手术室护士主导的剖宫产术中新生儿断脐护理模式的建立及实践

目的建立由手术室护士主导的剖宫产术中新生儿断脐护理模式并应用于临床,以期在同类型医院手术室推广。方法创建手术室护士主导的剖宫产术中新生儿断脐相关制度及流程规范,组织相关培训及工作坊,规范新生儿断脐技术、体格检查、文书书写及复苏抢救配合相关事项,组建手术室特色新生儿断脐护理团队。经过2年的实践,统计该模式实施后手术室护士相关理论及操作考核成绩、不良事件发生率、医生满意度、手术室护士自身反馈满意度。结果更改模式后,手术室护士新生儿断脐、复苏抢救相关理论及操作考核成绩,合格率均为100%,2019、2020、2021年不良事件发生率分别为0.38%、0.36%、0.27%,医生、手术室护士自身对该模式的满意率分别为91%、87%。结论该模式实现手术室内部闭环管理,利于护理管理者更科学合理的分配人员岗位,控制院感发生、缩短手术非必要等待时长,利于急诊、绿色通道等手术的进行。此模式更加契合临床需求,开拓护士新岗位新技能,提升护士职业成就感。

浅谈手术室护理质量管理

手术室护理管理是临床护理工作中极为重要的组成部分。手术室护理工作是决定手术成败的主要因素之一，而手术室护理工作质量取决于护理管理水平。随着现代医学的发展，手术技术反难度日益提高，对手术室护理管理提出了更高要求。本文从加强手术室护理人员管理，完善包括术前访视，术中配合，术后回访的手术护理质量管理，改进包括无茵质量，医疗设备管理维护的手术室制度化管理，以及提高手术室护士长管理水平等四个方面进行阐述，得出结论，只有把握好各环节的质量管理关，才能更好地配合医生顺利完成手术，为患者提供更加优质，安全的护理服务。

不同温度灌注液对宫腔镜手术患者体温的影响

目的观察不同温度灌注液对宫腔镜手术患者体温的影响。方法将100例宫腔镜手术患者随机分为观察组和对照组,每组50例。术中观察组使用34℃宫腔镜灌注液,对照组使用24℃灌注液,比较两组患者体温变化和寒战发生率。结果两组术前体温差异无统计学意义(P>0.05)。手术开始后20 min和手术结束时,对照组体温均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组寒战发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 34℃宫腔镜灌注液有利于维持患者的体温处于正常范围,能有效防治患者寒战发生。

缓解全麻手术后咽痛的雾化吸入起始时间探讨

目的:研究术后不同时间段雾化吸入对妇科全麻气管插管病人术后咽痛发生的影响以及探讨更合理的最佳雾化吸入治疗时机。方法:将我院妇科收治的200例患者随机分成研究组第l、2、3组。这三个研究组患者分别于苏醒室早期雾化吸入、术后6～8小时、10～12小时雾化吸入。全麻术后24小时雾化吸入设为对照组。结果:三个研究组均无不良反应发生,其疗效比较,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),其中,以研究组第1组最优。结论:气管插管全麻患者于苏醒室早期雾化吸入氧气可以提高疗效,并且安全可靠。

苏醒室雾化吸入改善全麻患者术后咽痛效果观察

目的观察雾化吸入不同时间点对气管插管全麻患者术后咽痛发生的影响。方法将360例气管插管全麻下行妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组各180例。对照组按常规方法施行护理,即清醒后12h在病房给予第1次雾化吸入,观察组患者在苏醒室内清醒后即给予第1次雾化吸入。结果两组均未发生不良反应;两组咽痛发生率及不同时间疼痛程度比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论在苏醒室清醒后即给予第1次雾化吸入,能提高雾化吸入的疗效,降低气管插管全麻患者术后咽痛的发生率并减轻咽痛的严重程度。

