产科实习护士出科考核成绩影响因素分析

目的了解我院产科实习护士出科考核成绩,分析影响因素,制定应对策略,从而提高临床带教和实习质量。方法对96名实习护生产科出科时的专科理论、基础操作、专科操作、心得体会等考核成绩进行分析。结果护生在各项操作中的成绩均较好,无不合格现象,基础操作优秀者占76.04%,专科操作优秀者占81.25%,但是专科理论知识和实习体会优秀者仅占31.25%和22.91%。结论要提高产科临床带教和实习质量,稳定操作考核总成绩,提高实习护生专科理论及心得体会成绩,必须提高产科临床带教老师有效地教学行为,运用现代化信息工具等多种辅助手段,加强对护生理论联系实际的知识巩固评价及护生心态、积极性、学习兴趣的培养。

大剂量戊酸雌二醇预防重度宫腔粘连分离术后复发的疗效

目的:评价重度宫腔粘连者宫腔镜分离术后不同剂量戊酸雌二醇(补佳乐)修复子宫内膜的效果。方法:对42例重度宫腔粘连行宫腔镜分离术,术中放置两个节育器+防粘连膜,术后随机分为实验组(21例):补佳乐10 mg/d,对照组(21例):补佳乐5 mg/d,均连服21 d,后10 d加地屈孕酮10 mg/d;所有患者术后定期记录月经量,术后3月复查宫腔镜评估宫腔情况。结果:实验组:18例(85.71%)无粘连,对照组:12例(57.14%)无粘连,两组间比较差异具统计学意义(P<0.05)。实验组中平均月经量明显多于对照组相应时间点月经量,有统计学差异,但息肉的发生率两组差异无统计学意义。结论:宫腔重度粘连者,宫腔分离术中放置IUD+防粘连膜建立良好的物理屏障有助于防止术后复发粘连,且大剂量的补佳乐是防止宫腔再粘连安全有效的药物。

人脐带间充质干细胞的生物学特性和超微结构

目的分离和培养人脐带间充质干细胞(MSC),研究其生物学特性和超微结构。方法提取人脐带MSC,测定其增殖、周期和凋亡情况,采用透射电镜观察细胞的超微结构,酶联免疫吸附测定法检测细胞分泌血管内皮细胞生长因子(VEGF)、类胰岛素生长因子-1(IGF-1)、肝细胞生长因子(HGF)水平。结果人脐带MSC为成纤维细胞样,增殖能力强,超微结构分析其细胞代谢活跃,迁移分化能力强,能分泌VEGF、IGF-1和HGF等细胞因子。结论人脐带MSC能分泌多种抗凋亡因子,具有良好的生物学特性。

TGF-β1对小鼠子宫内膜基质细胞MMP-9表达的影响

目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)对小鼠子宫内膜基质细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法分离和纯化小鼠子宫内膜基质细胞,在此细胞培养体系中加入不同浓度的TGF-β1,终浓度为0.1、2.5、5.0、10.0、20.0ng/mL,培养48h后通过ELISA法检测培养液中MMP-9的含量。结果与对照组比较,实验组随TGF-β1浓度的增加,小鼠子宫内膜基质细胞MMP-9表达上升,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小鼠子宫内膜基质细胞体系中,TGF-β1可能通过调控MMP-9的表达,参与调节细胞外基质代谢。

ERCC1和BRCA1表达与原发性上皮性卵巢癌患者临床因素及铂类化疗敏感性的研究

目的探讨核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1),乳腺癌易感基因1(BRCA1)的表达与原发性上皮性卵巢癌患者临床病理特征及铂类化疗敏感性的关系,以评价ERCC1和BRCA1基因对原发性上皮性卵巢癌铂类化疗敏感性的预测价值。方法收集48例接受卵巢癌分期手术及满意或较满意的肿瘤细胞减灭术的原发性上皮性卵巢癌患者肿瘤标本,采用免疫组化方法检测ERCC1及BRCA1的表达,并分析ERCC1及BRCA1基因表达与卵巢上皮性癌临床病理特征、临床化疗疗效的关系。结果 ERCC1的表达与原发性卵巢上皮性癌患者的临床分期有关(P<0.05),与年龄、病理类型、分化程度均无关(P>0.05),BRCA1的表达与原发性卵巢上皮性癌患者年龄、病理类型、分化程度及临床分期均无关(P>0.05);耐药者ERCC1高表达率高于敏感者,差异有统计学意义(P<0.05),耐药者BRCA1高表达率高于敏感者,但差异无统计学意义(P>0.05);ERCC1在卵巢上皮性癌中阳性表达率为89.58%,BRCA1在卵巢上皮性癌中阳性表达率为25.00%。结论 ERCC1的表达与原发性卵巢上皮性癌患者的临床分期有关,与年龄、病理类型、分化程度均无关,BRCA1的表达与原发性卵巢上皮癌患者的临床病理特征无关;ERCC1在卵巢上皮性癌中的阳性表达率高,与临床含铂类化疗方案的敏感性有关;BRCA1在卵巢上皮性癌中的阳性表达率低。

