413例严重多发伤的救治体会

目的探讨严重多发伤的临床特点及救治措施。方法对1999年9月～2006年3月救治的413例严重多发伤进行回顾性分析。结果本组病例的临床诊断均符合多发伤标准,创伤严重度评分(ISS)>16,平均23.5±8.2。急诊手术322例次,其中64例在1次麻醉下分组同台完成了2个以上部位的手术。重症监护病房(ICU)平均住院(21.8±5.6)天。临床治愈289例(70%),致残67例(16.2%),死亡57例(13.8%)。结论诊断性胸腹腔穿刺和床旁B超检查快速、简洁、敏感。病情允许的伤者可考虑头、胸、腹同时CT扫描。手术顺序应按其致命性严重程度决定,尽可能在一次麻醉下分组同台处理不同部位的损伤。主动实施损伤控制性手术(DCO)策略,术后均进入ICU,可有效降低病死率。