右美托咪定对肺切除患者围术期免疫功能和应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对肺切除患者围术期免疫功能和应激反应的影响。方法选择该院自发性气胸行肺切除术患者共160例,美国麻醉师协会(ASA)评分Ⅱ级,随机分为2组,即观察组(应用右美托咪定)和对照组各80例。分析2组患者麻醉诱导前(T0),单肺通气(OLV)60min(T1),手术结束时(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)变化,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、脂质氧化产物丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的水平变化。结果与对照组比较,观察组T1、T2时段的MAP、HR、BIS变化较小(P<0.05);观察组SOD活性升高,MDA、TNF-α、IL-6、IL-10水平均低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可有效减轻肺切除患者围术期肺部炎性因子的产生,抑制氧化应激,调节免疫平衡,对肺有较好的保护作用。

开胸术后应用舒芬太尼与吗啡的硬膜自控镇痛效果及对肺功能影响的比较

目的:比较开胸手术后舒芬太尼硬膜自控镇痛和吗啡硬膜自控镇痛的效果及其对患者肺功能的影响。方法:60例开胸手术患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组应用舒芬太尼硬膜自控镇痛,对照组应用吗啡硬膜自控镇痛。观察并比较术后4、8、12、24、48h的视觉模拟镇痛评分(VAS)和用力肺活量(FVC)、第一次用力呼气量(FEV1)。结果:观察组患者术后4、8、12和24h的VAS值明显低于对照组(P<0.05),FVC和FEV1值均显著高于对照组(P<0.05)。结论:在胸科手术患者术后镇痛中,舒芬太尼硬膜外自控镇痛效果优良,且患者肺功能恢复好,值得临床推广应用。

顺产产妇脐带血中抗氧化剂水平与分娩疼痛的相关性

目的:探讨顺产妇脐带血中抗氧化剂水平与分娩疼痛的相关性。方法:88例未应用镇痛药物的自然分娩顺产妇,产后以WHO疼痛程度分3组,1级组11例、2级组53例、3级组24例,采用视觉模拟评分法(VAS)评估3个产程的疼痛程度,采集脐血进行抗氧化剂还原型谷胱甘肽(GSH)、NO、血浆β-胡萝卜素(β-Car)、VitC、VitE的检测,分析WHO疼痛程度分级、VAS评分与抗氧化剂水平的相关性。结果:各组脐血中NO水平随着疼痛等级的增加而显著增加(P<0.05),GSH、β-Car、VitC和VitE的表达水平显著降低(P<0.05);各组产妇的3个产程VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);各组中产妇NO水平与WHO疼痛分级及产程VAS评分呈正相关(P<0.05),GSH、β-Car、VitC和VitE水平与WHO疼痛分级及产程VAS评分呈负相关(P<0.05)。结论:顺产产妇脐带血中抗氧化剂NO、GSH、β-Car、VitC和VitE水平与分娩疼痛程度有相关性。

温度干预对全麻术后老年患者早期认知功能的影响

目的:探讨温度干预对全麻术后老年患者早期认知功能的影响。方法:将86例接受全麻手术的老年患者随机分为观察组与对照组,观察组术中给予温度干预,对照组仅作一般处理,对比两组患者体温变化以及术后早期认知功能障碍(POCD)的发生率。结果 :观察组麻醉前、麻醉后1 h以及手术结束时鼻咽部体温均显著高于对照组(P<0.01);观察组术后12 h、第1、第3和第5天POCD发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:体温对接受全麻手术的老年患者早期认知功能具有重要影响,术中合理的保温措施对于维持患者体温、降低术后POCD发生率具有重要意义。