改良安全型留置针穿刺流程的效果观察

目的观察改良安全型留置针穿刺流程的临床护理效果。方法便利抽样法选择2011年1-6月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院行安全型留置针静脉穿刺的择期剖宫产产妇800例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组400例。对照组产妇采用安全型留置针说明书和BD公司推荐的穿刺流程(穿刺前旋转针芯360°),观察组产妇采用改良的穿刺流程(即穿刺前不转动针芯),比较两组产妇的一次穿刺成功率、穿刺操作耗时、留置针损坏或污染、针芯拔出难易程度、患者意外损伤及操作者被血液污染或刺伤等情况。结果两组产妇一次穿刺成功率的差异有统计学意义(P<0.01),观察组的操作耗时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组出现转动针芯时2例留置针损坏、1例留置针被污染。两组针芯拔出难易程度的差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现患者意外损伤、操作者被血液污染或刺伤等情况。结论采用改良的穿刺流程可提高穿刺成功率、缩短操作时间、减少留置针损耗、不会导致针芯拔出困难。

新生儿重度窒息的抢救与护理效果观察

目的分析探讨新生儿重度窒息的抢救和护理措施。方法对2009～2010年期间47例重度窒息新生儿进行积极有效的抢救和护理措施。结果 47例患儿经积极抢救和护理,取得满意效果。结论医护人员对新生儿重度窒息的抢救,基于医护人员熟悉其病因、熟练掌握处理方法,才能达到有效救治的目的。

麻醉前及苏醒后雾化吸入预防气管插管全麻病人术后咽痛的观察

目的观察麻醉前及苏醒后雾化吸入预防气管插管全麻病人术后咽痛的效果。方法 400例气管插管全麻下行妇科腹腔镜术的病人随机分为两组,每组200例。实验组麻醉前30分钟和苏醒后即时各给予一次超声雾化吸入,用药均为庆大霉素8万单位+糜蛋白酶8 000单位+地塞米松5 mg+0.9%NS 20 ml;对照组不作雾化吸入。记录术后12小时、24小时、48小时咽痛发生情况及咽痛VAS(0～10分)评分。结果 (1)两组病人年龄、身高、体重、ASA分级、手术种类、插管时间、芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05)。(2)实验组咽痛发生率低于对照组(P<0.01);咽痛病例中,实验组(吞咽、咳嗽时)咽痛VAS评分低于对照组(P<0.01)。(3)未发生雾化吸入的不良反应。结论麻醉前30分钟和苏醒后即时各给予一次雾化吸入能降低气管插管全麻病人术后咽痛的发生率并减轻咽痛的严重程度。

产前抑郁概念分析

目的形成一个清晰的定义,更好地理解产前抑郁,指导医护人员的临床实践,为进行相关研究及政策制定提供理论依据。方法依据Walker及Avant概念分析法,进行产前抑郁的概念分析。对产前抑郁女性行为、心理、社会等方面的特点进行了描述。结果根据几个跟抑郁相关的定义、相关文献研究中重复出现的产前抑郁特点以及DSM-5抑郁诊断标准,得出产前抑郁概念的特征是:不可调试的低落情绪;不能适应怀孕引起的变化;感到孤独和被分离;社会活动能力的丧失;症状发生在怀孕期间,并持续2周以上。结论通过Walker及Avant(2011)概念分析法,得出了一个清晰的产前抑郁概念。理解产前抑郁的特征、前因及后果能够帮助医护人员提高认识,更好地识别产前抑郁,并提供必要的心理支持。典型案例、相反案例的描述有助于更好的识别产前抑郁的特征。产前抑郁的概念分析能够帮助医护人员更好地识别高危人群,提高产前抑郁人群的社会支持。

腹腔镜子宫全切除术患者的围术期护理

目的探讨腹腔镜子宫全切除术患者围术期护理方法，以提高护理质量。方法选取行子宫全切除术患者68例的临床资料进行回顾性分析，其中采用腹腔镜子宫全切除术患者34例为观察组，同期选取行开腹手术的患者34例为对照组。对照组开腹手术患者采用传统的优质护理。观察组患者采用针对性的围术期护理。观察两组患者的的术后恢复效果。结果观察组患者术后发生疼痛2例（5．88％），对照组发生疼痛率100．0％。观察组术后发热天数、平均住院天数、术中出血量均少于对照组（均P〈0．05）。观察组并发症发生率为11．76％，对照组为10．71％。结论围术期的护理工作包括术前心理沟通及必要的准备、术后密切观察、注意患者生命体征、防止并发症的发生是保证手术安全，提高治疗效果的保证。