系统性红斑狼疮合并股骨头坏死全髋关节置换术的围手术期治疗

目的探讨因系统性红斑狼疮（SLE）服用皮质类固醇糖皮质激素治疗导致股骨头缺血性坏死（ANFH）行全髋关节置换术（THA）患者的围手术期治疗,手术安全性和初步临床疗效。方法2010年3月到2015年1月,56例（72髋）SLE并发ANFH患者行THA手术,患者年龄20岁到47岁,平均32.6岁。围手术期予以补充激素治疗,规范预防感染、深静脉血栓和抗骨质疏松治疗。回顾性总结术后髋关节功能评价及并发症情况。结果 40例患者行单侧髋关节置换,16例（32髋）分二期行髋关节置换。1例术后2年发现切口感染,其余均Ⅰ级愈合,临床症状及髋关节活动度均得到明显改善。5例术后第2~3天出现不明原因的低血糖、脱水和呕吐,考虑发生肾上腺皮质危象。随访3~48个月,平均24个月。随访期末：Harris髋关节功能评分平均（82.5±8.2）分,SF-36平均（67.2±6.9）分,与术前比较改善明显（P〈0.05）。结论 SLE患者行THA治疗激素导致ANFH,如果做好围手术期治疗,手术安全、有效。

髋臼加强环联合同种异体骨植骨髋关节翻修的中期临床疗效观察

[目的]观察分析髋臼加强环联合同种异体骨植骨在严重髋臼骨缺损人工髋关节翻修术中的应用及临床疗效,探讨其在髋臼骨缺损重建中的作用。[方法]2010年3月~2015年2月,采用髋臼加强环联合同种异体骨植骨行髋关节翻修75例（87髋）,67例患者79髋获得随访（失随访8例）。男39例,女28例;年龄45~72岁,平均59.2岁。初次置换至此次翻修时间为2~15年,平均10.3年。翻修原因：假体松动和骨溶解。术前髋关节功能Harris评分为（32.5±3.3）分。髋臼骨缺损按照美国骨科医师协会（AAOS）分型标准：Ⅲ型51髋,Ⅳ型28髋。[结果]67例患者79髋获得随访（失随访8例）,随访时间3~60个月,平均32个月。术后切口Ⅰ期愈合,无股神经和坐骨神经损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。3例患者术后1个月发生髋关节脱位,2例腰麻下切开复位,1例手法复位后无再脱位。患者术后疼痛症状均明显缓解或消失,末次随访时髋关节Harris评分为（82.5±8.2）分,与术前比较差异有统计学意义（P=0.002）。X线片提示髋臼假体均无骨溶解、松动,所植异体骨与宿主骨融合,未见明显骨吸收区。[结论]采用髋臼加强环联合同种异体骨植骨技术,髋臼假体可获得满意的初始稳定,近期疗效满意,远期疗效尚需进一步观察。髋臼加强环联合同种异体骨植骨可成为严重髋臼骨缺损人工髋关节翻修时重建髋臼的方法之一。