远程缺血预处理对体外循环心脏手术患者脑损伤的保护作用

目的:探讨远程缺血预处理(RIPC)对体外循环心脏手术患者脑损伤的保护作用。方法:66例行体外循环心脏手术患者随机分为远程缺血预处理(实验)组34例、非远程缺血预处理(对照)组32例,均采用丙泊酚全凭静脉麻醉,于术前和术后24h检测两组患者颈静脉血乳酸(Lac)、谷氨酸(Glu)与S-100β蛋白(S100β)含量;术前和术后72h采用简易智力状态检查(MMSE)评估认知功能。结果:两组术前血清Lac、Glu与S100β含量、MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后两组血清Lac、Glu与S100β含量、MMSE评分比较,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:远程缺血预处理后处理能减轻体外循环心脏手术患者脑损伤的程度,提高认知功能,具有较好的脑保护作用。

乌司他丁在全膝关节置换中的应用

背景:乌司他丁是从人尿液中分离纯化提取的广谱胰蛋白酶抑制药。其主要药理机制是抑制溶酶体酶等多种水解酶的过度释放,从而改善组织灌注和微循环。目前关于乌司他丁对全膝关节置换后急慢性疼痛及置换后深静脉血栓发生率的影响报道较少。目的:观察乌司他丁对应用充气式止血带条件下接受双侧全膝关节置换患者的炎性递质、置换后疼痛、置换后凝血功能、下肢深静脉和浅静脉血栓发生率及置换后肢体功能恢复的影响。方法:选择接受双侧全膝关节置换的患者72例,随机分为对照组和试验组,各36例。试验组静脉给予乌司他丁,对照组给予等剂量生理盐水。所有患者麻醉镇痛方案及置换后功能康复方案均相同。在不同时间点检测患者炎症指标、凝血指标,观察静息和活动时的疼痛评分及置换后恢复质量评分。根据下肢血管超声检查结果分析置换后血栓形成情况。结果与结论:试验组部分时间点的炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。试验组置换后4 h的静息疼痛目测类比评分显著低于对照组(P<0.05)。各时间点两组患者凝血功能指标差异无显著性意义(P>0.05)。与推入手术室时比较,置换后4,24 h时两组患者纤维蛋白原水平均明显下降,置换后48 h时明显升高(P均<0.05);置换后24,48 h时两组活化部分凝血活酶时间均明显延长(P<0.05);置换后4-48 h时两组D-二聚体表达水平明显升高(P<0.05)。与对照组相比,试验组血栓条数显著减少,血栓总长度明显短,差异均有显著性意义(P<0.05)。试验组在置换后4 h、置换后1,3,5,7 d置换后恢复质量评分均高于对照组(P<0.05)。提示乌司他丁可以减轻全膝关节置换患者的炎性反应,缓解置换后早期的疼痛,减少下肢肌间静脉血栓形成数量,减缓血栓形成的速度,提高患者置换后恢复质量。

不同剂量舒芬太尼与地佐辛联用对胃癌术后患者的镇痛效果及对细胞免疫功能的影响

目的:对比不同剂量舒芬太尼与地佐辛联用对胃癌术后患者的镇痛效果及对细胞免疫功能的影响。方法:选择择期行胃癌根治术的112患者,根据术后自控静脉镇痛的不同剂量随机分为地佐辛0.5 mg·kg^(-1)组(A组)、地佐辛0.2 mg·kg^(-1)加舒芬太尼1μg·kg^(-1)组(B组)、地佐辛0.3 mg·kg^(-1)加舒芬太尼1.0μg·kg^(-1)组(C组)和地佐辛0.25 mg·kg^(-1)加舒芬太尼1.5μg·kg^(-1)组(D组)4组各28例。比较各组麻醉前(T1)及术后1 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)的VAS疼痛评分及细胞免疫功能指标的变化。结果:T2~T4时A、B组的VAS疼痛评分均显著高于C、D组(P<0.05),D组术后恶心、呕吐发生率显著高于其他3组(P<0.05)。A、C组在T4时的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞水平显著高于T1时及B、D两组(P<0.05)。结论:地佐辛0.3 mg·kg^(-1)加舒芬太尼1.0 ug·kg^(-1)的自控静脉镇痛方案对胃癌术后患者不仅镇痛效果良好,而且有利于术后细胞免疫功能的恢复。