凋亡调节基因bcl-2/bax与卵巢早衰的关系

细胞凋亡在生物有机体的正常生理调节和病理过程中都有十分重要作用。近来研究表明,卵巢早衰的发病机制是由于卵母细胞过快耗竭所致,卵母细胞的活化及持续生长发育依赖于其周围的颗粒细胞的营养及旁分泌作用。bcl-2/bax参与卵巢颗粒细胞的凋亡过程,细胞是走向生存还是死亡取决于bc1-2/bax的比值,间接影响卵母细胞的凋亡,bcl-2/bax在卵巢早衰的发生和发展中起重要作用。

携带Bcl-2基因的慢病毒对原代培养的人卵巢颗粒细胞的影响

目的探讨携带Bcl-2基因的慢病毒对体外培养的原代人卵巢颗粒细胞感染效率及对细胞凋亡的影响。方法构建携带Bcl-2基因的慢病毒载体,包装成高滴度慢病毒,将重组慢病毒在体外分别以不同感染复数(MOI)值(10、50、100、200、400)感染人卵巢原代颗粒细胞,观察感染24、48、72、96h后的感染效率及细胞增殖情况;将人卵巢颗粒培养24h后,分为3组。实验组:加MOI值为100的重组慢病毒GC-FU-Bcl-2;空白对照组:不加病毒;空载体对照组:加空载病毒GC-FU-EGFP。转染后第3、7天,采用Western blotting及反转录聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测目的基因Bcl-2在人卵巢原代颗粒细胞中的蛋白及mRNA的表达水平。同时转染后第3天采用流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果原代培养的人卵巢颗粒细胞24h即贴壁,集落样生长,呈多角形或梭形;当MOI为100时,细胞的形态和生长不受影响,且感染效率较高,感染后72h达高峰,感染率达60%。携带Bcl-2基因的慢病毒感染靶细胞后,实验组中检测到Bcl-2基因及蛋白的表达,且卵巢颗粒细胞的凋亡率明显低于空载体对照组。结论携带Bcl-2基因的慢病毒感染原代培养的人卵巢颗粒细胞后可过度分泌Bcl-2蛋白,抑制细胞凋亡。

人胎盘间充质干细胞生物学特性和抗凋亡细胞因子的分泌

背景:由于骨髓源性间充质干细胞的提取造成患者的二次损伤,也存在病毒、细菌污染的可能,扩增、分化能力不高,为此,实验从胎盘中提取间充质干细胞进行研究,了解其分泌抗凋亡细胞因子的情况,探讨其代替骨髓间充质干细胞的可能性。目的:体外分离培养、扩增人胎盘源性间充质干细胞,研究其基本生物学特性和抗凋亡细胞因子的分泌水平。方法:提取人胎盘间充质干细胞,显微镜下观察细胞形态;采用流式细胞仪测定细胞周期、凋亡情况及表面标记的表达,研究其增殖和生长特性。ELISA检测血管内皮细胞生长因子、胰岛素样生长因子1、肝细胞生长因子的分泌水平。结果与结论:在体外培养条件下,人胎盘间充质干细胞为贴壁生长,为成纤维细胞样,核浆比大,细胞增殖活跃,凋亡率低,可分泌能抑制细胞凋亡的细胞因子如血管内皮细胞生长因子、胰岛素样生长因子1、肝细胞生长因子。

宫腔镜手术前米索前列醇不同给药方案的临床研究

目的:米索前列醇不同用药方案作为宫腔镜手术前宫颈预处理的临床效果比较。方法:随机的前瞻性研究。组Ⅰ和组Ⅱ:米索0.6mg和0.4mg阴道给药;组Ⅲ和组Ⅳ:米索0.6mg和0.4mg口服给药。观察并记录宫颈软化程度、术中疼痛评分(VRS)、手术时间及不良反应的情况。结果:四组宫颈软化程度比较差异有显著性(P<0.01);四组的手术时间及膨宫液用量比较差异无显著性(P>0.05);组Ⅰ、组Ⅱ和组Ⅲ各组间疼痛程度比较差异无显著性(P>0.05)。组Ⅲ的腹泻、下腹痛的发生率与其他各组之间比较差异性有显著性(P<0.05)。结论:宫腔镜手术前4h阴道放置0.4mg的米索,用药剂量小、副反应轻、宫颈松软适度,是理想的宫颈预处理方案。

