胶囊内镜在消化道出血的临床应用研究

目的:探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血患者中的诊断价值和临床应用。方法:对69例经电子胃镜和电子结肠镜检查无异常的不明原因消化道出血患者采用胶囊内镜检查,总结分析其临床资料。结果:65例患者顺利完成检查,其中46例发现小肠病变,阳性检出率70.8%。胶囊内镜检查中无任何不适和并发症。结论:胶囊内镜对不明原因消化道出血有较高的诊断价值,是一种安全有效的方法。

溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜超微结构变化及肠组织中P-选择素表达的研究

目的:探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠肠黏膜超微结构的变化及肠组织中P-选择素表达情况和在UC发病机制中的作用。方法:用三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇制作实验性溃疡性结肠炎的动物模型,电镜观察肠黏膜超微结构的变化及免疫组化法检测实验性溃疡性结肠炎肠组织中P-选择素表达。结果:UC组P-选择素的表达明显高于对照组,UC组电镜下见结肠黏膜上皮细胞微绒毛消失,内质网扩张,线粒体明显肿胀,对照组电镜下可见结肠黏膜上皮细胞有较多的粗短的微绒毛,未见扩张的内质网及肿胀的线粒体。结论:UC肠黏膜超微结构明显改变,P-选择素在UC中表达明显上调,在UC的发生和维持中发挥了重要作用。

颅内少支-星形细胞瘤15例MRI表现

目的:总结分析颅内少支-星形细胞瘤的M R I表现。方法:回顾性分析我院经手术和病理学证实的15例颅内少支-星形细胞瘤病例的头颅M R I资料。结果:15例肿瘤直径为3.3～7.1cm,平均4.5cm。14例肿瘤位于大脑半球,并且病变累及皮白质,1例肿瘤位于后颅窝中线区。全部瘤灶在M R I T1加权像呈低信号,在T1W I加权像呈高信号;瘤周水肿为0级3例,1级10例,2级2例,增强扫描6例囊性肿瘤中5例囊壁无强化,1例囊壁明显强化伴强化壁结节;9例实体瘤中4例见有片条状高信号区,其中2例C T片证实为钙化。结论:颅内少支-星形细胞瘤是一种低度恶性肿瘤,有囊性和实性两种类型,M R I增强有多种增强表现方式。M R I对评价肿瘤的生物学行为有重要价值。

肝硬化失代偿期患者行自体骨髓干细胞移植术的护理

目的探讨肝硬化失代偿期患者经肝动脉导管自体骨髓干细胞移植术的护理。方法将患者自体骨髓干细胞作为供体,在体外分离纯化后移植患者肝内,使干细胞在肝脏中生长分化为具有功能的肝细胞,从而增加了肝细胞数量,使损伤的肝功能得以恢复和重构。结果通过术前全面准备及术后密切观察病情变化,自体骨髓移植术后患者成功率达100%,未出现不良反应及并发症。结论加强术前知识宣教,帮助病人养成良好生活习惯,正确合理用药,防止感染是护理的关键。

腹胀 腹泻 消瘦 气促

患者，男，39岁，因腹胀、腹泻3周，于2004年6月1日收入院。患者3周前无明显诱因出现腹胀、腹泻，大便为黄色水样便，无脓血黏液便，每日7--8次，伴有全身乏力、食欲不佳，偶感气促，无畏寒、发热、盗汗、咳嗽、胸痛、咯血，无恶心、呕吐、腹痛、黑便、里急后重。于当地医院治疗，腹泻停止。但腹胀继续加重，于我院就诊，门诊以“腹水待查”收入院。患者自发病以来，体重下降约3kg。既往身体健康，个人史、家族史无特殊。

10日序贯疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

目前幽门螺杆菌（Hp）初次推荐根除的经典一线方案包括质子泵抑制剂（PPI）或铋剂联合2种抗生素（阿莫西林／咪唑类药物和克拉霉素），然而由于甲硝唑和克拉霉素耐药的流行，应用这些方案后临床上仍有近20％的患者根除失败，抗生素耐药是根除失败的主要原因。针对上述耐药问题造成的Hp根除失败，需采用有效的二线补救方案治疗。序贯疗法（sequential therapy）是解决上述耐药问题的补救治疗方案之一。最新研究表明，与传统三联疗法相比，其优势在于提高了对克拉霉素耐药株的疗效。本研究采用10日序贯疗法补救治疗69例初次治疗失败的患者，观察该方案疗效和安全性。

自体骨髓干细胞移植术治疗终末期肝硬化患者疗效观察

目的探讨自体骨髓干细胞经肝动脉移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的安全性、可行性及疗效。方法本研究纳入了64例乙型肝炎肝硬化失代偿期的患者,其中32例患者接受了自体骨髓干细胞移植治疗,同时选取与移植组在年龄、性别以及某些生化指标[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT),白蛋白(ALB),总胆红素(TBIL),凝血酶原时间(PT)]相匹配的32例患者作为对照组。采集骨髓150～250ml,分离纯化骨髓干细胞,经肝动脉插管植入肝脏,观察植入治疗术前及术后第1周到第4周主要肝功能指标及临床症状的变化、不良反应。结果 32例患者骨髓干细胞的采集、分离以及灌注均顺利,成功率为100%。术后未观察到严重的不良反应或并发症。与对照组相比,移植组在术后第1～4周ALT、TBIL、ALB、PT水平无显著性差异(P>0.05);当患者Child-Pugh分级均为ChildA+B级时,移植组患者在术后第1～4周肝功能指标的变化较对照组有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05);当患者Child-Pugh分级均为ChildC级时,两组ALT水平仍无显著性差异(P>0.05),而从移植术后第3～4周时,移植组中ALB、PT和TBIL水平较对照组有显著改善(P<0.05)。结论经肝动脉自体骨髓干细胞移植术治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期安全有效,短期内即可改善肝功能ChildC级患者的临床症状和体征,从而使患者生存质量得到较大提高,具有推广价值。