深圳市社区妇女与妇科门诊患者宫颈癌认知及筛查情况调查

目的:分别描述深圳市社区妇女和妇科门诊患者对于宫颈癌的认知及其筛查情况,并进行比较,为制定宫颈癌防治工作方案提供依据。方法:采用随机整群抽样的方法,抽取罗湖区某社区本市户籍妇女440名及深圳市某市级医院妇科门诊就诊病人400例为研究人群,采用自行设计问卷进行调查。结果:社区研究对象宫颈癌及其筛查知识的得分为(3.48±2.45)分,门诊研究对象得分为(4.85±3.43)分,妇科门诊患者对宫颈癌及其筛查知识的得分明显高于社区妇女(P<0.05)。社区及妇科门诊妇女防癌知识水平、婚姻状况、职业影响着宫颈癌筛查率,90%以上的社区妇女及妇科门诊妇女认为有必要在社区或妇科门诊开展宫颈癌筛查。结论:深圳市妇科门诊患者对于宫颈癌及其筛查的认知程度较社区妇女高,社区妇女宫颈癌筛查率较门诊妇女低,近3年筛查率均不足50%,对社区及门诊妇女开展宫颈癌防治的宣传教育及筛查均有着巨大的社会需求及必要性。

复方玄驹胶囊联合维生素E、C治疗男性不育症的临床疗效

目的:探讨复方玄驹胶囊联合维生素E、C治疗方案对男性不育症患者精子参数以及顶体酶活性的临床疗效的影响。方法:65例精液及顶体酶活性异常的男性不育症患者随机分为2组,试验组予以复方玄驹胶囊+Vit E、C(n=39),对照组单用Vit E、C(n=26),治疗3个月,采用CASA检测其精子参数,改良Kennedy化学比色法检测顶体酶活性,比较治疗前后精液常规参数及顶体酶活性的变化。结果:试验组精液常规参数及顶体酶活性改善率显著高于对照组(P<0.05)。结论:复方玄驹胶囊联合Vit E、C治疗可有效改善不育患者精液质量,对精子顶体酶活性有一定的提高作用,值得临床推广应用。

口服避孕药对高FSH不孕症患者子宫内膜容受性的影响

目的:探讨口服避孕药治疗对基础卵泡刺激素(FSH)水平升高的不孕妇女子宫内膜容受性的影响。方法:收集基础FSH>10U/L的不孕妇女15例,口服避孕药治疗3个月,比较治疗前后黄体中期子宫内膜的病理变化、胞饮突发育情况和子宫内膜容受性生化标记因子,包括白血病抑制因子(LIF)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、整合素β3的表达水平。结果:治疗前分泌中期子宫内膜占60%(9/15),治疗后全部内膜标本均显示分泌中期内膜,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前完全发育胞饮突率(35.6%)低于治疗后(57.8%)(P<0.05)。治疗前内膜腺体的LIF和整合素β3表达水平分别为1.91±0.46和2.10±0.26,低于治疗后的2.41±0.50和2.39±0.41(P<0.05)。结论:高FSH不孕患者口服避孕药治疗后子宫内膜发育的同步性得到改善,子宫内膜容受性增加。

雌二醇及雌酮对人子宫内膜细胞GJIC及连接蛋白的影响

【目的】探讨雌二醇(E2)及雌酮(E1)对体外培养的人子宫内膜腺上皮细胞及间质细胞间隙连接细胞间通讯(GJIC)及连接蛋白(Cx)43、32表达的影响。【方法】采用划痕染料标记示踪技术及激光共聚焦显微镜扫描技术(LSCM),观察E2及E1对原代培养的20例人子宫内膜腺上皮细胞及间质细胞GJIC的影响,采用激光共聚焦显微镜扫描技术,观察E2及E1对Cx 43、Cx 32表达的影响。【结果】5×10-5mol/L雌二醇作用48 h后间质细胞及腺上皮细胞GJIC功能没有明显变化(P>0.05),2.5×10-5mol/L雌酮作用间质及腺上皮细胞48 h后,细胞GJIC功能有所下降(P<0.01),同种Cx腺上皮细胞表达较间质细胞强(P<0.05),5×10-5mol/L E2、2.5×10-5mol/L E1对两种细胞Cx的表达没有影响(P>0.05)。【结论】E1抑制细胞GJIC功能,提示其在子宫内膜增殖性病变的阶段扮演重要角色;E1及E2均未影响子宫内膜细胞Cx43、Cx32的表达,提示Cx表达量不能完全反映GJIC功能。

