超声引导下改良Seldinger技术与传统PICC置管技术的临床效果比较

目的:探讨超声引导下改良Seldinger外周中心静脉置管(PICC)技术与传统置管PICC置管技术在乳腺癌化疗中的临床效果。方法:将100例女性乳腺癌且化疗前行PICC术进行辅助治疗的女性患者随机等分为试验组和对照组,试验组采用超声引导下改良Seldinger PICC置管技术,对照组采用传统PICC置管技术,比较两组患者的置管成功率、并发症的发生率以及置管后的舒适度。结果:试验组1次置管成功率和患者置管后舒适度明显高于对照组,而术后穿刺点出血、局部血肿、置管后感染和机械性静脉炎发生率试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下改良Seldinger PICC置管技术相比于传统置管技术置管成功率高,并发症少,减少患者痛苦,值得临床推广。

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的临床应用价值

目的探讨新辅助化疗后乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的临床应用价值。方法收集2010年6月至2012年6月于本院行改良根治术或保乳术的乳腺癌患者42例(ⅡB期为28例,ⅢA期为10例,ⅢB期为4例)为研究对象,对其行亚甲蓝示踪SLNB和腋窝淋巴结清扫术(ALND)后进行分析。患者先行4～6个疗程新辅助化疗(CEF方案或TEC方案)后再行SLNB及ALND,所有前哨淋巴结(SLN)和腋窝淋巴结均行病理学和免疫组化检查(本研究遵循的程序符合南方医科大学附属深圳市妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。结果 SLN检出率、假阴性率、灵敏度、准确性、阴性预测值分别为88.1%,13.3%,80.0%,94.6%,92.6%。新辅助化疗前原发肿瘤直径(≤5cm与>5cm),BMI(<25kg/m2与≥25kg/m2)和临床N分期(N1及以下与N2及以上)与化疗后SLN检出率间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗后SLNB能准确预测腋窝淋巴结状况,化疗前肿瘤直径、临床N分期和BMI是SLN检出率的影响因素。