慢病毒介导短发夹状RNA沉默生存素基因对人异位内膜细胞增殖和凋亡的影响

目的:研究慢病毒介导生存素(survivin)基因特异性短发夹状RNA(shR-NA)对人异位内膜细胞中survivin基因表达及细胞增殖和凋亡的影响。方法:构建靶向survivin基因的shRNA慢病毒表达载体,将重组慢病毒感染原代培养的异位内膜细胞,以未转染及空载慢病毒感染异位内膜细胞为对照。采用RT-PCR、Western blot法分别检测各组异位内膜细胞中survivin mRNA和蛋白表达的变化,用四甲基偶氮唑蓝法检测细胞的增殖,Cy5-Annexin V/PI双染标记流式细胞仪测定细胞凋亡。结果:与未转染细胞及空载慢病毒转染细胞相比,shRNA慢病毒感染人异位内膜细胞后survivin mRNA及蛋白表达水平明显下降,survivin mRNA及蛋白表达抑制率分别为64%和59%。转染后1～5天实验组细胞生长速度较阴性对照组及空白对照组明显减慢,除第1天外,差异均有统计学意义(P<0.01);阴性对照组及空白对照组细胞生长速度的差异无统计学意义(P>0.05)。流式细胞仪分析显示,实验组细胞凋亡率为(41.61±3.64)%,明显高于阴性对照组的(9.14±1.88)%和空白对照组的(7.07±1.16)%(P<0.01),后两组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢病毒介导survivin基因特异性shRNA可有效沉默异位内膜细胞中survivin基因表达,明显抑制异位内膜细胞的增殖并促进细胞凋亡。

腹壁单点悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术临床疗效比较研究

目的观察比较腹壁单点悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术、普通腹腔镜及传统开腹手术法治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取我院自2006年1月至2008年12月收治的126例子宫肌瘤患者随机分为观察组(腹壁单点悬吊式腹腔镜)和对照组1(传统开腹手术组)、对照组2(腹腔镜组)各42例,比较3组的手术结果及并发症情况。结果 (1)3组从手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院天数上比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。(2)观察组术后并发症发生率为2.38%(1/42),对照组术后并发症发生率为16.6%(7/42)和7.14%(3/42),3组比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论腹壁单点悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术,比较传统开腹手术及普通腹腔镜手术治疗子宫肌瘤具有创伤小、恢复更快、术后并发症更少的优势,值得临床推广使用。

核转录因子-κB在子宫内膜异位症中的表达及其意义

目的 检测核转录因子 κB(NF-κB)在子宫内膜异位症 (EM)中的表达 ,探讨其与EM发病机制的关系。方法 采用免疫组化SP法检测NF-κB在内膜组织中的表达情况 ,并用组织学评分对其进行半定量统计 ,比较其表达强度。结果 NF-κB主要定位于腺上皮细胞的胞质中 ,在异位内膜的基质细胞、螺旋小动脉的血管内皮细胞也有少量表达。子宫内膜异位症患者中异位内膜组表达强度显著高于在位组及对照组 (P <0.0 1) ,各组中分泌期与增生期表达强度比较前者高于后者 (P <0.0 5 )。结论 NF-κB在EM患者中的异常表达 。

PKH26标记的人脐带间充质干细胞在大鼠化疗性卵巢早衰模型中的卵巢迁移

目的:人脐带间充质干细胞用PKH26标记,探讨人脐带间充质干细胞在大鼠化疗性卵巢早衰模型中的卵巢迁移示踪。方法:提取并培养人脐带间充质干细胞,按PKH26标记程序进行细胞标记,透射电镜观察标记组和未标记组细胞的超微结构,测定细胞增殖、周期、凋亡情况。荧光显微镜下观察PKH26标记的人脐带间充质干细胞移植后的卵巢情况。结果:标记后细胞的形态无明显差别,均为成纤维细胞样,细胞增殖未见明显影响,细胞生长状态良好,PKH26标记阳性的细胞主要存在卵巢血管中。结论:PKH标记技术可用于人脐带间充质干细胞移植治疗化疗所致卵巢早衰中的归巢、分化、增殖的研究。

