BHR对冠心病病人PCI术后长期预后的影响

目的:分析冠心病病人入院B型钠尿肽(BNP)与血红蛋白比值(BHR)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后长期预后的影响。方法:选取2013年1月1日—2017年12月31日于我院入院行PCI术,术中至少植入1枚支架的3026例冠心病病人为研究对象,根据BHR将病人分为高BHR组与低BHR组。随访3年,观察心源性死亡率(CM)、全因死亡率(ACM)及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:经过3年随访,高BHR组与低BHR组CM、ACM比较,差异有统计学意义(P<0.001);两组MACE发生率比较,差异无统计学意义(P=0.053)。多变量Cox回归分析表明,相较于低BHR组,高BHR组ACM、CM发生率均明显升高。结论:BHR与冠心病病人PCI术后的不良预后密切相关,是其长期死亡的独立预测因素。

伊伐布雷定对肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者心功能及血流动力学的影响

目的探索伊伐布雷定对肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者心功能及血流动力学的影响。方法选取我院2021年8月至2023年3月期间93例肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者作为研究对象,依照治疗方式分为基础组和联用组。基础组46例给予规范治疗,联用组47例给予加用伊伐布雷定,对比两组患者心率,心功能,血流动力学,不良反应。结果两组治疗2个月后运动最大心率水平经比较无差异(P>0.05);基础组治疗前、治疗2个月后运动最大心率水平经比较无差异(P>0.05);两组治疗2个月后静息心率水平较治疗前降低,联用组低于基础组(P<0.05)。两组治疗2个月后LVEF水平较治疗前升高,联用组高于基础组;LVEDD、LVESD水平较治疗前降低,联用组低于基础组(P<0.05)。两组治疗2个月后MAP水平经比较无差异(P>0.05);两组治疗2个月后MAP、CO水平较治疗前升高,联用组CO水平高于基础组(P<0.05)。经Fisher确切概率法检验,联用组不良反应发生率6.38%(3/47)与基础组2.17%(1/46)经比较无差异(双侧P=0.6168,P>0.05)。结论伊伐布雷定可调节肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者血流动力学,稳定心率及改善心功能,有良好的安全性。

超重肥胖2型糖尿病合并冠心病患者应用GLP-1RA治疗的效果研究

目的 探讨胰高糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)对超重肥胖的2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)合并冠心病患者代谢、胰岛素敏感性及心血管获益的影响。方法 将2020年12月至2022年3月,郑州市第七人民医院收治的115例超重肥胖的T2DM合并冠心病患者分为对照组57例,给予常规降糖药物治疗;研究组58例,在对照组基础上增加GLP-1RA治疗。观察两组治疗后的代谢指标、胰岛素敏感性、心功能、再发心血管风险。结果 治疗后,研究组体重指数(t=4.940,P <0.001)、腰围(t=3.840,P <0.001)、体脂含量(t=2.197,P=0.030)及内脏脂肪含量(t=2.143,P=0.034)均低于对照组;研究组胰岛素抵抗指数、C肽曲线下面积均较对照组低,但胰岛素功能高于对照组;另外,研究组N末端B型利钠肽原、颈动脉内膜-中层厚度水平均较对照组低,左室射血分数、心率水平较对照组高;研究组再发心血管风险也低于对照组(3.45%vs. 15.79%,P=0.024)。结论 GLP-1RA可能通过调节超重肥胖的T2DM合并冠心病患者代谢水平,改善胰岛素敏感性,提高心功能,降低再发心血管风险。

宫炎平胶囊联合中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛湿热瘀阻型疗效观察

目的:观察宫炎平胶囊联合中药灌肠治疗湿热瘀阻型盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛的效果。方法:110例按照随机数字表法分为对照组和观察组各55例。两组均给予中药灌肠治疗,观察组加用宫炎平胶囊治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组盆腔体征McCormack评分、McGill疼痛量表评分、炎症指标白细胞数、IL-6指标、子宫血流动力指标PI、RI均低于对照组(P<0.05),Vs、Vd指标均高于对照组(P<0.05)。结论:宫炎平胶囊联合中药治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛可提高疗效。

沙库巴曲缬沙坦对高龄射血分数降低的心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP、Gal-3浓度的影响

