子宫内膜癌同时合并直肠、输卵管子宫内膜异位症恶变1例报道及文献复习

子宫内膜异位症发生性腺外恶变的病例比较罕见,同时合并多部位发生恶变的病例尚未有相关报道。本病例为子宫内膜癌同时合并直肠、输卵管子宫内膜异位症恶变。该患者肿瘤组织基因检测存在PIK3CA、KRAS、PTEN、ARID1A的基因位点突变,这些基因可能参与了子宫内膜癌和子宫内膜异位症恶变的病理过程。本文就子宫内膜异位症恶变与子宫内膜癌之间的关系进行了探讨,以提醒临床医生接诊此类患者时能够提高警惕,为患者争取更多治疗时间。

基于多模态MRI影像组学诊断子宫内膜癌病理分型的研究进展

Ⅰ、Ⅱ型子宫内膜癌(EC)患者的临床特征、病理特征、治疗方案及预后等方面存在明显差异,临床需对此进行准确诊断。多模态磁共振成像(MRI)影像组学可利用MRI平扫+动态增强扫描(DCE)模型、MRI平扫+弥散加权成像(DWI)模型、MRI平扫+DWI模型、MRI平扫+DCE+DWI模型等多种预测模型深入挖掘病灶的肌层浸润、恶性程度等方面信息,并将其转化为定量数据,利于临床对EC病理分型做出准确诊断。但检查设备型号及影像组学分析、建模、图像分割方法的不同会在一定程度上影响诊断结果的准确性,今后还需形成统一的操作规范。

利伐沙班预防肿瘤化疗患者PICC相关性上肢深静脉血栓形成的研究

目的 探讨利伐沙班对预防经外周置入中心静脉导管相关性上肢深静脉血栓形成(peripherally inserted central venous catheter-related deep venous thrombosis, PICC-related DVT)的有效性及安全性。方法 方便选取2019年1月—2022年3月珠海市中西医结合医院和广东省中医院珠海医院96例因化疗需要行PICC置管的恶性肿瘤患者,随机分为治疗组及对照组,每组48例,治疗组口服利伐沙班20 mg/d,对照组给予常规处理。PICC置管后1周、2周、4周、8周对入组患者导管所在侧上肢深静脉进行彩色多普勒超声检查,观察是否发生PICC-related DVT及出血等不良反应。结果 置管8周后,治疗组PICC-related DVT发生率为2.1%,低于对照组的16.7%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.414,P<0.05)。两组均未发生死亡、肺栓塞、严重大出血和提前拔管事件。结论 预防服用利伐沙班可显著降低PICC-related DVT的发生率。

玉屏风颗粒联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿的疗效及对CXCL8、P2X7受体的影响

目的探析玉屏风颗粒联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的疗效及对外周血CXC趋化因子8(CXCL8)、血清腺嘌呤核苷酸离子通道型7(P2X7)受体的影响。方法纳入2019年1月至2022年6月南方医科大学附属珠海医院收治的100例MPP患儿,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组给予阿奇霉素0.1 g/(kg·d),0.9%氯化钠注射液250 ml配制静脉滴注用药,每日1次;观察组在对照组的基础上联合玉屏风颗粒治疗,每次5 g,每日3次,两组均连续治疗2个疗程。比较两组的临床疗效,治疗前、治疗2个疗程时的免疫因子[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、补体C3、C4]和炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、CXCL8、P2X7受体]水平,以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组[98.00%(49/50)比80.00%(40/50)](χ^(2)=8.274,P=0.004)。治疗2个疗程时,两组外周血IgA、IgG较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组[(1.41±0.20)g/L比(1.22±0.18)g/L、(9.41±2.23)g/L比(7.72±2.45)g/L](P<0.01);IgM、C3和C4较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组[(1.12±0.21)g/L比(1.39±0.27)g/L、(1.41±0.31)g/L比(1.89±0.45)g/L、(0.61±0.14)g/L比(0.85±0.18)g/L](P<0.01)。治疗2个疗程时,两组外周血PCT、CRP、CXCL8和P2X7受体均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组[(3.15±0.63)μg/L比(4.72±0.89)μg/L、(3.11±0.52)mg/L比(5.16±0.73)mg/L、(192±18)ng/L比(229±20)ng/L、(80.4±14.3)μg/L比(99.8±15.3)μg/L](P<0.01)。两组患儿恶心呕吐、腹痛腹泻、头晕头痛、皮疹瘙痒的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论玉屏风颗粒联合阿奇霉素治疗MPP患儿的疗效较好,患儿外周血CXCL8水平和P2X7受体表达明显降低,且联合用药的安全性良好。