携带bcl-2基因慢病毒感染人原代卵巢颗粒细胞的凋亡

背景:慢病毒可以感染分裂及非分裂细胞,对于较难转染的原代卵巢颗粒细胞,慢病毒能否成功进行感染?目的:探讨携带bcl-2基因的慢病毒感染原代人卵巢颗粒细胞的效率及对细胞凋亡的影响。方法:利用分子生物学技术,构建携带bcl-2基因慢病毒载体,包装成高滴度慢病毒,将重组慢病毒在体外分别以不同感染复数(10,50,100,200,400)感染人卵巢原代颗粒细胞,感染24,48,72,96h后观察感染效率及细胞增殖情况,同时采用流式细胞仪检测细胞凋亡情况,利用反转录聚合酶链反应检测bcl-2基因的转录情况。结果与结论:原代培养人卵巢颗粒细胞24h即贴壁,集落样生长,呈多角形或梭形;当感染复数为100时,细胞的形态和生长不受影响,且感染效率较高,感染后72h达高峰,其在颗粒细胞中的阳性率达60%;携带bcl-2基因的慢病毒感染原代培养的人卵巢颗粒细胞,可以过度分泌Bcl-2蛋白,能抑制卵巢颗粒细胞的凋亡。

外阴恶性纤维组织细胞瘤1例及文献复习

1临床资料患者,女,48岁,因发现外阴肿物4个月于2011年3月8日入住本院妇产科。查体：心、肺无异常,阴阜偏左处皮下可扪及一大小约4.0cm×3.0cm×3.0cm的隆起肿物,表面无红肿及破溃,无波动感,质硬、边界清,无触痛,蒂较宽、根部较深,活动度差,左侧腹股沟区可扪及另一肿物。

达英-35预防环磷酰胺对大鼠卵巢功能损伤的实验研究

目的:研究口服避孕药达英-35在雌性大鼠中减轻环磷酰胺(CTX)诱导的性腺毒性的效果。方法:随机将75只雌性Wistar大鼠分为5组:空白对照组、CTX组、达英-35组、联合治疗Ⅰ组和联合治疗Ⅱ组。用放射免疫法测定各组雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)水平,并于停药当天、第15天、30天,处死各组1/3的大鼠,比较卵巢重量、卵泡数量变化。结果:停药第30天,CTX组大鼠E2为(21.88±2.10)pg/ml,明显低于两个联合治疗组,FSH为(7.05±0.18)mIU/ml,明显高于两个联合治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);CTX组卵巢重量和卵泡总数分别为(32.40±5.55)mg和308±32个,明显低于两个联合治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗Ⅰ、Ⅱ组的E2、FSH、卵巢重量、卵泡数量分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达英-35降低了CTX对大鼠卵巢功能的损伤,对卵巢功能的保护和恢复起到了一定的作用。

先天性肾上腺皮质增生合并双幼稚子宫患者顺利分娩1例

先天性肾上腺皮质增生症（congenital adrenal hyperplasia,CAH）是由一组编码皮质激素合成必须酶基因突变致肾上腺皮质类固醇合成障碍的疾病,为常染色体隐性遗传病。其主要病因是在皮质醇合成过程中,由于酶缺陷引起皮质醇合成不足,继发下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）代偿性分泌增加,导致肾上腺皮质增生。

人子宫内膜基质细胞的分离纯化和体外培养方法研究

目的分离和纯化人子宫内膜基质细胞用于宫腔粘连发病机制的研究。方法通过二次酶消化、一次网筛和差时贴壁等方法,分离和纯化人子宫内膜基质细胞,体外培养传代,通过免疫组织化学法进行细胞表型鉴定。结果基质细胞在接种后30min开始贴壁,可见梭形和多角形2种形态的细胞。免疫组织化学显示这2种细胞具有波形蛋白免疫反应性,反应率可达95%以上,而细胞角蛋白无免疫反应性,提示其为来源于内膜基质的基质细胞。分离出的子宫内膜基质细胞可以在体外进行增殖。结论采用二次酶消化、一次网筛和差时贴壁纯化等方法,可成功分离人子宫内膜基质细胞,且基质细胞可以有限的传代。

肿瘤坏死因子-β基因多态性对子宫内膜异位症患者血清中TNF浓度的影响

目的:研究内异症患者及非内异症妇女肿瘤坏死因子-β(tumor necrosis factors-beta,TNF-β)基因+252位点的多态性与两组血清中TNF浓度的关系,力求在基因水平上探讨内异症发病的机制。方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(polymerase chain reaction-restriction fragmentlength polymorphism,PCR-RFLP)检测82例内异症患者(内异症组)和80例非内异症妇女(对照组)TNF-β基因+252位点的多态性,同时采用酶联免疫吸附法(sandwich-enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测两组血清中TNF-α和TNF-β的含量。结果:结果发现内异症组TNF-β基因+252位点AA基因型血清中TNF-β水平较GG基因型TNF-β水平明显升高(t=2.029,P<0.05),而内异症和对照组TNF-β基因+252位点其他基因型对血清中TNF-α和TNF-β浓度的影响相比,差异无统计学意义。结论:TNF-β基因+252位点AA基因型可能是促进内异症患者血清中TNF-β水平升高的原因之一。