少、弱、畸形精子症患者体外精子的PR、PR+NP以及顶体酶活性在不同时间段的下降速率比较

目的：探讨不同组别（据精液参数分组）精子在不同时间段的前向运动精子百分率（PR）、总活动率（PR＋NP）和顶体酶活性的变化率。方法：根据WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第5版的判定标准和改良巴氏染色将精液分为3组。精子活化后,采用CASA检测在3个时间点（1、24、48 h）的PR和PR＋NP,改良Kennedy法检测顶体酶活性。结果：1～24 h段与24～48 h段比较,3组精子的PR和PR＋NP的变化均有显著性差异（P〈0.05）,前段的变化小于后段;而顶体酶在正常组有显著性差异（P=0.013）,前段的变化大于后段,在弱畸精子症组与少弱畸精子症组中的变化均无差异（P=0.519和0.979）。结论：活化后精子的PR、PR＋NP和顶体酶活性均随时间的延长而降低,3个指标的变化率有不同的规律。应将顶体酶活性推广列入男性生育能力评估的常规检测项目。

宫腔镜在子宫内膜B超下异常回声诊治中的临床价值

子宫内膜因素是辅助生殖技术（ART）胚胎种植失败的主要原因之一。因此，在行ART前，常规于晚卵泡期采用阴道B超观察子宫内膜情况。正常情况下，晚卵泡期内膜表现为三线征（A型内膜），然而部分患者却表现出分泌期才能出现的均质内膜（C型内膜），甚至强回声团，可能影响内膜容受性和胚胎着床。本文对晚卵泡期子宫内膜B超异常回声患者，分别行宫腔镜检查或经期诊断性刮宫术，探讨宫腔镜检查和刮宫术对阴道B超下子宫内膜异常回声的诊断价值。

雌酮、雌二醇、表皮生长因子和成纤维细胞生长因子对子宫内膜细胞体外增殖的影响

目的探讨雌酮(E_1)、雌二醇(E_2)、表皮生长因子(EGF)和成纤维细胞生长因子(FGF)对人子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞体外生长的调控作用。方法对16例人子宫内膜离体组织进行体外分离培养,细胞汇合后消化,一部分用盖片法培养,用特异性抗体鉴定细胞纯度;一部分做细胞增殖试验,在相同的生长期分别加入指定浓度的E_1、E_2、EGF、FGF、E_2+EGF、EGF+FGF、E_2+FGF培养24、48、72 h,用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT法)、流式细胞仪测定E_1、E_2、EGF、FGF对子宫内膜腺上皮细胞及间质细胞的作用。结果 2.5×10^(-5)mmol/L E_2、1.613 nmol/L EGF及0.617 nmol/LFGF刺激细胞生长,EGF+FGF刺激细胞生长的作用最强;2.5×10^(-5)mol/L E_2、1.613 nmol/L EGF、0.617 nmol/L FGF不刺激细胞凋亡;MTT法、流式细胞仪法结果一致。结论人子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞的生长受到E_2、EGF及FGF的调控,E_2、EGF和FGF具有促进细胞增殖作用,EGF、FGF联合应用具有最佳的协同效应。

