乳腺乳头状癌病理亚型病例影像特征与常见免疫组化指标的关系

目的:研究乳腺乳头状癌病理亚型病例的超声(US)、乳房X线摄影(MG)和磁共振成像(MRI)的影像学表现,分析乳腺乳头状癌亚型及影像学特征与常见免疫组化指标的关系。方法:回顾性分析2012年2月16日至2021年12月20日收治的47例乳腺乳头状癌病例,其中,US检查47例(47病灶)、MG检查45例(45病灶)、MRI检查14例(16病灶),对比分析亚型病例及其影像特征与ER、PR、Her-2、Ki-67等免疫组化指标的关系。结果:US特征:在ER、PR表达中,各亚型的超声影像学特征比较差异无统计学意义(P>0.05),42例肿块的ER、PR阳性表达率分别为97.6%(41/42)、88.1%(37/42)。在Her-2表达中,pDCIS亚型肿块后方回声改变存在统计学差异(P=0.039)。EPC亚型肿块直径、IPC亚型肿块后方回声改变在Ki-67表达中存在统计学差异(P=0.037,P=0.039)。MG特征:Ki-67表达中SPC亚型的钙化分布特征存在统计学差异(P=0.048),在ER、PR、Her-2表达中,各亚型的MG影像学特征比较差异无统计学意义(P>0.05),26例肿块的ER、PR阳性表达率分别为96.2%(25/26)和80.8%(21/26)。MRI特征:ER、PR、Her-2及Ki-67表达中4个亚型的MRI影像学特征关系比较差异均无统计学意义(P>0.05),13例肿块的ER、PR阳性表达率分别为100%(13/13)及84.6%(11/13);Her-2阴性表达率达76.9%(10/13)。结论:乳腺乳头状癌是一种以ER、PR阳性表达为主的乳腺癌,US显示EPC亚型肿块直径≥2 cm及IPC亚型肿块后方回声衰减与Ki-67阳性表达存在关联。Ki-67阳性表达与SPC亚型钙化非良性分布的MG影像特征相关。这些影像特征有助于判断乳腺乳头状癌的生物学特性,可协助临床预测患者的预后。

息肉样子宫内膜异位症临床病理分析

目的探讨罕见的息肉样子宫内膜异位症的临床病理特征及鉴别诊断。方法对1例息肉样子宫内膜异位症进行病理学和免疫组化染色观察,复习相关文献。结果患者35岁,阴道、子宫颈及双侧卵巢多发性椭圆形肿物,切面灰白、灰红色,内有大小不等的囊腔,呈海绵状外观,质软,细腻。光镜下见子宫内膜样腺体弥漫散在分布,形状不规则,部分腺体囊性扩张。腺体间见增生的短梭形细胞,似增生期子宫内膜间质细胞。细胞密集,无不典型性,核分裂象少见。病变局部见出血、退变及钙化。局部区域间质纤维化明显,可见呈簇的厚壁血管。免疫表型:间质细胞CD10和vimen-tin均弥漫(+),SMA(-),Ki-67增殖指数<2%,腺上皮细胞CK、上皮及间质细胞ER(+)。结论息肉样子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的一种非常罕见的变型,在临床、外科手术及病理诊断中极易被误诊为恶性肿瘤,需与Müllerian腺肉瘤及具有腺样分化的子宫内膜间质肉瘤鉴别。

536例女性乳腺癌患者年龄构成与病理类型分析

目的研究并分析近年来发病的女性乳腺癌患者年龄及病理类型的构成情况，为乳腺保健及乳腺癌防治提供资料及线索。方法收集2007年1月至2011年12月深圳市妇幼保健院收治经病理确诊的女性乳腺癌患者536例，对其年龄和病理类型进行分析。结果近5年来每年新确诊女性乳腺癌病例呈逐年增加趋势（r=526．944，P〈0．001）。患者年龄27～83岁，中位年龄44岁，发病高峰出现在40～49岁。病理类型以非特殊类型浸润性癌为主，占73．9％，其中以浸润性导管癌居多，占70．0％。乳腺特殊类型浸润癌占6．5％，非浸润性癌和微小浸润癌分别占9．0％和7．8％。结论近年来我院确诊的女性乳腺癌病例有逐年增加趋势。患者平均年龄构成较年轻，早期乳腺癌所占比例较高。今后应继续加强广大妇女尤其是30—49岁较年轻女性乳腺癌相关防治知识的宣传教育以及乳腺癌筛查的力度。