不同附加滤过组合对球管负荷和辐射剂量的影响

目的:探讨不同附加滤过组合对球管负荷和辐射剂量的影响,旨在合理选择附加滤过组合,既能有效减少辐射剂量又不过分损耗X线球管。方法:以设备自带设定膝关节正位、腰椎正位和胸部正位摄影曝光模式,分别进行不同附加滤过组合[无附加滤过(A组)、2mm铝(B组)、0.1mm铜+2mm铝(C组)、0.2mm铜+2mm铝(D组)]对自制模体进行三组曝光,每组模式的曝光因子(除滤过组合外)相同,每个滤过组合进行5次曝光,记录每次曝光的曝光量(mAs)和剂量面积乘积(DAP)值,并进行统计学分析。结果:随着附加滤过厚度的增加,球管负荷随之增大;辐射剂量(DAP)随之减小;两两比较显示,球馆负荷(mAs值)D组>C组>B组>A组(P<0.001),辐射剂量(DAP值)D组<C组<B组<A组(P<0.001)。分析0.1mm铜+1mm铝与2mm铝的滤过效果,显示0.1mm铜比1mm铝的滤过能力更强(P<0.001)。结论:X线摄影时必须选择附加滤过,以0.2mm铜+2mm铝附加滤过效果最好,可以最大限度减少辐射剂量,但球管损伤也大,在实际工作中可灵活选择。

急性冠状动脉综合征介入患者辐射剂量分析

目的分析200例急性动脉综合征介入治疗患者受照射剂量,探讨病变部位、狭窄程度、年龄和手术医生等因素对辐射剂量的影响。方法回顾分析我院200例急性动脉综合征行介入治疗(PCI)患者所记录的剂量资料,随机配置的剂量检测系统记录剂量面积乘积(DAP)和累计剂量(CD),根据DAP值估算有效剂量(ED)。根据血管病变受累程度分为单一病变和复杂病变以及患者年龄分组(小于40岁组,40~60岁组及大于60岁组)、左右侧冠状动脉和第一操作医生对患者受辐射剂量的影响。结果①本次收录200例行PCI术者累积剂量CD值191~5524 mGy,平均值(1157±781)mGy;剂量面积乘积DAP值(12714~417228)mGy·cm^2,平均值(100690±63896)mGy.cm^2;有效剂量ED范围1.119~58.411 mSv,平均值(14±9)mSv。②单一病变相比复杂病变辐射剂量少,CD值、DAP值、ED值差异有统计学意义(P<0.05)。③左侧冠状动脉大于右侧冠状动脉(P<0.05)。④3个年龄组间各个剂量值方差分析差异无统计学意义(P>0.05)。⑤2组不同年资操作医生患者所受剂量差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性冠状动脉综合征PCI术患者接受辐射剂量差异较大,主要与病变本身(包括病变部位和累计范围及变异等)因素相关。

唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌患者术后骨质疏松的有效性及安全性分析

目的探究唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌患者术后骨质疏松的有效性及安全性。方法选取我院收治的经手术治疗的73例绝经后乳腺癌患者为研究对象,随机分为观察组(n=37)和对照组(n=36)。对照组予以来曲唑治疗,观察组则在对照组的基础上加用唑来膦酸治疗,对比两种治疗效果及安全性。结果治疗后,观察组关节骨密度指标较对照组明显更高,且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分、不良反应发生率比对照组低,对比差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论针对于手术治疗的绝经后乳腺癌患者而言,将唑来膦酸应用于临床治疗,可有效提高患者骨密度、降低不良反应发生率、缓解患者关节疼痛,值得临床推广应用。