目的 探究沙库巴曲缬沙坦对高龄射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者心功能及血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)浓度的影响。方法 连续入选2019年2月至2020年12月我院住院治疗的高龄HFrEF患者95例,依据治疗药物的不同分为对照组和沙库巴曲缬沙坦组。对照组47例给予贝那普利治疗,沙库巴曲缬沙坦组48例给予沙库巴曲缬沙坦治疗,6个月后,对比两组患者心功能指标、血清细胞因子水平,生活质量及不良反应。结果 两组治疗6月后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)水平经比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗6月后NT-proBNP、GDF-15、Gal-3水平经比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗3月末KCCQ、MLHF评分经比较差异有统计学意义(P<0.05)。沙库巴曲缬沙坦组不良反应率4.17%(2/48)与对照组6.38%(3/47),经比较差异无统计学意义。结论 沙库巴曲缬沙坦治疗高龄HFrEF患者,通过拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统,以调节心功能指标,调控血清细胞因子水平,改善生活质量。

H2FPEF评分对射血分数保留型心力衰竭病人1年再入院的预测价值

目的:探讨H2FPEF评分在预测射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)病人心血管死亡和心力衰竭(HF)失代偿入院中的价值。方法:回顾性选择2019年1月—2020年12月在郑州市第七人民医院住院治疗的748例心力衰竭病人。计算病人的H2FPEF评分。根据得分分为低分组(0~3分)、中间组(4~6分)和高分组(7~9分),随访1年。记录病人的人口统计学资料、既往病史、实验室检验结果以及超声心动图参数。终点事件定义为心血管死亡和心力衰竭失代偿入院的发生。结果:根据纳入与排除标准剔除345例病人,最终纳入403例HFpEF病人,男53.5%。根据H2FPEF得分分为3组,低分组165例(40.9%),中间组170例(42.2%),高分组68例(16.9%)。相较于低分组,中间组和高分组的男性比例、体质指数(BMI)、左房内径(LAD)、肺动脉压(PAP)、N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、心房颤动比例、β受体阻滞剂比例均升高(P<0.05);血红蛋白水平上,仅中间组高于低分组(P<0.05)。而慢性肾脏病比例、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅲ/Ⅳ级比例、袢利尿剂比例等方面,高分组高于中间组(P<0.05);糖尿病比例方面,高分组低于中间组(P<0.05)。高分组醛固酮受体拮抗剂(MRA)及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)使用比例高于低分组(P<0.05)。随访期间,有41例(10.2%)病人发生心血管死亡事件,83例(20.6%)病人发生心力衰竭失代偿入院事件。H2FPEF得分越高,病人心血管死亡事件和心力衰竭失代偿入院事件的发生率越高(P<0.001)。Logistic回归分析表明,H2FPEF评分是心血管死亡事件和心力衰竭失代偿入院事件的独立预测因子[HR=1.288,95%CI(1.134,1.463),P<0.001;HR=1.179,95%CI(1.066,1.305),P<0.001]。结论:H2FPEF评分是一个独立且有效预测HFpEF病人心血管死亡和心力衰竭失代偿入院事件的指标。

C反应蛋白变化率与急性心肌梗死病人PCI术后新发心房颤动的关系

目的:探讨C反应蛋白(CRP)变化率与急性心肌梗死病人行经皮冠状动脉介入(PCI)术后新发心房颤动的关系。方法:回顾性收集2016年1月—2020年6月于我院住院期间进行PCI术治疗的急性心肌梗死病人701例作为研究对象,根据是否新发心房颤动分为新发心房颤动组(656例)和无心房颤动组(45例)。收集并统计病人的临床资料。分别于入院时和入院24 h内采集病人静脉血检测CRP水平,CRP变化率=(入院24 h内CRP水平-入院时CRP水平)/间隔时间。入院后48 h内行床旁超声心动图测定左室射血分数(LVEF)等相关参数。连续7 d心电监护,明确有无新发心房颤动的发生。使用单因素和多因素Cox回归分析CRP变化率对急性心肌梗死病人PCI术后新发心房颤动的预测价值。结果:45例病人于入院7 d内新发心房颤动。新发心房颤动组病人的年龄、女性占比、高血压、入院24 h内CRP、CRP变化率均明显高于无心房颤动组,血红蛋白、白细胞计数低于无心房颤动组(P<0.05)。多因素回归分析显示,CRP变化率[HR=1.93,95%CI(1.04,3.59),P=0.040]、年龄[HR=2.95,95%CI(1.24,7.02),P=0.015]是住院期间新发心房颤动的独立预测因素。结论:CRP变化率是预测急性心肌梗死病人PCI术后新发心房颤动的一个独立因素,且其检测简易、快速。

