非接触广角观察系统在白内障联合玻璃体视网膜手术中的应用

目的探讨非接触广角观察系统在白内障联合玻璃体视网膜手术中的应用效果。方法白内障合并玻璃体视网膜疾病患者106例(106眼)分为试验组和对照组,试验组在非接触广角观察系统下手术,对照组在角膜接触镜观察系统下手术,比较两组的手术时间、术后视力、术中术后并发症等。结果试验组手术时间为57～80(68.84±7.13)min,明显低于对照组的70～95(81.99±7.20)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的视力均大幅度提高,明显高于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05),但两组之间术后视力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术中角膜切口渗漏6例,瞳孔缩小5例,角膜轻度水肿4例,视网膜出血2例,医源性视网膜裂孔3例;术后前房积血4例,眼压升高6例,角膜水肿6例,前房非感染性渗出2例,后发性白内障10眼,视网膜脱离复发3例。对照组术中角膜切口渗漏4例,瞳孔缩小4例,角膜轻度水肿3例,视网膜出血3例,医源性视网膜裂孔4例;术后前房积血5例,眼压升高5例,角膜水肿7例,前房非感染性渗出3例,后发性白内障8例,视网膜脱离复发4例。结论在非接触广角观察系统下进行白内障超声乳化联合玻璃体切割术是安全、有效、可行的方法,能缩短手术时间,快速恢复视功能,避免再次手术。

非接触广角镜在人工晶状体眼玻璃体切割术中应用

目的探讨非接触广角手术系统应用于人工晶状体眼玻璃体视网膜手术中临床效果和使用技巧。方法收集46例(46只眼)人工晶状体植入术后的玻璃体视网膜病变患者,在非接触广角手术系统下进行玻璃体视网膜手术。观察手术时间,手术前后视力改善情况,术中、术后并发症等。结果所有患者均能顺利完成手术,手术时间为50～80 min,平均(63.84±11.13)min。术中发生医源性视网膜裂孔3只眼,视网膜出血5只眼。术后角膜水肿4只眼,前房出血3只眼,高眼压5只眼。术后随访3～12个月,平均(7.8±3.9)个月,随访未见眼前部增生性玻璃体视网膜病变。眼内再出血2只眼,视网膜脱离复发2只眼。随访未见其他严重术后并发症。术前视力:视力≥0.3者4只眼;0.3>视力≥0.1者10只眼;0.1>视力≥0.01者22只眼;视力<0.01者10眼。术后视力:视力≥0.3者10眼;0.3>视力≥0.1者16只眼;0.1>视力≥0.01者20只眼,术后视力显著升高,差别有统计学意义。结论采用非接触广角观察系统进行人工晶状体眼玻璃体视网膜手术可以获得足够良好的视野,可以减少手术并发症,提高手术成功率,是安全、有效的手术方法。

雷珠单抗联合曲安奈德玻璃体注射治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床研究

目的 探讨雷珠单抗(Lucentis)联合曲安奈德(TA)玻璃体腔注射治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿(DME)所致视力受损患者的临床疗效。方法 收集2017 年1 月至2018 年10 月在南方医科大学附属花都医院眼科确诊为DME患者78 例(90 眼),采用双盲随机均分为Lucentis 组(Lu 组)、TA 组、Lucentis + TA 组(Lu + TA 组),3 组分别以玻璃体腔单次注射Lucentis(0.5 mg/0.05 ml)、TA(2 mg/0.05 ml)和2 种联合注射。检测治疗前及治疗后1 d、1 周、1 个月、3 个月最佳矫正视力、黄斑中心视网膜厚度、眼压、眼底黄斑水肿程度和渗漏类型的变化,同时在各时间点取桡静脉血,应用酶联免疫吸附试验方法检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白介素(IL)-1β水平,采用流式细胞分析外周血中性粒细胞的凋亡情况。采用单因素方差分析和t 检验比较各组最佳矫正视力、黄斑中心视网膜厚度、眼压、眼底黄斑水肿程度、VEGF、TNF-α和IL-1β水平的组内和组间差异。结果 各组治疗前平均最佳矫正视力差异无统计学意义(P < 0.05),治疗后1 d、1 周、1 个月、3 个月最佳矫正视力明显好转,与治疗前比较差异具有统计学意义(P < 0.05),不同时间点Lu+TA 组与TA 组、Lu 组比较,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。各组治疗前黄斑中心视网膜厚度比较差异无统计学意义(P > 0.05),治疗后1 d、1 周、1 个月、3 个月与治疗前相比均显著降低,差异具有统计学意义(P < 0.05),不同时间点Lu + TA 组与TA 组、Lu 组比较,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。各组治疗前眼压、眼底黄斑水肿程度和渗漏类型比较,差异无统计学意义(P > 0.05),治疗后3 个月眼压、眼底黄斑水肿程度和渗漏类型与治疗前比较,差异具有统计学意义(P < 0.05)。各组治疗前血清VEGF、TNF-α和IL-1β及外周血中性粒细胞凋亡比较,差异无统计学意义(P > 0.05),治疗后1 d、1 周、1 个月、3 个月血清VEGF、TNF-α和IL-1β外周血中性粒细胞凋亡与治疗前比较,差异具有统计学意义(P < 0.05),不同时间点Lu + TA 组与TA 组、Lu 组比较,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。结论 Lucentis 联合TA 治疗对控制糖尿病黄斑水肿以及提高DME 患者最佳矫正视力、改善黄斑厚度及降低黄斑水肿程度优于Lucentis 和TA单一治疗,且Lucentis 与TA玻璃体腔注射有协同治疗作用,同时可以降低DME 患者术后VEGF和炎性因子的水平。