干湿化学法检测生化项目结果偏倚的校正研究

目的:研究干、湿化学法检测生化项目结果偏倚的校正方法,以保障其结果的可比性。方法:回顾性分析2006年卫生部临床检验中心干、湿化学室间质评的回报结果,以湿化学回报结果的靶值作为比较方法(X)的实测值、干化学回报结果的靶值作为实验方法(Y)的实测值,计算两方法各项目测定结果的线性方程、相关系数并以美国CLIA’88对室间评估允许误差的1/2为判断依据进行临床可接受性评价。对临床不可接受的项目依据两方法的线性回归方程进行校正,并对校正后的结果进行临床可接受性评价。结果:两法校正前除Ca2+、CK外其余项目线性关系良好(r均>0.975),两法校正前测定K+、Cl-、Ca2+、Glu的结果偏倚临床可接受,Na+、Cr、AST、CK的结果偏倚部分临床可接受,Bun、LDH和AMY的结果偏倚临床完全不接受。干化学法5个项目Bun、Cr、AST、LDH和AMY校正后的结果与湿化学法的相关性良好(r均>0.975),且校正后的结果偏倚,除了Cr低水平和AST高水平以外,其它的结果偏倚均临床可接受。结论:干、湿化学法检测某些生化项目的结果存在较大偏倚,部分结果可以依据比对试验得到的回归方程进行校正,因此同一实验室同时应用干、湿化学分析仪时,要保证二者结果的可比性,必须进行结果比对和校正。

Westgard方法决定图判定电解质检测系统的性能

目的 采用Westgard方法决定图判定电解质检测系统的性能.方法 依据NCCLS EP5-A文件,进行精密度实验操作,应用EXCEL软件对Olympus AU2700生化分析仪电解质单元测定钾（K＋）、钠（Na＋）、氯（Cl-）的结果进行统计分析得到批内、批间、日间和总不精密度.不准确度根据2009年卫生部临床检验中心第3次全国常规化学室间质评统计结果确定.利用Westgard方法决定图判断电解质检测系统性能的可接受性.结果 Na＋性能差,K＋性能优秀,Cl-高值质控血清性能良好,但低值质控血清性能边缘.结论 Na＋性能差,需要对其电极进行系统保养,Na＋/K＋选择性检查和性能的重新评估;应用Westgard方法决定图可简单、准确、直观地判断检测系统性能.

湿疹患儿肠道菌群改变及其与Th1/Th2平衡的相关性

目的探讨湿疹患儿肠道菌群改变及其与T辅助细胞Th1/Th2平衡的相关性。方法选取湿疹患儿22例。观察其肠道菌群主要组成成分双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌和肠球菌的数量,并与性别、年龄相匹配的健康对照组儿童比较。对湿疹患儿肠道内双歧杆菌和大肠杆菌数量对数值的比值(B/E值)与外周血单核细胞分泌的Th1细胞因子IFN-γ、Th2细胞因子IL-4水平行相关性分析。结果 1.与健康对照组比较,湿疹患儿粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌数量显著下降(Pa=0.000),大肠杆菌数量明显上升(P=0.000),肠球菌数量变化无统计学差异(P=0.163)。湿疹患儿B/E值为0.77±0.60,显著低于健康对照组(1.34±0.26)(P=0.000)。2.相关分析表明湿疹患儿中肠道菌群B/E值与外周血单核细胞分泌的IL-4水平呈显著负相关(r=-0.603,P=0.008),但与IFN-γ水平无明显相关性(r=0.212,P=0.150)。结论湿疹患儿体内存在明显的菌群紊乱,肠道菌群紊乱可能影响机体Th1/Th2细胞功能平衡。

成人缓发性自身免疫性糖尿病诊断标准探讨

目的探讨LADA的诊断指标。方法对168例2型糖尿病患者及100例健康个体进行身高、体重、血糖(空腹及餐后)、C肽(空腹及餐后),以及GADA、ICA、IAA、IA-2等检测。2型糖尿病中抗体阳性者为LADA组,抗体阴性者仍为2型糖尿病。结果GADA、ICA、IAA及IA-2在2型糖尿病组分别为21.18%、14.29%、1.19%及0.60%(GDAA vs ICA/IA-2:21.43%vs14.29%/1.19%,χ2=2.68/33.29,P=0.09/0.00;ICA vs IA-2:14.29%vs 1.19%,χ2=21.09,P=0.00)。发病年龄≤40岁、发病时明显三多一少症状、酮症、无慢性并发症、无高血压、BM I<18.5 kg/m2、FBG≥18.5 mmol/L、FC-P<0.30 nmol/L作为LADA诊断指标,其特异性或阴性预测值较高(90.00%以上)。结论GADA是糖尿病最有价值免疫学指标。发病年龄≤40岁、发病时有症状、酮症、无慢性并发症、无高血压、BM I<18.5 kg/m2、FBG≥18.5 mmol/L、FC-P<0.30 nmol/L可作为LADA临床诊断参考指标。