宫颈ASC-US病变的组织病理学诊断结果分析及探讨

目的分析TCT(薄层液基细胞学检测)诊断为ASC-US(意义不明确的非典型鳞状上皮)的病变的组织病理学诊断结果及其影响因素。方法对408例TCT诊断为ASC-US的病变,行阴道镜下活检组织病理学诊断对照。结果 408例ASC-US的组织病理诊断结果如下:宫颈炎症为188例,占总病变的46.08%;CIN1(宫颈上皮内瘤变1级)为201例,占总病变的49.26%;CIN2为15例,占总病变的3.68%;CIN3为3例,占总病变的0.74%;SCC为1例,占总病变的0.25%。结论 ASC-US的组织病理学诊断结果,包括从炎症到鳞癌的各级病变,故TCT诊断为ASC-US的患者需根据具体情况行阴道镜检查或阴道镜下活检组织病理学检查,以进一步明确诊断。对于确诊为CIN的患者要积极治疗以防宫颈癌的发生。

卵巢硬化性间质瘤MRI及病理表现

目的探讨卵巢硬化性间质瘤(SST)的MRI、病理特征及两者相关性。方法选择6例确诊为SST的临床病理和MRI资料,分析SST的MRI特征与病理结果。结果 MRI检查6例均为单发,右侧4例,左侧2例。最大径4.2-7.8cm。肿块呈卵圆形4例,分叶形2例。6例均有包膜,呈囊实性肿块。4例T2WI呈"湖岛征"。动态增强扫描6例均呈快进慢出,向心性强化;动脉期肿块周缘呈乳头状、梳状显著强化(5例);部分T2WI高信号区在延迟期可强化(6例)。病理检查6例均见到假小叶结构、印戒细胞、致密胶原纤维、疏松水肿结缔组织及丰富血管。结论 SST大多有较特征性的MRI及病理组织学表现,结合临床,一般可在术前做出诊断。

宫颈意义不明确的非典型鳞状上皮病变的组织病理学诊断结果分析及探讨

目的分析薄层液基细胞学检测(TCT)诊断为意义不明确的非典型鳞状上皮(ASC-US)病变的组织病理学诊断结果及其影响因素。方法对408例TCT诊断为ASC-US病变的患者,行阴道镜下活检组织病理学诊断对照。结果 408例ASC-US的组织病理诊断结果为:宫颈炎症为188例,占总病变的46.08%;宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ201例,占总病变的49.26%;CINⅡ15例,占总病变的3.68%;CINⅢ3例,占总病变的0.74%;鳞状上皮细胞癌(SCC)1例,占总病变的0.25%。结论 ASC-US的组织病理学诊断结果,包括从炎症到SCC的各级病变,故TCT诊断为ASC-US的患者需根据具体情况行阴道镜检查或阴道镜下活检组织病理学检查,以进一步明确诊断。对于确诊为CIN的患者要积极治疗以防宫颈癌的发生。

女性表型46,XY性发育障碍的临床、病理特征及遗传学检测

目的:总结女性表型的46,XY性发育障碍患者的临床及病理学特点,对其进行鉴别诊断及遗传学检测,为类似病例的诊断和鉴别诊断提供借鉴资料。方法:回顾分析2010年至2015年在深圳市妇幼保健院行妇科手术的3例46,XY性发育障碍患者的临床资料。将切除的性腺组织进行病理学诊断;提取患者及家属基因组DNA,应用Sanger测序、二代测序方法、MLPA、染色体基因组芯片分析等方法进行遗传学检测以寻找致病基因变异。结果:1例患者为完全型雄激素不敏感综合征(CAIS),病理结果证实一侧隐睾见精原细胞瘤,其AR基因第7外显子检测到移码突变c.2546_2547 insA(p.N849K,fs X32),此突变为已报道导致CAIS的突变方式;1例患者临床诊断为单纯性腺发育不良,性腺病理结果为不成熟的卵巢组织,患者SRY基因的HMG区域检测到c.206T>C(p.V69A)突变,此突变未见报道;1例患者临床诊断为单纯性腺发育不良,病理结果为双侧性腺母细胞瘤伴无性细胞瘤,性发育相关基因未检测到明确的致病突变。结论:综合利用多种检测方法对女性表型46,XY性发育障碍患者进行致病基因检测,其中2例患者分别由AR基因、SRY基因突变引起,其中SRY基因c.206T>C(p.V69A)为新发现的突变。

