HPV L1壳蛋白联合HPV分型、TCT检测技术对子宫颈病变进展风险的评估

目的:探讨人乳头瘤病毒L1(human papilloma virus L1,HPV L1)壳蛋白联合HPV分型、液基薄层细胞学(thinprap cytology test,TCT)技术对预测子宫颈病变进展的风险评估以及指导临床最佳的分流管理与治疗。方法:回顾性分析2010年9月—2011年12月在郑州大学第二附属医院妇科门诊因宫颈病变就诊的1 593例有性生活的妇女,即同时进行TCT和HPV-DNA分型检测,对其中HPV阳性或TCT阳性或两项同时阳性的592例患者进行阴道镜下活检送病理组织学检查,并对HPV-DNA分型阳性者同时检测HPV L1壳蛋白的表达。结果:TCT联合HPV-DNA分型检测在宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)及以上病例中检出率最高,在鳞状细胞癌(SCC)中达到了100%;HPV L1壳蛋白阳性率随着宫颈病变级别的加重呈现下降趋势,在SCC时表达为0。各组间HPV L1壳蛋白阳性表达率差别有统计学意义(P<0.05)。结论:TCT联合HPV分型检测在子宫颈病变筛查中是必不可少的指标,且HPVL1壳蛋白检测对子宫颈病变进展的风险评估有重要指导价值。三者的有效结合可以及时准确地对子宫颈病变患者进行最佳的分流管理与治疗。

健脾补肾方联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌及糖脂代谢的影响

目的:观察健脾清补肾方联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及糖脂代谢的影响。方法:中西医结合治疗组:34例肥胖PCOS患者应用二甲双胍500mg/次,3次/d,同时口服健脾补肾方每日1剂,早晚分服,共3个月;西药组:34例肥胖PCOS患者单用二甲双胍500mg/次,3次/d,连续3个月。比较治疗前后临床症状、内分泌及糖脂代谢指标的改变。结果:治疗后中西医结合组中20例患者恢复了月经,西药组中16例患者恢复了月经。两组患者治疗前后腰臀比、促黄体生成素、雄激素、空腹胰岛素、胰岛素曲线下面积明显降低,胰岛素敏感指数明显提高,有显著性差异(P<0.05)。在血脂改善方面,中西医结合组患者治疗后,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B均明显下降(P<0.05,P<0.01);西药组患者治疗后,只有总胆固醇、载脂蛋白B下降,余指标无明显改变。结论:健脾补肾方联合二甲双胍可明显降低肥胖型多囊卵巢综合征患者促卵泡素、雄激素水平,提高胰岛素的敏感性,降低血脂水平,减少二甲双胍的副作用,提高患者依从性,尤其是对血脂的改善明显优于西药组。

二甲双胍治疗肥胖及非肥胖PCOS患者的临床评价

目的:探讨二甲双胍治疗对肥胖及非肥胖PCOS患者的临床症状、内分泌、代谢指标的影响,为PCOS患者提供合理的治疗方案。方法:47例肥胖PCOS患者、37例非肥胖PCOS患者应用二甲双胍500 mg/次,3次/d,连续3个月。比较治疗前后临床症状、内分泌、代谢指标的改变。结果:二甲双胍治疗前,肥胖组患者体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素曲线下面积(IAUC)、甘油三酯(TG)明显高于非肥胖组患者(P<0.01),而非肥胖组患者促黄体生成素(LH)、胰岛素敏感指数(ISI)、高密度脂蛋白(HDL-c)高于肥胖组患者(P<0.05、P<0.01)。二甲双胍治疗后,肥胖组中24例患者恢复了月经,非肥胖组中19例患者恢复了月经,两组患者治疗后月经恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。二甲双胍治疗后,肥胖组患者BMI、腰臀比(WHR)、LH、雄激素(T)、FINS、IAUC明显降低(P<0.05、P<0.01),ISI明显提高(P<0.05);非肥胖组患者WHR、LH、T、FINS、IAUC明显降低(P<0.05、P<0.01),ISI明显提高(P<0.05)。肥胖组患者治疗后,总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c)、载脂蛋白-B(ApoB)均明显下降(P<0.05、P<0.01);非肥胖组中,只有ApoB下降(P<0.01),余无明显改变。结论:肥胖与非肥胖PCOS患者内分泌特征不同,二甲双胍可改善肥胖及非肥胖PCOS患者的临床症状,降低LH、T水平,提高胰岛素的敏感性,对肥胖及非肥胖PCOS患者均有效,尤其适用于肥胖患者。