尿液细胞外囊泡中的podocalyxin在糖尿病肾病诊断中的价值

目的探究尿液细胞外囊泡中足细胞表面标志蛋白podocalyxin(PCX)水平在糖尿病肾病诊断中的应用价值。方法收集2017年3月~2017年9月在本院确诊收治的糖尿病患者共57例,其中34例单纯糖尿病患者,23例糖尿病肾病患者,并收集21例其他类型肾病患者,11例健康体检者作为对照。采用透射电镜(TEM)和纳米示踪技术(NTA)验证尿液中细胞外囊泡的分离效果,Western blot法检测分离出的各组细胞外囊泡的分子标记物(TSG101、PCX),ELISA法检测细胞外囊泡中PCX水平。结果TEM结果发现尿液中细胞外囊泡含量丰富、形态完整、大小不等,NTA结果发现绝大多数颗粒直径小于300 nm。Western blot法显示4组样本中均可以检测出TSG101表达,且糖尿病肾病患者样本中PCX均呈阳性表达,而在健康体检组、单纯糖尿病患者以及其他肾病患者样本中呈阴性表达。ELISA法显示糖尿病肾病组24 h尿液细胞外囊泡中PCX水平(3.27±2.30 ng/μmol)显著高于健康体检组(1.22±0.36 ng/μmol)、单纯糖尿病组(2.22±1.29 ng/μmol)以及其他肾病组(1.24±0.45 ng/μmol),有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者尿液细胞外囊泡中PCX水平明显升高,可以作为临床检测糖尿病肾病的潜在标志物之一,具有重要的临床意义。

甘露醇预防血液透析相关低血压临床研究

目的探讨甘露醇注射液预防血液透析相关性低血压的适应症、使用方法和临床效果。方法选择血液透析中经常发生低血容量性低血压的患者40例，随机分为研究组与对照组，每组20例。研究组透析1h后静滴甘露醇150ml，对照组同一时间开始给予0．9％氯化钠注射液150ml，透析最后1h之前停止使用两种药物。结果研究组透析中低血压发生率（7％）显著低于对照组（48％），同时透析间期急性左心衰竭发生率（5％）也显著低于对照组（30％）。结论甘露醇注射液能降低血液透析相关性低血压的发生率，更容易达到目标超滤量，并因此减少透析间期急性左心衰竭的发生率。

类风湿性关节炎患者循环microRNAs生物标志物的筛选及鉴定

目的:分析类风湿性关节炎(RA)患者血浆中差异表达的microRNAs(miRNAs)。方法:采用mi RNA芯片检测、筛选RA患者与正常人血浆中表达有显著变化的miRNAs,并采用RT-q PCR技术对芯片数据进行验证。数据处理采用Gene Spring GX软件,t检验和方差分析用于统计学分析。结果:RA患者与正常人间存在差异的循环mi RNAs共有40个,其中18个上调,22个下调。根据循环miRNAs在芯片中表达差异的倍数和潜在的生物学价值,选取4个miRNAs进行RT-q PCR验证,候选的miRNAs与正常对照间差异有统计学意义(P<0.05),证实芯片结果可靠性。结论:RA患者体内具有差异表达的循环miRNAs,这些循环miRNAs可作为一种潜在的RA候选生物标志物。

慢性肾衰竭患者药物性脑病91例临床分析

目的探讨引起慢性肾衰竭患者发生药物性脑病的常见抗生素种类、危险因素、临床特点、治疗及转归。方法对发生药物性脑病的91例慢性肾衰竭患者所使用的药物种类、发病后的临床特点、治疗及转归进行分析。结果91例慢性肾衰竭患者引起药物性脑病发生的抗生素包括：头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮钠、拉氧头孢、头孢呋辛钠、加替沙星、哌拉西林。药物性脑病的发生与抗生素剂量有明显关系。结论各种抗生素致慢性肾衰竭患者发生药物性脑病如能及早发现、及早停药及对症治疗如强化血液透析，绝大多数病人预后良好。

磷酸化肌球蛋白轻链在大鼠慢性移植肾肾病早期病变中的作用及其机制

目的探讨磷酸化肌球蛋白轻链（pMLC）在慢性移植肾肾病（CAN）中的作用与机制。方法依照标准的CAN大鼠模型进行左肾原位移植，受者为LEW大鼠，供者为F344大鼠，另取雄性F344大鼠和LEW大鼠仅行单肾切除术，分别作为对照。分别于术后4、8及12周时，收集各组大鼠的24h尿量，并检测其尿肌酐水平，计算肌酐清除率。然后取各组大鼠血液标本，测定血清肌酐水平。采用Banff分级标准评定各组肾小球肾病、肾小管萎缩、间质纤维化及血管内膜增厚程度。采用免疫组织化学法和采用蛋白质印迹法检测。肾组织中磷酸化MLC（pMLC）和整合素连接激酶（ILK）的表达部位及表达水平。结果移植组大鼠术后4周时肾间质可见单个核细胞浸润，12周时可见血管平滑肌细胞的移行与增殖。移植组大鼠各时相肾组织pMLC和ILK表达水平显著高于Lewis对照组及F344对照组，且随着移植时间的延长有逐渐增高趋势。大鼠移植肾组织中pMLC表达水平与24h尿蛋白定量、血清肌酐水平、肾间质单个核细胞浸润、肾小动脉血管平滑肌细胞数量、Banff评分等呈显著正相关，相关系数（r）分别为0．273（P〈0．05）、0．434（P〈0．01）、0．525（P〈0．01）、0．676（P〈0．01）、0．570（P〈0．01），在移植后4周时，pMLC表达水平与肾小管间质ILK表达水平呈显著正相关，r=0．778（P％0．01）。结论pMLC在慢性移植肾病早期病理变化中发挥重要作用，移植肾肾小管间质及肾小动脉中pMLC表达上调与ILK的作用机制相关。