多种类生物医学组织衍射增强成像(DEI)的定量研究

探索DEI显示多种类生物医学解剖组织层次与病变细微结构的潜力。在北京同步辐射装置（BSRF）形貌站4W1A束线上，对42个源于人体6个系统、12个脏器、6种组织类型的手术标本样品及8个取自动物病理模型样品进行了包括X-ray吸收衬度成像（XACI）与硬X-ray衍射增强成像（DEI）两种机制下的多次多类对比性二维DEI（2D-DEI）成像扫描；对所获影像予以半定量与定量两种不同方法评价。首次以2D．DEI方式直观显示了人眼环、胃肠道、肾上腺、胰腺、脾脏、子宫、胎盘等解剖结构与病变组织的微观改变，最高影像空间分辨率达40μm，衬度分辨率达0．15—0．8。表明较之XACI单一衬度机制像质，基于DEI多衬度机制像的影像像质显著优越，十分适于展示多由低Z轻元素软组织构成的位相信息丰富的多种类生物医学样品的组织层次与微观结构。

DEAD-box RNA解旋酶21在肿瘤中的研究进展

DEAD-box RNA解旋酶(DEAD-box helicase,DDX)是一类ATP依赖的RNA解旋酶,其功能是调控RNA代谢的各个方面,包括转录、剪切、转出、翻译、核糖体合成及miRNA调控,进而参与肿瘤增殖、肿瘤凋亡、肿瘤侵袭和转移、肿瘤耐药和肿瘤免疫治疗等多种过程。DDX21是DDX家族蛋白重要成员,可在多种肿瘤组织中异常表达,对肿瘤的发生、发展起重要作用,影响患者生存和预后。该文就DDX21基因及蛋白的结构和功能,尤其是其在肿瘤中的研究进展作一综述。

糖尿病病人夜间低血糖及其所致睡眠障碍与不同类型胰岛素作用效能的关系

目的分析不同类型胰岛素效能作用与夜间低血糖及其所致糖尿病病人睡眠障碍的关系。方法选取我院门诊和住院治疗过程中使用过胰岛素注射的糖尿病病人325例,其中1型糖尿病(T1DM)37例,2型糖尿病(T2DM)288例,根据使用胰岛素的不同分为普通胰岛素组(33例)、混合重组人胰岛素注射液(甘舒霖30R)组(51例)、精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵30R)组(47例)、门冬胰岛素30注射液(诺和锐30)组(34例)、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液25R(速秀霖25R)组(58例)、甘糖胰岛素组(102例)。观察不同类型胰岛素治疗夜间低血糖及其所致睡眠障碍的发生情况。结果325例中发生夜间低血糖78例,发生率为24.0%,其中以普通胰岛素组最多,为27例,甘舒霖30R组26例,甘精胰岛素组最少,为2例。78例夜间低血糖致睡眠障碍病人中,完全觉醒+不全觉醒62例(79.5%),无觉醒16例(20.5%),发生噩梦或睡惊21例(26.9%)。结论胰岛素治疗对夜间发生低血糖所致睡眠障碍的影响与胰岛素类型作用效能关系密切,根据病情变化合理选用胰岛素品种、正确使用胰岛素是减少夜间低血糖及所致睡眠障碍的有效措施。

股外侧皮神经炎中西医结合治疗临床观察

目的回顾分析股外侧皮神经炎中西医结合治疗效果,以提高对本病的诊断和治疗认识。方法分析53例病人临床资料,对单用西药对照组与西医结合针灸等治疗组进行疗效比较。结果两个疗程后,对照组与治疗组的痊愈率分别为53.8%和80.2%;经统计学处理,两组痊愈率差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效明显优于对照组。结论中西医结合治疗股外侧皮神经炎,可明显提高临床疗效。

