妊娠期糖尿病患者脂肪组织中血清淀粉样蛋白A的表达和意义

目的 探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）在妊娠期糖尿病脂肪组织中的表达及与胰岛素抵抗和体质量指数的关系.方法 选取单胎足月剖宫产分娩的妊娠期糖尿病孕妇30例为研究组,随机选取同期住院分娩的糖耐量正常孕妇30例为对照组.根据身高、体质量计算孕前、分娩时体质量指数及孕期体质量增长值;采用氧化酶法检测空腹血糖（FBG）,放射免疫法检测空腹胰岛素（FINS）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;ELISA法检测孕妇血清SAA水平;RT-PCR检测内脏及皮下脂肪组织中SAA1的mRNA的表达丰度;比较两组孕妇内脏脂肪及皮下脂肪组织的SAA1 mRNA表达量,分析其与血清的SAA、HOMA-IR及体质量指数等各项指标的关系.结果 妊娠糖尿病（GDM）组的内脏及皮下脂肪组织SAA1mRNA的表达丰度（0.447±0.069,0.291±0.067）高于对照组（0.194±0.070,0.231±0.068,P＜0.01）,血清SAA水平[（21.038±6.648）mg/L]及HOMA-IR（4.168±2.416）高于对照组[（14.384±12.770） mg/L,2.045±1.008,P＜0.05];60例孕妇内脏及皮下脂肪组织SAA1 mRNA表达丰度与血清SAA水平呈正相关（r=0.353,0.342,P＜0.01）;内脏脂肪组织SAA1 mRNA表达丰度与孕前及分娩时体质量指数、孕期体质量增长及HOMA-IR呈正相关（r=0.543,0.644,0.340,0.473,P＜0.01）,皮下脂肪组织SAA1mRNA与孕前、分娩时体质量指数及HOMA-IR呈正相关（r=0.788,0.693,0.504,P＜0.01）,而与孕期体质量增长无相关（r=0.013,P＞0.05）.结论 SAA1 mRNA在GDM患者皮下及内脏脂肪组织表达上调,与体质量指数及胰岛素抵抗密切相关,可能通过增加胰岛素抵抗参与GDM的形成,可作为GDM的一种新的监测因子.