人工智能技术在临床病理学诊断中的应用

随着人工智能(Artificial intelligence AI)技术及大数据的快速发展,AI在临床病理学领域的发展是医学与计算机学科结合交叉研究的新热点。越来越多的病理学专家和计算机专家共同致力于推动病理学研究与AI的融合实践,旨在提高临床病理诊断的筛查准确率、降低误诊率、缩短报告时间,满足日益增长的临床需求。目前AI在临床病理诊断中的应用还不够完善,尚存在争议。本文对近年AI在临床病理诊断学领域的最新应用进行归纳总结,并探讨AI在临床病理学应用现状、存在的问题和发展方向。

原发性肉碱缺乏症临床病理表现特点分析

目的探讨原发性肉碱缺乏症的病理特点及其临床特征分析。方法对1例患儿病历资料进行回顾性分析并进行尸体解剖病理诊断。结果尸体解剖病理提示婴儿肝脏肿大、肝小叶结构破坏、肝细胞广泛弥漫性透亮、空泡样、脂肪变性;心脏横位;间质性肺炎、肺出血水肿及肺气肿、肺门淋巴结炎。临床对应表现为肝脏功能异常,脂肪便,肾脏异常表现为血尿;心脏肌酸激酶升高等临床表现。结论原发性肉碱缺乏症临床病变缺乏特异性,病理检查诊断能提供可靠的依据,同时判断病变严重程度。

绵阳市女性人群细菌性阴道病流行病学特征及危险因素分析

目的调查绵阳市女性细菌性阴道病(BV)流行病学特征,探讨BV相关危险因素及其与高危型人乳头瘤状病毒(HR-HPV)感染的关系。方法纳入2020年11月-2021年2月在绵阳市妇幼保健院参加宫颈癌筛查的女性,采用问卷调查收集人口信息学资料,对阴道分泌物及宫颈脱落细胞分别进行BV检测和HPV感染检测,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨BV发生的危险因素。结果共1861例女性纳入最终分析,绵阳市自然女性人群BV患病率为14.8%(275/1861)。41~50岁年龄组的女性BV患病率为18.7%(OR=2.69,95%CI:1.52~4.77),>50岁年龄组的女性BV患病率为27.9%(OR=4.15,95%CI:1.97~8.75),首次性生活年龄<19岁的女性BV患病率为19.2%(OR=1.87,95%CI:1.17~2.98),近2月平均性生活频率>8次/月的女性BV患病率为23.7%(OR=2.70,95%CI:1.17~6.23),HR-HPV阳性感染的女性患病率为25.3%(OR=2.12,95%CI:1.43~3.14)。较高年龄、较早性生活年龄、近2月性生活频率较高及HR-HPV感染均为BV发生的危险因素(P均<0.05)。结论需加强对低龄性活跃人群的健康教育,关注高年龄人群BV的预防和临床发现,同时对HR-HPV感染女性建议进行BV检测,了解HR-HPV阳性时有无合并细菌性阴道病。

乳腺乳头状癌分子亚型影像学特征及其临床意义

目的:研究乳腺乳头状癌分子亚型的超声(ultrasonography,US)、乳房X线摄影(mammography,MG)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像学特征及其临床意义。方法:回顾性分析47例(49个病灶)乳头状癌临床和影像资料,依据2022年CBCS乳腺癌分子分型标准,本研究未收集到HER-2阳性型和三阴型,47例分为3个亚组:Luminal A、Luminal B1和Luminal B2组。比较各亚型临床特征,超声(n=47)、MG(n=45)和MRI(n=14)影像特征的差异。分析3种影像学BI-RADS分类诊断的敏感性和误诊率。结果:(1)临床特征:各亚型触到包块比乳头溢液者多。(2)影像特征:US显示Luminal B2、Luminal A型病灶边界不清者远多于Luminal B1型(P<0.05);MG显示各亚型病灶的形态规则而边界不清;MRI显示Luminal B2型病灶边缘不清的比例为100%,而Luminal B1型病灶边缘清晰的比例为100%,Luminal B1型ADC值低于Luminal A型(P<0.05)。(3)影像学诊断:Luminal A、Luminal B1、Luminal B2型的敏感性分别为52.8%、16.7%、100%(US);57.1%、83.3%、75.0%(MG);80.0%、100%、100%(MRI)。US、MG及MRI的误诊率分别为46.8%、37.8%及14.3%,US的误诊率高于MRI(P=0.029)。结论:乳腺乳头状癌是一种ER、PR阳性表达为主的乳腺癌,US诊断Luminal B2型比较敏感,MRI、MG诊断Luminal A和Luminal B1型的敏感性更高。分子亚型的病理组成不同,影像特征亦存在差异,这种差异可为影像和临床诊疗提供参考。