永磁旋振治疗仪在薄型子宫内膜患者中的应用效果与安全性评价

目的考察永磁旋振治疗仪在薄型子宫内膜患者中的应用效果与安全性。方法选取2020年1~11月我院诊治的薄型子宫内膜患者120例作为研究对象,按照随机数字表随机分为研究组和对照组,每组60例。对照组患者给予戊酸雌二醇片,研究组患者给予戊酸雌二醇片联合永磁旋振治疗仪治疗,连续治疗3个周期。比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度、血清激素水平(FSH、E 2)、子宫血流动力学参数搏动指数(PI)和阻力指数(RI)及妊娠结局。结果两组患者治疗前子宫内膜厚度、血清FSH、E 2水平及子宫血流动力学参数均无统计学差异(P>0.05);给予相应治疗后两组患者的子宫内膜厚度均较治疗前显著增厚,血清FSH水平、子宫血流动力学参数RI及PI显著降低,而血清E 2水平显著升高(P<0.05)。治疗后研究组患者较对照组的改善更为显著,子宫内膜厚度显著增厚[(8.37±1.16)mm vs.(7.75±1.03)mm,P<0.05],血清FSH水平[(12.94±2.54)U/L vs.(17.10±2.74)U/L]、PI[(1.53±0.18)vs.(1.80±0.32)]、RI[(0.66±0.10)vs.(0.74±0.15)]显著降低(P<0.05),血清E 2水平显著增高[(187.94±25.03)pmol/L vs.(169.35±19.87)pmol/L,P<0.05]。研究组患者的临床妊娠率显著高于对照组(56.67%vs.38.33%,P<0.05),两组间不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论永磁旋振治疗仪治疗薄型子宫内膜患者能够有效改善子宫内膜厚度及子宫血流动力学参数,提高临床妊娠率,且安全性较高。

自发性异期复合妊娠一例报告

自发性复合妊娠是妇科一种罕见疾病,漏诊率极高。复合妊娠根据胚胎着床时间分为同期复合妊娠和异期复合妊娠,其中以同期复合妊娠常见,异期复合妊娠较罕见。异期复合妊娠中胚胎宫内着床时间往往早于宫外着床时间。本病例报告为先诊断宫外卵巢妊娠行手术治疗后,再诊断为宫内妊娠的异期复合妊娠。

经脐单孔腹腔镜后腹膜入路淋巴结切除三例

目的探讨经脐单孔腹腔镜腹膜后淋巴结切除在妇科恶性肿瘤的可行性及应用前景。方法选取2020年1月-2月期间就诊于珠海市中西医结合医院的1例早期宫颈癌和2例早期子宫内膜癌,开展经脐单孔腹腔镜腹膜后淋巴结切除。观察淋巴结切除情况、手术时间、术后并发症。结果3例均成功完成了经脐单孔腹腔镜腹膜后淋巴结切除,平均切除淋巴结约70.66个,平均手术时间为121.3 min,术后均无并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜腹膜后入路淋巴结切除对于妇科恶性肿瘤是切实可行的,且此术式经术者体位转换,无论是在地理位置还是术中操作便携性上都具有优势。

颅内动脉瘤组织中Septin4的表达及其通过调节自噬对人脑血管平滑肌细胞的作用研究

目的:探究Septin4在颅内动脉瘤中的表达及其对人脑血管平滑肌细胞(HBVSMCs)的作用及可能的作用机制。方法:收集颅内动脉瘤组织和正常颅动脉组织各32份,通过免疫组化(IHC)、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹法检测组织中Septin4的表达;免疫荧光染色(IF)检测平滑肌22α(SM22α)和平滑肌α肌动蛋白(αSMA)表达;分别将Septin4过表达载体(Septin4)、Septin4干扰序列(si-Septin4)及其阴性对照(NC和si-NC)转染HBVSMCs,RT-PCR和蛋白质印迹法检测HBVSMCs中Septin4的表达;蛋白质印迹法检测αSMA、SM22α、基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP9、微管相关蛋白1轻链3(LC3)、sequestosome 1(p62)、磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(p-AMPK)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、磷酸化哺乳动物类雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)和哺乳动物类雷帕霉素靶蛋白(mTOR)蛋白表达。结果:与正常颅动脉组织相比,颅内动脉瘤组织中Septin4阳性细胞数、mRNA表达、蛋白表达及SM22α和αSMA荧光强度明显降低(P<0.05)。与NC组相比,Septin4组细胞中Septin4 mRNA表达及Septin4、αSMA、SM22α、p62、p-mTOR/mTOR蛋白表达明显升高(P<0.05),MMP2、MMP9、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和p-AMPK/AMPK蛋白表达明显降低(P<0.05);与si-NC组相比,si-Septin4组细胞中Septin4 mRNA表达及Septin4、αSMA、SM22α、p62、p-mTOR/mTOR蛋白表达明显降低(P<0.05),MMP2、MMP9、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和p-AMPK/AMPK蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论:Septin4可能通过调节AMPK/mTOR信号通路抑制自噬,促进HBVSMCs向收缩型表型转化,在颅内动脉瘤中发挥保护作用。

