新生儿重症监护室感染流行菌分布及耐药性分析

目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）医院感染常见病原菌的分布及耐药情况。方法采集该医院NICU中733例疑患感染性疾病新生儿的1 384份痰、血液、尿等标本进行细菌培养和分离,用K-B法或仪器自动匹配系统分析致病菌及其对抗菌素的耐药性。结果1384份标本中共分离出病原菌264株,总阳性率为19.1%。革兰阴性杆菌141株（53.4%）,主要为大肠埃希菌（15.5%）,其次为肺炎克雷伯菌（11.7%）、铜绿假单胞菌（6.8%）、鲍曼不动杆菌（3.0%）和嗜麦芽窄食单胞菌（3.0%）;产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢菌素和氨苄青霉素均有较高的耐药率（77.8%-100.0%）,但对加酶抑制剂的抗菌素耐药率低,未发现对碳青霉烯类药物耐药的菌株。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为16.7%、25.0%、100.0%。检出革兰阳性球菌121株（45.9%）,以凝固酶阴性葡萄球菌占优势,其次为金黄色葡萄球菌和粪肠球菌;其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和金黄色葡萄球菌（MRSA）分别占各自菌株的23.5%（12/51）和18.8%（6/32）,革兰阳性球菌对利奈唑胺耐药率均较低（0.0%-16.7%）,未发现有对万古霉素耐药的革兰阳性菌株。此外,环丙沙星、左氧氟沙星对革兰阳性球菌,尤其对革兰阴性杆菌的耐药率较低。结论凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌是本院NICU的主要流行病原菌,定期进行细菌分布和耐药性监测,可为临床经验用药提供依据,有助于减少细菌耐药。

基于多中心数据的C-GALAD Ⅱ肝癌血清学预测模型开发与验证

目的建立基于血清标志物联合检测的肝细胞癌(HCC)患病风险预测模型C-GALADⅡ,并对其预测价值进行分析。方法回顾性分析了8家医院及体检机构2018年4月至2020年10月收集的229例肝癌患者、2317例慢性肝病患者和982名健康人的临床资料,包括年龄、性别和血清检测信息等。队列按照6∶4分层随机抽样划分为训练集和测试集,在训练集上通过Logistic逐步向后回归建立预测模型,并在测试集上对模型效果进行验证。另收集了首都医科大学附属北京佑安医院的2021年3—7月临床数据,包括84例肝癌患者和204例慢性肝病用于模型的外部独立验证。采用受试者工作特征(ROC)的曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度评估模型的效能。结果通过Logistic逐步向后回归,年龄、性别、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)、异常凝血酶原、血小板和总胆红素作为肝癌患病风险的预测指标进入模型,在测试集上验证模型所得ROC曲线下面积(AUC)为0.954,敏感度为88.04%,特异度为94.85%,在外部独立验证集的AUC为0.943,敏感度为89.29%,特异度为90.2%,性能优于其他已发表模型。结论C-GALADⅡ模型能够准确预测个体罹患肝癌的风险,为肝癌的血清学诊断提供参考依据。