胸腔镜辅助开胸手术术后慢性疼痛影响因素分析

【目的】探讨胸腔镜辅助开胸手术术后慢性疼痛的影响因素。【方法】收集2012年1月至2015年1月于本院行胸腔镜辅助开胸手术患者180例临床资料。采集患者术前和术中有关临床指标及术后急性疼痛评估和术后资料及出院后疼痛随访情况。对上述影响术后慢性疼痛形成的各项因素行单因素和Logistic回归分析。【结果】共纳入180例行胸腔镜辅助开胸手术患者，164例患者完成了术后3个月的随访，根据其手术术后是否发生慢性疼痛分为观察组和对照组。两组在性别比例、循环辅助时间、主动脉阻断时间、手术时间、术后镇痛及术后d1～5静息及活动时疼痛程度NRS评分等方面比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；而两组在年龄、体质量指数、既往吸烟、既往饮酒、术中芬太尼用量、胸腔闭式引流时间及术后住院时间等方面，差异无统计学意义（P〉0．05）；Logistic回归分析结果显示：女性，术后镇痛，术后d1～5活动时疼痛程度是胸腔镜辅助开胸手术术后慢性疼痛的重要影响因素。【结论】胸腔镜辅助开胸手术术后d1～5活动时疼痛程度是术后慢性疼痛最重要的可预防因素，术后积极控制急性疼痛可能有助于降低术后慢性疼痛的发生。

护士分层分组管理在优质服务示范病区护理管理中的应用

目的对采用分层分组管理模式对护理人员进行管理的临床应用效果进行研究分析。方法抽取我院实施护士分层分组管理模式前后的护理资料,对该护理管理模式在实施前后的临床护理服务质量进行比较分析。结果该项管理模式实施后临床护理服务质量明显优于实施前;患者对护理服务的满意度明显高于实施前。结论采用分层分组管理模式对护理人员进行管理的临床应用效果非常明显。

创建优质护理服务示范病房的做法及体会

目的探讨创建优质护理服务示范病房的做法以及创建后的效果。方法开展"优质护理服务示范病房"活动的教育培训,转变护士服务理念与态度,提高床位与护士比,改革护士管理及排班模式,每月进行护理质量检查和患者满意度调查,同时增加经费投入与完善相关制度。结果护患关系更加密切,护士自身价值感得到增强,护理服务质量有了更多的提高,患者满意度由93.50%升至99.75%,护理服务零投诉。结论创建优质护理服务示范病房活动提高了临床护理质量,得到了患者及家属的高度赞扬,该活动是一项十分有益的举措。

浅谈护士长如何做好护理管理

现代医学将护理工作越来越重视,护士长对护理工作的管理工作直接影响了医院的护理质量。因此要求护士长会管理、能管理。不仅要积极地提高护理工作质量,充分各阶层各科室护士的服务热情、继发他们的工作潜力、帮助他们进行业务学习,还要提升自身的管理素质。在管理过程中制定有效地辅助措施,切实使患者享受到一人为本的人性化服务。

54例扩张型心肌病患者的综合护理干预分析

目的探讨综合护理干预在扩张型心肌病患者康复中的效果及综合护理措施。方法选取2009年1月1日～2009年12月31日结我院收治的54例扩张型心肌病患者的临床资料,结合随访结果进行回顾性分析。54例均从一般护理、用药护理、心理护理及健康教育等几个方面进行综合护理干预。结果采取综合护理干预后,43例患者症状显著改善,出院4例,死亡3例。结论综合护理对扩张型心肌病治疗和康复效果显著。综合一般护理、饮食护理、药物护理、心理护理和健康教育是对扩张型心肌病患者进行护理干预主要采取的措施。

D-二聚体对STEMI病人发病1周内行PCI后发生无复流的预测价值

目的探讨D-二聚体对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人发病1周内行PCI术后发生无复流的预测价值。方法选取2012年1月—2019年1月229例在发病1周内接受PCI治疗的STEMI病人作为研究对象,分为无复流组[心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级0~2级,28例]和复流组(TIMI血流分级3级,201例),分析发生无复流的影响因素。结果血浆D-二聚体水平是STEMI病人发病1周内行PCI后发生无复流的影响因素[OR=2.52,95%CI(1.16,5.47),P=0.019]。结论D-二聚体水平可预测STEMI病人在发病1周内行PCI后无复流的发生情况。