女性表型46,XY性发育障碍的临床、病理特征及遗传学检测

目的:总结女性表型的46,XY性发育障碍患者的临床及病理学特点,对其进行鉴别诊断及遗传学检测,为类似病例的诊断和鉴别诊断提供借鉴资料。方法:回顾分析2010年至2015年在深圳市妇幼保健院行妇科手术的3例46,XY性发育障碍患者的临床资料。将切除的性腺组织进行病理学诊断;提取患者及家属基因组DNA,应用Sanger测序、二代测序方法、MLPA、染色体基因组芯片分析等方法进行遗传学检测以寻找致病基因变异。结果:1例患者为完全型雄激素不敏感综合征(CAIS),病理结果证实一侧隐睾见精原细胞瘤,其AR基因第7外显子检测到移码突变c.2546_2547 insA(p.N849K,fs X32),此突变为已报道导致CAIS的突变方式;1例患者临床诊断为单纯性腺发育不良,性腺病理结果为不成熟的卵巢组织,患者SRY基因的HMG区域检测到c.206T>C(p.V69A)突变,此突变未见报道;1例患者临床诊断为单纯性腺发育不良,病理结果为双侧性腺母细胞瘤伴无性细胞瘤,性发育相关基因未检测到明确的致病突变。结论:综合利用多种检测方法对女性表型46,XY性发育障碍患者进行致病基因检测,其中2例患者分别由AR基因、SRY基因突变引起,其中SRY基因c.206T>C(p.V69A)为新发现的突变。

解偶联蛋白2表达对颗粒细胞抗氧化应激的影响

目的:通过观察体外培养颗粒细胞解偶联蛋白2(UCP2)表达变化对细胞抗氧化能力的影响,探讨颗粒细胞参与卵泡抗氧化应激的机制。方法:体外培养人颗粒细胞,分别加入过氧化氢(0.25mmol/L),ATP(1mmol/L),ATP+过氧化氢,继续培养24h,检测颗粒细胞凋亡发生率。结果:过氧化氢可以诱导颗粒细胞UCP2表达,应用ATP抑制UCP2表达后,细胞凋亡发生率增加,细胞抗氧化能力下降。结论:UCP2通过负反馈机制控制细胞内活性氧水平,参与颗粒细胞抗凋亡和对卵母细胞氧化应激保护作用。

体外受精-胚胎移植周期颗粒细胞解偶联蛋白2的表达与胚胎发育的关系

目的探讨体外受精周期颗粒细胞解偶联蛋白2(UCP2)的表达与细胞内活性氧水平关系以及对胚胎发育的影响。方法运用UCP2抗体和DCFH-DA,采用流式细胞仪技术,分别检测了53例体外受精周期颗粒细胞UCP2表达和细胞内活性氧水平。其中≤35岁组35例,>36岁组18例。结果颗粒细胞UCP2的表达与细胞内活性氧水平负相关(r=-0.578,P<0.01),并且,年长妇女颗粒细胞UCP2表达下降,UCP2表达低者,良好胚胎形成率降低,取卵数大于等于15个的患者颗粒细胞UCP2表达升高,卵母细胞成熟比例低。结论颗粒细胞通过增加UCP2表达反馈性抑制细胞内活性氧水平过高,进而控制卵泡液活性氧水平,保护卵母细胞免受氧化应激损伤。

经阴道B超引导卵巢间质激光治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的效果及护理

目的:探讨经阴道B超引导卵巢间质激光治疗多囊卵巢综合征排卵障碍患者的效果及护理。方法:回顾性分析2010年1月～2012年12月在我院生殖科行经阴道B超引导卵巢间质激光治疗多囊卵巢综合征排卵障碍患者60例,护理措施包括:心理护理、术中护理及术后随访。结果:60例患者均顺利完成手术,无1例感染。术后随访58例(96.67%),术后6个月内自发排卵49例(84.48%),累积妊娠28例(48.28%)。结论:经阴道B超引导卵巢间质激光配合高质量的术前、术中、术后护理是治疗难治性多囊卵巢综合征的有效方法。

影响宫腔内人工授精周期妊娠率的相关因素分析

目的分析影响宫腔内人工授精周期妊娠率的相关因素,以提高IUI治疗的临床效果。方法回顾性分析我院生殖科近5年来1224个宫腔内人工授精周期,探讨患者年龄、不孕原因、周期方案、精子回收率、排卵前卵泡直径、卵泡数目、卵泡是否破裂、子宫内膜形态与厚度、出血、漏出、授精次数等因素与妊娠率的关系。结果总妊娠率为12.6%(154/1224),logistic回归分析提示周期方案(OR:1.63,CI:1.10～2.41),精子回收率(OR:0.66,CI:0.46～0.96),卵泡是否破裂(OR:0.55,CI:0.28～0.91)显著影响IUI周期妇女妊娠率。结论促排卵及高精子回收率能提高IUI周期妊娠率,子宫内膜形态与厚度不影响妊娠率。