畸形胎儿尸体高频超声解剖学的研究

目的：研究畸形胎儿尸体高频超声检查准确性与可靠性。方法：对2006年12月～2007年10月在我院行产前超声检查诊断为严重畸形或染色体检查异常并在该院引产且其父母同意尸体解剖的71例引产胎儿行产后高频超声检查，并将结果与尸体解剖对比。结果：产后超声诊断与尸体解剖的符合率为91．49％（129／141），产后超声漏误诊12处（8．51％），从不破坏尸体完整性、操作的简便性、获得结果的快捷性方面进行评估，产后超声优于尸体解剖17处（12．06％）。产前超声与产后超声诊断准确率差异有统计学意义，P〈0．05。产后超声较产前超声多发现畸形29处（20．57％），产后超声纠正产前超声误诊的11处（7．80％）。结论：产后超声可以作为尸体检查的选择方法之一，或在胎儿尸体解剖遇到障碍时代替运用，或在尸体解剖前运用作为尸体解剖思路、步骤、方法等的指导。

P53在三阴性乳腺癌中的表达及其意义

目的检测P53在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达及其与乳腺癌组织学分级的关系。方法应用免疫组化方法检测35例TNBC及35例非三阴性乳腺癌(NTNBC)中P53的表达差异,以及与乳腺癌组织学分级的关系。结果P53在TNBC中的表达率明显高于NTNBC(P<0.05);TNBC中的组织学高级别者明显多于NTNBC(P<0.01);P53在高级别乳腺癌中的表达率明显高于低级别者(P<0.01)。结论 P53可作为判断乳腺癌细胞分化程度、生物学行为及预后的一项重要指标。

液基细胞检测在子宫颈癌筛查中的诊断价值

目的评价薄层液基细胞检测在子宫颈癌前病变早期诊断中的价值。方法对7562例患者宫颈脱落细胞行液基细胞检测。细胞学诊断采用TBS分类系统，阳性诊断包括意义不明确的非典型鳞状上皮细胞及以上病变，对其中部分阳性病例行阴道镜下活检对比。结果检出阳性病变529例，占总筛查病例的6．99％：其中意义不明确的非典型鳞状上皮细胞431例，占5．70％；鳞状上皮内低度病变58例，占0．77％；鳞状上皮内高度病变25例，占0．33％；子宫颈鳞癌10例，占0．13％；意义不明确的非典型腺上皮细胞5例，占0．07％。其中113例阳性病例行阴道镜下活检，液基细胞检测结果与之对比，鳞状上皮内低度病变及其以上病变两者的符合率为93．65％（59／63），经比较差异无统计学意义（χ2=2．25，P〉0．05）。结论薄层液基细胞检测为一种准确而简便的筛查子宫颈癌的方法，配合阴道镜检查及宫颈活检可进一步明确诊断，并早期治疗。

Ki-67、P53、Nm23在青年女性乳腺癌中的表达及意义

目的分析Ki-67、P53、Nm23在青年女性乳腺癌中的表达及意义。方法对50例年龄小于35岁的青年女性乳腺癌(实验组)及100例年龄大于35岁的中老年女性乳腺癌(对照组)中的Ki-67、P53、Nm23的表达及意义进行研究。结果 Ki-67、P53、Nm23在实验组及对照组中的阳性表达率分别为64%及45%;58%及41%;44%及63%,经比较三组中二者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Ki-67、P53的高表达及Nm23的低表达是青年女性乳腺癌免疫组化的特点,可作为判断青年女性乳腺癌生物学行为及预后的重要指标。

lncRNA ANRIL在乳腺癌中的作用及机制研究

目的探讨长链非编码RNA-ANRIL(lncRNA ANRIL)在乳腺癌细胞增殖、侵袭和凋亡中的作用及相关机制。方法在乳腺癌细胞中瞬时转染ANRIL小干扰RNA片段(si-ANRIL),采用Real-time PCR检测干扰效果,MTT法检测降低ANRIL表达对细胞增殖能力的影响,Transwell实验检测降低ANRIL表达对细胞侵袭能力的影响,流式细胞术(FCM)检测降低ANRIL表达对细胞凋亡能力的影响,Western blot检测降低ANRIL表达对p53蛋白表达的影响;在乳腺癌细胞中瞬时共转si-ANRIL和p53小干扰RNA片段(si-p53),采用MTT、Transwell、FCM等方法检测乳腺癌细胞增殖、侵袭和凋亡的改变。结果干扰ANRIL表达,乳腺癌细胞增殖减慢,侵袭迁移能力减弱,凋亡率显著升高(P<0.05),p53通路被激活;同时干扰p53可部分逆转ANRIL表达下降所致细胞增殖、侵袭能力下降和凋亡能力增强。结论 lncRNA ANRIL可通过抑制p53信号通路促进乳腺癌细胞增殖、侵袭,抑制凋亡,进而促进乳腺癌发生发展。

