数字化X线立体定位真空辅助活检术诊断T_0期乳腺癌的临床研究

目的:探讨数字化x线立体定位真空辅助活检术对临床触诊阴性乳腺癌的早期诊断价值。方法:2007年10月至2009年9月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院应用Lorad数字化钼靶机和Lorad Multicare俯卧式活检系统引导Vacora对243例临床不可触及的可疑病灶(BI-RADS评级为Ⅳ级及以上)行真空辅助活检术。结果:活检成功率为99.6%(242/243),手术时间20～60min,中位时间32min。术后病理:乳腺导管内癌21例、导管内癌伴微浸润7例、浸润性导管癌2例、浸润性小叶癌1例:病理分期:0期21例、Ⅰ期9例、ⅡA期1例;乳腺导管上皮不典型增生22例,占活检总数的9.1%。术后出现皮下瘀斑15例、血肿形成11例,未见其他严重手术并发症。结论:数字化俯卧式穿刺活检定位系统引导Vacora真空负压辅助活检系统(10G)对钼靶下的乳腺微小病灶的活检术,具有活检定位精准、手术成功率高、创伤小等特点,对T_0期乳腺癌的早期诊断有较高的临床应用价值。

EnCor真空辅助旋切系统在多发性乳腺肿物微创切除术中的应用

目的探讨超声引导下EnCor真空辅助旋切系统治疗乳腺多发性肿物（单侧乳腺肿物≥3个）的价值。方法2009年3月～2010年1月，对700例多发性乳腺肿物在超声引导下进行EnCor切除术（美国SenoRx公司EnCor旋切系统），术中旋切刀刀槽位于肿物下方或侧方进行扇形或大角度旋切，切除组织收纳于标本收集盒中送冰冻病理检查。结果全部乳腺肿物均采用EnCor旋切，均使用1把旋切活检针成功完成单侧乳腺肿物切除。术后病理：纤维腺瘤319例，纤维囊性乳腺病241例，瘤样增生96例，导管内乳头状瘤44例。术后并发症：皮下瘀斑24例，血肿形成11例，乳头溢血1例。679例随访3～12个月，平均6个月，均未发现病灶残留、复发，且无切口瘢痕形成，乳房外形正常，皮肤触觉无异常。结论超声引导下EnCor旋切术可完整切除乳腺多发性病灶，具有微创、美容、操作简单、安全等优点。

乳腺小肿块的超声BI-RADS分析研究

目的探讨直径≤1cm乳腺小肿块超声乳腺影像报告与数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）的应用价值。方法参照超声BI-RADS对219例患者共230个最大直径≤1cm的小肿块进行描述与分级，评价超声BI-RADS中所描述的各超声征象及最终分级和病理之间的关系。结果经病理证实良性肿块158个（68．7％），恶性肿块72个（31．3％）。超声BI-RADS描述指标中形态、边缘、方向、后方回声及微钙化在良、恶性小肿块的差别具有统计学意义（P〈0．05），形态不规则、边缘不清晰、方向垂直、后方回声衰减、微钙化为恶性征象，对恶性肿块诊断的阳性预测值为53．3％～100％、敏感性为2．8％～75．0％、特异性为82．3％～100％、准确性为69．6％～80．9％。评估为BI-RADS3、4、5级的小肿块分别有152个（66．1％）、62个（27．0％）、16个（7．0％），恶性肿块诊断的阳性预测值分别为10．5％（16／152）、64．5％（40／62）、100％（16／16）。术前评估为BI-RADS3级而病理结果显示为恶性者中87．5％（14／16）为导管内癌和特殊类型浸润性癌，良性小肿块术前诊断为BI-RADS4级的病例中90．9％（20／22）为增生病和导管内乳头状瘤。结论直径≤1cm的乳腺小肿块中，由于恶性征象敏感性不高、良恶性病变征象重叠及病理类型等影响，BI-RADS3级的阳性预测值偏高，故小肿块的超声BI-RADS分级有待进一步细化研究。

X线立体定位引导真空负压旋切活检乳腺微小钙化灶的手术难点及分析

目的：探讨X线立体定位引导真空负压旋切活检乳腺微小钙化灶手术难点及其解决方法。方法：回顾2007年10月-2012年5月深圳市妇幼保健院对223例钼靶下BIRADSⅣ级体检阴性的乳腺微小钙化灶在X线立体定位下的手术活检资料。结果：手术总例数223例，其中摄片量增加36例，占16．14％；摄片量减少122例，占54．70％；活动性出血24例，占10．71％；吸引负压减小16例，占7．17％；穿刺移位23例，占10．31％。确诊乳腺癌28例，组织学低估2例，病理低估率0．89％。未出现感染病例。结论：熟练掌握手术难点和处理策略对提高手术效率，减少手术并发症和X线照射剂量有重要意义。