升趋势。一项流调结果显示青年卒中占所有脑卒中的9.77%左右,其中主要为缺血性脑卒中,而青年卒中又以男性患者居多[1]。常见的病因为高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房纤颤、颅内外大血管狭窄、吸烟等。

青年隐源性卒中和卵圆孔未闭的相关性研究

目的探讨卵圆孔未闭(PFO)与青年隐源性卒中(CS)的相关性。方法择取60例青年CS患者为研究组,选取同期60例非CS患者为对照组。2组均给予常规实验室检查、颅脑多普勒超声检查(TCD)、头颅MRI检查,并进行TCD发泡试验(c-TCD),比较2组生化检验、TCD发泡试验、TCD检查结果。结果研究组PFO发生率(53.33%)显著高于对照组(10%),差异有统计学意义(P<0.05)。组间饮酒吸烟史、糖尿病、高血压、冠心病发生率以及血脂指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CS患者多发生PFO,临床可针对此危险因素进一步诊断,必要时可组织会诊,采用介入治疗。

SBEM基因在三阴乳腺癌细胞中的表达及抗原表位的筛选

目的探讨乳腺上皮粘蛋白(SBEM)基因在三阴乳腺癌MDA-MB-231细胞中的表达,进一步筛选出蛋白的保护性抗原表位。方法应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫细胞化学和流式细胞仪检测SBEM mRNA和蛋白在MDA-MB-231细胞中的表达;应用生物信息学方法结合SYFPEITHI和ProPred-I表位预测数据库,预测乳腺癌中SBEM蛋白的白细胞抗原(HLA)-A*0201限制性表位。结果 SBEM mRNA在MDA-MB-231细胞中呈阳性表达,SBEM蛋白在MDA-MB-231细胞膜上呈高表达。对候选抗原表位进行筛选和分析,获得两条九肽作为SBEM的候选HLA-A*0201限制性抗原肽。结论 SBEM基因在恶性程度较高的MDA-MB-231细胞中呈高表达,筛选出的SBEM蛋白保护性抗原表位为个体化治疗乳腺癌转移提供理想的干预靶点及新的治疗思路。

孕产妇颅内静脉窦血栓形成的临床特点及治疗变化

目的探讨孕产妇颅内静脉窦血栓形成CVST的临床特点及治疗变化。方法对12例孕产妇CVST患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例CVST患者的平均年龄26岁;孕晚期1例,产褥期11例;剖宫产7例,自然分娩4例;头MRI+MRV检查明确诊断9例,DSA明确诊断3例。结论孕产妇CVST多发生于剖宫产后及合并妊娠高血压、子痫等,临床表现缺乏特异性,MRI与MRV检查的联合使用诊断准确性高,抗凝治疗疗效确切,重症患者可给予血管内介入治疗。

综合救治急性重症乙醇中毒68例临床分析

目的 探讨急性重症乙醇中毒的临床特点及救治方法.方法 对68例急性重症乙醇中毒患者的临床资料进行总结分析.结果 急性重症乙醇中毒男性构成比明显高于女性,治愈62例,死亡6例.严重并发症的发生率56%,病死率9%.平均住院时间：合并胰腺炎者28d,合并急性心肌梗死者20d,其他8d,无严重并发症者2d.意识恢复时间：纳洛酮组为4～15h,血液透析联合纳洛酮组为1～4h.结论 急性重症乙醇中毒患者以男性为主,并发症多,治疗的关键是早期诊断,采取综合救治的同时重视个体化治疗,及时应用纳洛酮及血液透析.

氯吡格雷治疗二级预防过程中再发急性脑梗死48例疗效观察

目的观察氯吡格雷治疗二级预防过程中再发急性脑梗死的疗效。方法二级预防过程中再发急性脑梗死患者88例,随机分为治疗组48例,对照组40例。2组均依据病情均给予降低颅内压、神经保护剂、调控糖尿病、调节血压及对症治疗等。对照组在上述治疗基础上予以拜阿司匹林300 mg口服,每日1次,7 d后改为拜阿司匹林100 mg口服每日1次;治疗组在上述治疗基础上予以氯吡格雷75 mg口服,每日1次。治疗14 d后观察2组患者临床疗效、神经功能评分及实验室指标的变化。结果治疗组显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(77.1%vs55.0%,P<0.05),总有效率亦高于对照组,但差异无统计学意义(95.8%vs 92.5%,P>0.05)。2组神经功能缺损评分治疗后均较治疗前显著降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后红细胞比积、纤维蛋白原及血小板聚集率均显著改善,且治疗组血小板聚集率改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷治疗二级预防过程中再发急性脑梗死疗效显著,值得临床推广。

膝关节镜下治疗82例盘状半月板疗效分析

目的探讨膝关节镜下治疗盘状半月板的应用价值与临床效果。方法对我院2010年4月～2012年3月收治的82例盘状半月板患者实施关节镜下手术治疗的临床资料进行了总结与回顾性分析。结果全部患者经关节镜下手术治疗后,采用Lysholm膝关节功能评分表进行6～24月随访,平均随访12.5个月,取得满意的临床治疗效果,其中优57例,良22例,可2例,差1例,术后优良率达96.6%。结论采用关节镜下治疗盘状半月板,具有手术创伤小、效果好、术后恢复快、副作用少等优点,值得临床推广。

Glinsson蒂横断式肝切除术8例报告

肝切除术是治疗原发性肝癌的主要方法之一[1],在实施肝切除时,如何尽最大限度地减少出血和防止肿瘤肝内播散是人们所关心的两个问题.我科自2009年1-9月应用Glinsson蒂横断式肝切除技术完成8例肝切除术,现报告如下.