宫颈液基细胞学检查2878例结果回顾性分析

目的:探讨宫颈液基细胞学(TCT)在宫颈病变筛查中的临床价值。方法:对2 878位妇女进行TCT检查,诊断结果阳性者行阴道镜检查并送病理活检,以病理组织学诊断结果为金标准进行比较分析。结果:2 878位妇女中,TCT检查发现异常者198例,检出率6.88%。其中ASC-US有155例;ASC-H有3例;LSIL有33例;HSIL有6例;AG-US有1例。TCT结果为ASC-H及以上的阳性病例与宫颈活检诊断结果的总符合率为87.5%,其中LSIL符合率为84.8%;ASC-H、HSIL及AG-US符合率均为100%。结论:宫颈液基细胞学检查结合TBS报告系统是一种有效的宫颈病变筛查方法。

超声引导钢丝辅助定位乳腺癌阴性切缘的临床随机对照研究

目的:开发和应用超声引导钢丝辅助定位乳腺癌阴性切缘的临床技术。方法:入组病例随机分入试验组(超声引导钢丝辅助定位组)和对照组(术中经验定位组),并实施手术和病理学检查,比较两组病例癌灶切缘定位的准确性、首次切缘阴性率、试验组的技术优势与并发症情况。结果:两组各纳入60例患者,术后病理测量并计算上、下、内、外各切缘距离与预定切缘之差,试验组中其绝对值均数为(0.18±0.13)cm,而对照组为(0.63±0.29)cm,t′=21.673,P<0.01,有统计学差异。两组首次切缘阴性率分别为96.7%(58/60)和88.3%(53/60),χ2=1.922,P=0.166,无统计学差异。试验组平均切除癌灶时间较对照组减少约1/3,为(8.6±1.7)minvs(12.8±1.9)min,t=12.682,P<0.01。试验组针道未见癌细胞,全部患者无手术相关并发症。结论:超声引导钢丝辅助定位切缘技术可精确地指导原发癌灶切除,稳定性高,切除正常腺体少,缩短手术时间,安全简捷。

胎儿颜面部畸形高频超声尸体解剖学研究

目的研究胎儿尸体颜面部畸形产后高频超声检查的准确性。方法对产前超声检查诊断为严重畸形或染色体检查为异常而引产、且其父母同意尸体解剖的71例引产胎儿颜面部行产后高频超声检查,并将结果与尸体解剖对比。结果产后超声发现71例中共有24例胎儿存在颜面部畸形,共有颜面部畸形51处,经尸体解剖证实,PMFU灵敏度、准确率均达100%。从不破坏尸体完整性、操作的简便性、获得结果的快捷性方面进行评估,51处颜面部畸形中,PM-FU在22处优于尸体解剖。结论产后超声检查为胎儿尸体解剖学检查开辟了新领域,可以作为尸体检查的选择方法之一,在胎儿尸体解剖遇到障碍时代替运用,或在尸体解剖前运用作为尸体解剖思路、步骤、方法等的指导。

bax、bcl-2在大肝癌、小肝癌中的表达差异及其意义探讨

目的:检测bax及bcl-2蛋白在大、小肝癌组织中的表达及其与肝癌生物学行为的关系。方法:应用免疫组化方法检测40例小肝癌和43例大肝癌中bax及bcl-2蛋白的表达,结合临床病理资料分析。结果:bax在小肝癌中的表达显著高于大肝癌(P<0.05);bax的表达与肿瘤转移呈显著负相关(P<0.05);bax与bcl-2的表达呈显著负相关(P<0.01)。结论:bax和bcl-2在肝癌细胞凋亡调控方面相互拮抗;伴随bax的表达减少或缺失,肝癌细胞凋亡的趋势逐渐减弱,这可能是导致肿瘤迅速生长、增大的重要原因之一;bax的表达与肝癌的生物学行为密切相关。