糖尿病病人异态睡眠障碍的中西医病机探讨

糖尿病病人异态睡眠障碍的中西医病机临床众说纷纭,至今尚未明确。通过对临床多见的睡惊症(夜惊)、睡行症(梦游)、梦魇(噩梦)、夜间下肢痛性痉挛(瘛疭)、睡眠磨牙症(齘齿)、睡眠遗尿症(遗溺)、原发性打鼾(鼾眠)进行论述,以提高对异态睡眠障碍的认识。

复发性流产患者绒毛组织miR-146a-5p、miR-146b-5p表达与血管新生因子及微血管密度的关系研究

目的:探讨不明原因复发性流产(URSA)患者绒毛组织微小核糖核酸(miR)-146a-5p、miR-146b-5p表达与血管新生因子及微血管密度(MVD)的关系。方法:选取2020年1月-2023年12月我院收治的119例URSA患者纳入URSA组,同期选取90例正常早孕并自愿终止妊娠的妇女纳入对照组。比较两组绒毛组织miR-146a-5p、miR-146b-5p、血管新生因子[缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)]、MVD表达。Pearson检验分析绒毛组织miR-146a-5p、miR-146b-5p表达与HIF-1α、VEGF表达及MVD的相关性。结果:相比于对照组,URSA组绒毛组织miR-146a-5p表达水平降低(P<0.05),miR-146b-5p表达水平升高(P<0.05);相比于对照组,URSA组绒毛MVD降低(P<0.05);相比于对照组,URSA组绒毛组织HIF-1α、VEGF表达水平降低(P<0.05);Pearson检验显示,URSA患者绒毛组织miR-146a-5p表达与HIF-1α、VEGF、MVD呈正相关(P<0.05),miR-146b-5p表达与HIF-1α、VEGF、MVD呈负相关(P<0.05)。结论:URSA患者绒毛组织miR-146a-5p低表达、miR-146b-5p高表达与血管新生因子HIF-1α、VEGF表达下调及MVD降低有关。

超重患者中微波消融术与全腔镜手术良性甲状腺结节的疗效对比

目的研究超重患者中采用微波消融术与全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节疾病的治疗效果。方法选择广东省珠海市中西医结合医院于2017年5月至2018年5月经确诊为良性单侧甲状腺结节患者120例,所有患者的体质量指数(BMI)≥24 kg/m^2,其中采用微波消融术治疗有75例作为消融组,45例采用全腔镜甲状腺切除术作为腔镜组,观察对比两组的治疗效果。结果消融组手术时长、术中出血量、住院总时长、术后并发症发生率,均明显小于腔镜组(P<0.05);与全腔镜甲状腺切除术相比,微波消融治疗甲状腺结节能够明显降低术后疼痛感以及提升美容评价(P<0.05),同时能够更好避免对患者甲状腺功能的影响(P<0.05);随访测量消融组甲状腺结节术后12个月内变化情况,显示术后12个月甲状腺结节数量下降了43.7%,结节平均体积缩小率达87.9%,具有明显的治疗效果。结论微波消融治疗超重甲状腺结节患者具有微创、创伤小、安全性高等优点,能够明显降低患者术后疼痛感以及提升美容评价,同时能避免影响患者的甲状腺功能,值得临床推广应用。