超重肥胖2型糖尿病合并冠心病患者应用GLP-1RA治疗的效果研究

目的 探讨胰高糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)对超重肥胖的2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)合并冠心病患者代谢、胰岛素敏感性及心血管获益的影响。方法 将2020年12月至2022年3月,郑州市第七人民医院收治的115例超重肥胖的T2DM合并冠心病患者分为对照组57例,给予常规降糖药物治疗;研究组58例,在对照组基础上增加GLP-1RA治疗。观察两组治疗后的代谢指标、胰岛素敏感性、心功能、再发心血管风险。结果 治疗后,研究组体重指数(t=4.940,P <0.001)、腰围(t=3.840,P <0.001)、体脂含量(t=2.197,P=0.030)及内脏脂肪含量(t=2.143,P=0.034)均低于对照组;研究组胰岛素抵抗指数、C肽曲线下面积均较对照组低,但胰岛素功能高于对照组;另外,研究组N末端B型利钠肽原、颈动脉内膜-中层厚度水平均较对照组低,左室射血分数、心率水平较对照组高;研究组再发心血管风险也低于对照组(3.45%vs. 15.79%,P=0.024)。结论 GLP-1RA可能通过调节超重肥胖的T2DM合并冠心病患者代谢水平,改善胰岛素敏感性,提高心功能,降低再发心血管风险。

中国中原地区汉族人群染色体4q25上rs17042171与心房颤动有关（英文）

目的:确定中国中原地区汉族人群中单核苷酸多态性位点(SNPs)rs337711,rs11264280,rs17042171,rs6771157和rs6795970与心房颤动(以下简称房颤)的相关性。方法:研究共纳入168例患者,包括房颤组(56例)和对照组(112例)。采用突变扩增系统-聚合酶链式反应或直接测序法对上述5个SNPs进行基因分型。构建4种经典遗传模型以确定SNPs与房颤的关联性。结果:房颤组与对照组相比具有更大的年龄和左房内径及频发的冠心病和高血压(P<0.05)。rs17042171基因型AA的频率分布在房颤组和对照组间差异有统计学意义(P<0.05),在校正几个临床因素之后两组间差异仍有统计学意义(OR:5.591,95%CI:2.176~14.365,P-B<0.008)。其他4个SNPs的基因型分布在房颤组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:染色体4q25区域的rs17042171与中国中原地区汉族人群的房颤易感性相关,该SNP可能为房颤患者临床诊断提供新的策略。

肥厚型心肌病发病机制及治疗进展

肥厚型心肌病(hypetrophic cardiomyopathy,HCM)是单基因常染色体显性遗传病,临床表现复杂多样,包括无症状、心绞痛、晕厥、猝死等,其治疗以缓解症状和防止并发症为主。近年来,HCM在基础和临床研究方面取得了长足的进展,尤其是分子生物学领域。现已证实HCM是一种单基因遗传性疾病。本文旨在对HCM的发病机制及治疗领域的研究进展做一综述。

个体化五行音乐疗法配合分级心理干预对心肌梗死PCI手术患者知觉压力及心境状态的干预作用

目的探究个体化五行音乐疗法配合分级心理干预对心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者知觉压力及心境状态的影响。方法选择郑州市第七人民医院2018年5月至2020年2月收治的102例心肌梗死PCI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各51例。对照组男23例、女28例,年龄(49.58±7.02)岁;观察组男25例、女26例,年龄(50.12±6.87)岁。对照组实施常规干预,观察组在此基础上给予个体化五行音乐疗法配合分级心理干预。对比两组干预前后知觉压力(CPSS)、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分。结果干预前,两组患者CPSS评分及SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,观察组CPSS评分及SAS、SDS评分分别为(20.36±4.52)分、(38.52±3.59)分、(36.74±4.11)分,均低于对照组(24.85±5.29)分、(45.39±5.01)分、(45.17±5.32)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论个体化五行音乐疗法配合分级心理干预可有效减轻心肌梗死PCI患者知觉压力,缓解焦虑、抑郁等心境障碍。

危重心衰稀释性低钠血症的机制及治疗策略

长期和失代偿心力衰竭患者经常有不同程度的水钠潴留症状，因慢性心衰导致神经一内分泌系统和肾脏水调节功能低下引起的稀释性低钠血症，既是心衰预后不良的一个重要因素，也是比较难处理的临床问题。

冠状动脉三维重建各血管段最佳投照角度的分布规律

目的通过冠状动脉三维重建定量分析方法对冠状动脉造影主支不同血管段(右冠状动脉和左前降支近、中、远段,左主干,左回旋支近、远段)最佳投照角度规律进行研究。方法采用简单随机抽样方法抽取2010-10-2011-05河南省人民医院心血管内科、南方医科大学珠江医院心血管内科、南方医科大学附属河南心血管病医院内科(年造影均≥1500例,介入≥800例)行冠状动脉造影的76例患者共185段靶血管的影像资料,进行回顾性三维重建分析,最终纳入183段(排除因左回旋支近段起始处被严重遮挡1段,因左回旋支近段闭塞1段)。从靶病变2个视图的投照影像中重建出三维靶血管并生成对靶血管有最少短缩或延长率的最佳投照角度。对主支不同血管投照角度进行统计分析。结果与常规投照角度比较,右冠状动脉和左前降支近、中、远段,左主干最佳投照角度短缩率降低,而左回旋支近、远段差异无统计学意义。右冠状动脉近、中、远段三维最佳投照角度(°)分别为右前斜位+足位:(-12.3±22.3)+(15.7±11.5)、(-8.9±27.7)+(18.1±19.1)、(-21.8±24.7)+(-20.0±21.4);左前降支近、中、远段为(35.6±11.4)+(-5.3±23.1)、(27.1±9.3)+(-26.0±31.3)、(-3.5±23.1)+(-20.2±11.0);左主干为(5.7±19.6)+(3.9±22.5);左回旋支近、远段为(-25.8±22.1)+(22.5±18.1)、(-1.2±25.3)+(13.2±13.8)。结论冠状动脉三维重建系统能成功实现对左主干和三条主支血管不同血管段的三维重建,采用三维定量分析方法模拟计算不同血管段的最佳投照角度规律具有很好的可行性。