1.5TMRI在布-加综合征中的诊断价值

目的探讨1.5TMRI在布-加综合征(BCS)中的诊断价值。资料与方法经临床、超声和数字减影血管造影(DSA)确诊的35例BCS患者行MRI与磁共振血管成像(MRA)检查,分析BCS影像的直接和间接征象。结果 35例BCS中,Ⅰ型26例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例;急性期9例,亚急性期和慢性期26例。35例患者中,经MRI诊断30例(85.7%),其中Ⅰa型10例,Ⅰb型16例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例;经DSA诊断31例(88.6%),其中Ⅰa型6例,Ⅰb型16例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例。MRI显示直接征象为下腔静脉或(和)肝静脉主干血栓或阻塞32例;间接征象为肝外侧支循环血管23例,肝内侧支血管15例,副肝静脉3例,肝脏体积增大12例,体积缩小11例,肝尾叶增大13例,肝脏信号不均匀15例,肝脏边缘不均匀异常强化12例,腹腔积液7例,肝再生结节2例。MRI与DSA对BCS的诊断正确率比较,差异无统计学意义(χ2=2.248,P>0.05),但在显示Ⅰa型和Ⅱ型BCS上差异有统计学意义(χ2=9.270、8.015,P<0.05)。结论 1.5TMRI能满意地显示BCS的直接征象和间接征象,能够比较准确地进行分型,诊断正确率高,为临床诊断提供有价值的影像学信息。

MRI在新生儿胆红素脑病中诊断价值

目的:探讨新生儿胆红素脑病MRI影像特点,以提高对该病的认识。方法:搜集经临床确诊的新生儿胆红素脑病31例MR脑图像,总结其MR影像特点及MR诊断与鉴别诊断价值。结果:新生儿胆红素脑病31例血清总胆红素和非结合胆红素升高。急性期20例,15例SE T1WI双侧苍白球对称性高信号、边缘清楚,3例双侧苍白球、丘脑腹侧核和2例双侧苍白球、丘脑腹侧核、脑干腹侧核与前者类似信号,20例于TSE T2WI呈等信号,FLAIR及DWI序列未见异常信号。新生儿胆红素脑病慢性期11例,8例中6例双侧苍白球、丘脑腹侧核T1WI稍高信号,2例等信号;该8例T2WI、FLAIR和DWI(ADC)高信号;3例胆红素脑病合并新生儿缺氧缺血性脑病,双侧苍白球、丘脑腹侧核、双侧内囊与壳核尾核、双额颞顶叶散在灰白质区出现T1WI高信号、但边缘欠清楚,T2WI、FLAIR呈高信号,DWI未见明显异常信号。结论:MRI T1WI急性期双侧苍白球或/和双侧丘脑、脑干腹侧核边缘清楚高信号具有一定特点,于慢性期信号相对复杂化。胆红素脑病与新生儿缺氧缺血性脑病等鉴别诊断有一定价值。

MRI诊断清宫术后子宫穿孔一例

患者女,30岁。清宫术时术者突然感到有脱空感,失去宫壁阻力,发觉所用器械进入宫腔的深度明显超过检查时所估计的宫腔深度。术后1d,腹痛及肛门坠胀感伴发热,盆腹部压痛,体温38.6℃。实验室检查：白细胞18.3×109/L,中性粒细胞80%。怀疑子宫穿孔。B超疑子宫穿孔伴浆膜层组织嵌顿,不排除大网膜及脂肪垂吸入宫腔嵌顿于子宫前壁。

输尿管上段狭窄或梗阻的影像学诊断与鉴别诊断

目的探讨输尿管上段狭窄或梗阻的病因、病理与影像相关特点,提高对输尿管上段狭窄或梗阻的认识。方法收集深圳市龙华新区人民医院2009年7月至2012年6月经临床诊断或经手术病理证实的输尿管上段狭窄或梗阻180例,回顾性分析肾输尿管膀胱(KUB)平片、静脉注射肾盂造影(IVP)、CT、MRI表现,探讨输尿管上段狭窄或梗阻的病因、病理与影像相关特点,并对其进行分类、分型。结果 180例输尿管上段狭窄或梗阻依据病因分先天性异常(其中输尿管狭窄8例)36例,占20%,后天性或继发性狭窄144例,占80%;按发病数目分为单发狭窄(局限性隔膜或瓣膜狭窄,节段性狭窄)178例,占99%,多发狭窄2例,占1%;按病变部位分管腔内狭窄140例,占78%,管壁性狭窄35例,占19%,管壁外在压迫性狭窄5例,占3%;按病理表现分器质狭窄180例,但功能性狭窄1例未计入总数内。结论 KUB平片可明确输尿管上段结石诊断,IVP可直观显示输尿管上段腔内导致狭窄或梗阻的原因和肾脏排泄功能,对于肾功能差者逆行肾盂造影作为补充诊断。CT平扫与增强显示输尿管上段狭窄或梗阻的腔内管壁或管外压迫原因,MRI发现狭窄梗阻部位、区分内在性狭窄与外在性狭窄、磁共振尿路水成像直接显示肾功能差中重度积水者效果显著。

