成人缓发性自身免疫性糖尿病诊断标准探讨

目的探讨LADA的诊断指标。方法对168例2型糖尿病患者及100例健康个体进行身高、体重、血糖(空腹及餐后)、C肽(空腹及餐后),以及GADA、ICA、IAA、IA-2等检测。2型糖尿病中抗体阳性者为LADA组,抗体阴性者仍为2型糖尿病。结果GADA、ICA、IAA及IA-2在2型糖尿病组分别为21.18%、14.29%、1.19%及0.60%(GDAA vs ICA/IA-2:21.43%vs14.29%/1.19%,χ2=2.68/33.29,P=0.09/0.00;ICA vs IA-2:14.29%vs 1.19%,χ2=21.09,P=0.00)。发病年龄≤40岁、发病时明显三多一少症状、酮症、无慢性并发症、无高血压、BM I<18.5 kg/m2、FBG≥18.5 mmol/L、FC-P<0.30 nmol/L作为LADA诊断指标,其特异性或阴性预测值较高(90.00%以上)。结论GADA是糖尿病最有价值免疫学指标。发病年龄≤40岁、发病时有症状、酮症、无慢性并发症、无高血压、BM I<18.5 kg/m2、FBG≥18.5 mmol/L、FC-P<0.30 nmol/L可作为LADA临床诊断参考指标。

肺肿瘤^99Tc^m-MDP血流灌注与微血管密度的关系

目的探讨肺肿瘤盼^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）血流灌注与微血管密度（MVD）的关系。方法对26例肺癌和9例肺良性病变患者进行早期（5min）^99Tc^m-MDPSPECT显像，用感兴趣区（ROI）法计算病灶与健侧相应部位正常肺组织的放射性比值（T／NT），用Spearman等级相关分析比较手术切除标本MVD与T／NT的关系。结果肺癌的T／NT（2．36±0．56）明显高于肺炎性假瘤（1．67±0.21）和结核球（1．42±0．48），差异均有统计学意义（t=2．68，3．29，401；P〈0．01），肺癌的MVD[（14．6±29）支]明显高于肺炎性假瘤[（11．2±21）支]和结核球[（3．2±0．9）支]，差异均有统计学意义（t=2．46，7．67，4．06；P均〈0．01），肺肿瘤的T／NT与MVD呈明显正相关（r=0．884，P〈0．01）。结论肺癌^99Tc^m-MDP血流灌注水平增高与MVD增加密切相关。

肺栓塞患者肺灌注缺损百分数测定的临床价值

目的 探讨肺栓塞（PE）患者肺灌注缺损百分数测定（PPDS%）的临床价值。方法 回顾36例临床确诊的PE患者资料,依据PPDS%值（低危PPDS%〈30%、中危30%≤PPDS%〈50%、高危PPDS%≥50%）对PE进行危险分层,比较低危、中危、高危PE 的PPDS%及其临床不良事件发生率,对比治疗前后的PPDS%变化。结果 36例患者依据PPDS%值分级为低危15例、中危13例、高危8例,依据2008欧洲心脏病学会（ESC）指南分级为低危16例、中危12例、高危8例,两者的分级一致率为94.4%（34/36）,其中高危患者的分级一致率为100.0%（8/8）。PE治疗前的PPDS%为（46.2±4.6）%,明显高于治疗后［（31.6±1.8）%］（t=17.38,P〈0.01）;低危、中危、高危PE的PPDS%分别为（25.9±3.9）%、（45.6±4.3）%、（58.4±4.9）%（t=6.18,P〈0.01）。低危、中危、高危PE分别有1例（6.5%）、3例（23.0%）、5例（62.5%）发生临床不良事件,差异有统计学意义（χ2=8.71,P〈0.05）。结论 PPDS%可作为PE分级诊断、预后判断及疗效观察的重要参考指标。

Na^99mTcO4示踪显像监测上肢周围血管术后血运的临床评价

目的探讨Na^99mTcO4示踪显像（TTI）监测上肢周围血管术后远端动脉血供和静脉回流的临床价值。方法36例上肢周围血管术后患者静脉注射Na^99mTcO4 740MBq5min后行术肢（指）体单光子发射计算机断层成像术静态显像，计算并分析术肢（指）远端和正常肢（指）对应部分的放射性摄取比值（T／NT）。根据术肢（指）放射性聚集程度将显像结果分为0、I、Ⅱ、Ⅲ四级，分别为A、B、C、D四组。A、B组给予局部热敷和解痉治疗，C组常规治疗，D组抬高患肢和减压处理。30min后再次，ITTI，为0、Ⅲ级患者施行探查术。结果A、B、C、D组分别有11、7、13、5例患者，其T／NT分别为（0．142±0．058）、（0．384±0．046）、（0．794±0．072）、（1．12±0．076），各组间差异均有统计学意义（t=2．33^a、4．33^b、6．90^b、2．59^a、5．73^b、2．12^a，^aP〈0．05，^aP〈0．01）；再次TTI显示：A组0级7例（手术证实为吻合动脉血栓形成），I级4例；B组I级3例，Ⅱ级4例；C组13例全为Ⅱ级；D组Ⅱ级4例，Ⅲ级1例（手术证实为静脉血栓）。结论TTI能经济、简便、无创地监测周围血管术后远端动脉血供和静脉回流，具有重要的临床价值。