浅谈从构建护患和谐关系入手优化护理质量

在实际工作中,护患关系的不协调的具体原因很多,找出根本原因,进而对各种不和谐护患关系的基本内容进行细致分析总结,进而提出实现和谐护患关系建设的相关问题及对策,以进一步提高患者的护理质量,分析结果显示:医院管理因素、护士因素、患者因素和社会因素几方面直接影响着护患关系,故得出相关结论,要优化护理质量,必须从护士入手,对其职业道德、专业技能、患者的安全管理以及科室内病案、急救物品等的方面的管理进行逐步完善。

PCI术后48小时内发生支架再狭窄的患者的护理

目的:探讨PCI术后48小时内发生支架再狭窄患者的护理方法。方法:回顾性分析我院1995年4月至2010年4月,PCI手术后48小时内发生支架再狭窄的6例患者的护理资料,总结对PCI术后患者的护理及48小时内发生支架再狭窄患者的护理注意事项。结果:患者通过有效的护理得到良好的预后。结论:通过球囊行扩张(PTCA)术联合应用抗凝药和抗血小板药物,严密观察患者的血常规、凝血功能并采取相应的护理措施,对PCI术后48小时内发生支架再狭窄患者有较好的疗效。

浅谈经桡动脉途径行冠状动脉造影和介入治疗的临床护理

目的对接受经桡动脉途径进行冠状动脉造影和介入治疗的患者进行护理的具体措施和相应体会进行总结分析。方法抽取86例接受经桡动脉途径进行冠状动脉造影和介入治疗的临床确诊患者病例,将其分为A、B2组,平均每组43例。在治疗过程中分别进行常规护理和针对性护理。结果 B组患者的住院治疗时间明显短于A组患者;该组患者在治疗过程中出现并发症和不良反应现象的人数明显少于A组患者。结论对接受经桡动脉途径进行冠状动脉造影和介入治疗的患者进行针对性护理,可以使该类患者的住院治疗时间进一步缩短。

浅谈高龄老年冠心病患者介入治疗的临床护理

目的对接受介入治疗的高龄冠心病患者在治疗期间的具体护理措施和相应体会进行分析研究。方法抽74例高龄冠心病临床确诊患者病例,将其分为A、B2组,平均每组37例,均进行介入治疗。在治疗期间分别进行常规护理和针对性护理。结果 B组患者的临床治疗效果明显优于A组患者。结论对接受介入治疗的冠心病的高龄患者在治疗期间进行针对性的护理,可以使该类患者的临床治疗效果得到显著性提高。

中国中原地区汉族人群染色体4q25上rs17042171与心房颤动有关（英文）

目的:确定中国中原地区汉族人群中单核苷酸多态性位点(SNPs)rs337711,rs11264280,rs17042171,rs6771157和rs6795970与心房颤动(以下简称房颤)的相关性。方法:研究共纳入168例患者,包括房颤组(56例)和对照组(112例)。采用突变扩增系统-聚合酶链式反应或直接测序法对上述5个SNPs进行基因分型。构建4种经典遗传模型以确定SNPs与房颤的关联性。结果:房颤组与对照组相比具有更大的年龄和左房内径及频发的冠心病和高血压(P<0.05)。rs17042171基因型AA的频率分布在房颤组和对照组间差异有统计学意义(P<0.05),在校正几个临床因素之后两组间差异仍有统计学意义(OR:5.591,95%CI:2.176~14.365,P-B<0.008)。其他4个SNPs的基因型分布在房颤组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:染色体4q25区域的rs17042171与中国中原地区汉族人群的房颤易感性相关,该SNP可能为房颤患者临床诊断提供新的策略。

如何使护理试工人员尽快步入岗位

目的:为加强护理试工人员在职过程中,对教育工作的培训。方法:对护士的实习、学历、工作情况、护士执业考试成绩等方面进行多层面的分析。结果:新毕业的护士在将理论与实践相结合的过程中,存在一定的问题。结论:各家医院应该加强对护理试工人员的教育和培训工作,提高护士的素质,保证护理人员的稳定及护理的质量。

肥厚型心肌病发病机制及治疗进展

肥厚型心肌病(hypetrophic cardiomyopathy,HCM)是单基因常染色体显性遗传病,临床表现复杂多样,包括无症状、心绞痛、晕厥、猝死等,其治疗以缓解症状和防止并发症为主。近年来,HCM在基础和临床研究方面取得了长足的进展,尤其是分子生物学领域。现已证实HCM是一种单基因遗传性疾病。本文旨在对HCM的发病机制及治疗领域的研究进展做一综述。