左大腿软组织平滑肌肉瘤一例(MRI诊断与病理对比)

病例资料患者女，43岁，因“发现左大腿肿块3年”入院。患者于3年前始发现左大腿部一肿物，约花生米大小，按之无疼痛，不伴其他相关症状，未子特殊处理.肿物至今逐渐增大至鹅卵大小，按之有酸胀感，遂来我院就诊.外院彩超提示左大腿皮下实性肿物。为求进一步诊治，门诊拟以“左大腿肿块查因”收入院。起病来精神，胃纳、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。T37.0℃，P86次／分，R20次／分，BP153／92mmHg，神志清楚.步入病房，查体合作。专科情况：左大腿见一肿物，约9cm×6cm大小，表面见静脉怒张，表面皮温增高，质稍韧，边界较清，活动度尚可，按之有酸胀感，末梢血运尚可，左下肢感觉无明显异常。

上臂软组织嗜酸性淋巴肉芽肿二例

病例资料病例1,男,24岁。左上臂肿物切除术后5年复发1年。5年前左上臂内侧皮下小包块,临床拟诊脂肪瘤并手术切除,1年后在原手术区皮下触及一约5.0cm×4.0cm包块,无痛,渐增大。超声：左上臂内侧皮下大小约5cm×4cm×4cm类圆形包块,信号混杂、血流丰富、包绕血管。

CT与MRI在胸椎黄韧带骨化症的诊断价值

目的探讨CT与MRI在胸椎黄韧带骨化症(TOLF)的诊断价值。方法回顾性分析自2008年1月至2012年6月15例经手术病理证实TOLF的DR、CT、MRI表现,探讨其在临床诊断、选择手术方式、疗效、术后随访方面的作用,手术后疗效评分与椎管狭窄程度关系比较,最后通过等级评分进行疗效标准评价。结果 15例TOLF影像诊断与临床手术病理诊断相符合,TOLF均发生于下胸段椎管(Th7～12),2例单节段者(Th9～10)为外侧型和结节型;13例为多节段连续性TOLF,均为弥漫型(分别为Th9～10～Th10～11～Th11～126例,Th9～10～Th10～113例,Th7～8～Th9～10～Th10～11～Th11～121例,Th10～11～Th11～123例)。Ⅰ度椎管狭窄5例,Ⅱ度狭窄9例,Ⅲ度狭窄1例。15例均采用经后路椎管减压及选择性椎弓根螺钉内固定术,术后优5例(33%),良6例(40%),可3例(20%),差1例(7%),术后随访(24～36个月)无重要并发症或后遗症。结论 CT、MRI是TOLF的主要诊断方法,它可清楚显示病灶范围、形态、椎管占位与脊髓受压变性情况,在判定手术方式、疗效、术后随访中具有重要价值。

评价MRI及MRA在Moyamoya病的诊断价值

目的探讨1.5TMRI与MRA联合应用在Moyamoya病(MMD)诊断中的实用价值。方法按照1997年国际MMD诊断标准,选择临床拟诊经DSA诊断MMD30例,应用1.5T磁共振扫描仪行MRI和MRA检查,综合分析MMD临床表现、MR影像直接征象与间接征象。结果 30例MMD儿童组6例均为双侧,成人组24例中22例为双侧,另2例为单侧(变异型),共计58侧大脑半球脑底血管闭塞/狭窄,ICA床突上段15支,ACA20支,MCA35支,ICA15支,PCA6支,总计91支血管。轻度者(4例)双侧单支MCA或ACA受累,中度者(25例)双侧多支MCA、ACA、ICA受累,重度者(1例)在中度基础上单或双侧PCA也受累。DSA显示ICA床突上段闭塞/狭窄14/1例,ACA、MCA、PCA闭塞/狭窄分别为20/0、33/10、6/0例,颅内外侧支血管9例,烟雾血管30例。MR显示MMD直接征象有ICA床突上段闭塞/狭窄15/0例,ACA、MCA、PCA近段闭塞/狭窄分别20/0、35/8、5/1例,烟雾血管30例,颅内外侧支血管3例。MR间接征象有脑梗死14例(大面积脑梗死1例,腔隙脑梗死13例),脑出血15例,脑萎缩6例,脑软化7例,早期Ivy征象(常青藤征)1例。结论 MRA显示MMD直接征象与DSA相仿,但除外少数夸大狭窄血管程度及颅内外侧支血管显示稍显逊色,同时MRI也可满意显示MMD间接征象,MR对MMD是一种相当合理的影像检查方法,具有较重要临床实用价值。