不孕妇女的年龄和基础FSH水平对夫精人工授精结局的影响

目的探讨年龄和血基础促卵泡素(FSH)水平对不孕妇女夫精人工授精结局的影响。方法回顾性分析我院生殖健康科2006年1月～2011年12月接受夫精人工授精治疗的不孕患者的年龄和基础FSH水平与临床妊娠率和流产率的关系。结果共计257例,535周期。年龄<35岁组临床周期妊娠率为15.1%,≥35岁组为13.2%(P>0.05);年龄<35岁组流产率为19.0%,低于≥35岁组的50%(P<0.05)。在<35岁组,促排卵周期妊娠率(25.0%)高于自然周期(11.1%)(P<0.05),但在≥35岁组,其差异无统计学意义。基础FSH<10IU/L组与≥10IU/L组妊娠率无显著性差异,但流产率降低(22.4%vs.54.5%,P<0.05)。FSH<10IU/L组促排卵周期妊娠率为23.1%,高于自然周期组的12.3%(P<0.05),而FSH≥10IU/L组促排卵周期妊娠率与自然周期妊娠率无显著性差异。结论高龄和基础FSH升高的不孕妇女夫精人工授精妊娠率下降,而流产率上升,促排卵不能增加高龄和高FSH患者的人工授精妊娠率。

系统健康教育在弱精症中的应用及效果评价

目的探讨弱精症男性不育患者健康教育的方法及效果评价。方法对85例弱精症男性不育患者进行系统健康教育。于干预后第1，3个月采用电话、复诊方法，以问卷调查方式，评价系统健康教育前后患者生殖知识知晓情况，生活、行为方式及精液质量情况。结果85例患者接受系统健康教育后生殖知识中了解男性解剖生理知晓率、助孕方式知晓率、自愿尝试自然受孕率、性生活满意率、自愿远离影响生育力环境、职业率分别为94．12％，96．47％，91．76％，67．06％，92．94％，均高于对照组的30．59％，15．29％。12．94％，21．18％，24．71％，差异均有统计学意义（X。分别为70．31，112．90，105。20，36．10，81．21；P〈0．01）；85例患者健康教育前精子前向运动率（17．17±14．35）％，健康教育后上升至（25．45±18．23）％，健康教育前后比较差异有统计学意义（t=7．63，P〈0．05）。结论采用系统健康教育模式，对帮助弱精症男性不育患者获得不育知识，解除生活、环境及心理等因素的影响，树立对自然受孕的信心，改变不良行为方式，提高精子质量具有积极的促进作用。

SDF-1/CXCR4在体外受精胚胎移植后输卵管妊娠患者输卵管中的表达及意义

目的比较体外受精胚胎移植(IVF-ET)后输卵管妊娠和自然受孕输卵管妊娠患者基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及CXC趋化因子受体4(CXCR4)mRNA表达的差异,以探讨其在IVF-ET后输卵管妊娠发生中所起的作用及机制。方法分别选取2011年1月至2012年12月10例IVF-ET后输卵管妊娠和10例自然受孕输卵管妊娠患者,在腹腔镜手术的同时抽吸蜕膜、绒毛和输卵管黏膜组织,-70℃冷冻备存;采用荧光定量PCR的方法检测各组织中SDF-1及CXCR4 mRNA表达。结果两组患者胎盘绒毛、输卵管黏膜及子宫蜕膜组织的SDF-1及CXCR4mRNA表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05);两组绒毛组织和输卵管黏膜组织均高表达CXCR4与SDF-1mRNA,其表达量显著高于各自的蜕膜组织(P均<0.05)。显示出受孕方式与输卵管妊娠发生率可能无关。结论输卵管黏膜SDF-1和CXCR4表达亢进,子宫蜕膜SDF-1和CXCR4相对表达不足可能是IVF-ET后胚胎定植于输卵管的重要机制之一。