替吉奥或卡培他滨同步三维适形放疗治疗中老年复发直肠癌疗效

目的:观察三维适形放疗联合替吉奥或卡培他滨治疗老年局部复发直肠癌的近期疗效和安全性.方法:58例直肠癌术后局部复发患者,随机分为2组,试验组30例,给予放疗(1.8-2.0 Gy/d,5d/wk,总量为54-66 Gy)联合替吉奥;对照组28例,给予放疗(1.8-2.0 Gy/d,5 d/wk,总量为54-66 Gy)联合卡培他滨,21 d为1周期,接受2个以上周期治疗后,评价疗效和不良反应.结果:58例患者均可评价疗效,试验组和对照组有效率(response rate,RR)分别为73.3%(22/30)、71.4%(20/28),中位进展时间分别为9.2和8.2 mo,中位生存时间分别为16.9、17.2 mo,两组差异无统计学差异(P>0.05).试验组与对照组主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、放射性直肠炎,均可耐受,两组差异无统计学意义(P>0.05),对照组手足综合征明显高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:两组疗效相似,替吉奥联合三维适形放疗方案组手足综合征发生率较低,耐受性优于卡培他滨联合组,为中老年直肠癌复发临床治疗提供参考.

金属钛夹在结肠息肉高频电切除术中的应用分析

目的探讨金属钛夹在结肠息肉高频电切除术中的应用价值。方法选择2009年2月～2013年2月本院收治的90例结肠息肉患者，全部均给予高频电切除术进行治疗，其中45例给予金属钛夹辅助止血，设为观察组，另45例不给钛夹，设为对照组。观察记录两组患者术中和术后3d内出血等并发症发生情况，将两组并发症发生率进行对比分析。结果两组患者均顺利完成手术，术后经相关检查，观察组未见有结肠穿孔病例出现，迟发性出血1例，并发症发生率为2．22％（1／45例）；对照组术后发生结肠穿孔2例，迟发性出血6例，并发症发生率为17．78％（8／45例）。两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组优越。结论在高频电切除术治疗结肠息肉的治疗中，金属钛夹可以迅速止血，预防再出血和肠穿孔等并发症的发生，具有安全高效的优点，值得临床推广使用。

切开挂线治疗肛周脓肿152例疗效探讨

目的探讨切开挂线治疗肛周脓肿的临床疗效。方法选择在该院治疗的肛周脓肿患者300例,随机的分为观察组和对照组,观察组152例,给予切开挂线术治疗,对照组148例,给予传统单纯切开引流术治疗。比较两组患者治疗过程中的手术时间、创面愈合时间及住院时间等指标;比较两组患者治疗后临床疗效;比较两组患者预后脓肿复发率和肛瘘形成率。结果观察组患者创面愈合时间及住院时间均优于对照组(P<0.05);观察组总体有效率为93.42%(142/152例),对照组总体有效率为70.95%(105/148例),差异有统计学意义(P<0.05);预后观察组脓肿复发率为1.97%(3/152例),肛瘘形成率为3.95%(6/152例),对照组脓肿复发率为16.22%(24/148例),肛瘘形成率为29.71%(44/148例),观察组脓肿复发率及肛瘘形成率均优于对照组(P<0.05)。结论切开挂线术治疗肛周脓肿临床疗效显著,且患者恢复快,预后优越,值得临床推广使用。

抗菌药物输注时间与剂量对肛肠术后感染的影响研究

目的探讨肛肠外科围手术期抗菌药物输注时间和剂量对术后感染的影响,为临床用药提供参考。方法选取术后给药方法相同的肛肠外科手术患者328例,其中A组161例术前不使用抗菌药物,B组167例术前30min^2h给予抗菌药物静脉滴注;选取术前给药方法相同的肛肠外科手术患者518例,其中a组166例术后给药≤3d,b组177例术后给药4~7d,c组175例术后给药≥8d;选取围手术期给药时间相同的肛肠外科手术患者309例,其中小剂量组161例,每次给药0.2g,大剂量组148例,每次给药0.3g;对比各组患者术后感染率及切口愈合情况。结果患者术后感染率及甲级愈合率A组分别为3.11%和96.89%,B组患者分别为0.60%和99.40%;a组患者分别为3.61%和96.39%,b组患者分别为1.13%和98.87%,c组患者分别为0.57%和99.43%;小剂量组患者分别为1.24%和98.76%,大剂量组分别为0.68%和99.32%;B组患者术后感染率明显低于A组,甲级愈合率明显高于A组;a组患者术后感染率明显高于b、c两组,甲级愈合率明显低于b、c两组,差异有统计学意义(P<0.05);b、c两组,小剂量和大剂量两组患者术后感染率及甲级愈合率差异无统计学意义。结论术前30min^2h单次给药,术后每天两次连续给药4~7d,每次给药200ml 0.2g是一种较为合理用药方案。

PPH加皮赘切除术与外剥内扎术治疗环状混合痔的比较

目的比较PPH加皮赘切除术与外剥内扎术(MMH)治疗环状混合痔的疗效。方法回顾性分析郑州人民医院肛肠外科2011年1月至2012年1月间因环状混合痔接受PPH加皮赘切除术和MMH共62例住院患者的临床资料。结果 PPH加皮赘切除术较MMH手术时间短,且术中出血量少、住院时间短,有统计学意义(P<0.05)。两组均明显缓解了脱出、便血症状,无统计学意义(P>0.05),但疼痛、下坠感症状,有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症上,术后出血有统计学意义(P<0.05),而尿潴留、肛门狭窄方面无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH加皮赘切除术是治疗环状混合痔有效可行的治疗方法。

肛周尖锐湿疣组织HPV检测与型别分析

目的 了解肛周尖锐湿疣人乳头瘤病毒（HPV）感染状况及其型别分布,探讨HPV感染与年龄和性别的相关性,评价PCR-反向点杂交法检测HPV的方法学性能.方法 对316例确诊或疑似肛周尖锐湿疣（CA）患者的石蜡标本进行HPV基因分型检测,其中58例进行HPV DNA测序.结果 316例受检患者中HPV总感染率为81.6％,单一HPV型别感染排名前5位分别为HPV11、6、18、16和33;混合感染中型别以HPV6＋ 11、6＋11 ＋16和6＋18多见.35岁以下男性感染率最高.以测序法为金标准,PCR-反向点杂交法检测HPV的敏感度为92.31％,特异度为89.47％,准确度为91.38％.结论 年轻男性肛周感染HPV比例较高,感染型别以HPV 11、6、18、16和33为主,PCR-反向点杂交法能满足临床诊断HPV的需求.

尖锐湿疣在肛门及肛管病变中人乳头状瘤病毒感染的基因分析

目的探讨肛门及肛管尖锐湿疣病变中人乳头状瘤病毒(HPV)感染的基因型,并对其临床意义进行分析,以降低感染率。方法收集2010年1月-2012年12月的肛门、肛管石蜡组织标本240例,对其组织的HPV基因型进行检测分析;数据采用SPSS11.0统计软件进行分析。结果在240例肛门及肛管尖锐湿疣患者中HPV基因检测阳性171例,HPV感染率为71.25%,其中一重感染130例占76.02%,在一重感染中,HPV 6型是检出率最高有62例阳性检出率为25.83%;其次是HPV 11型有59例阳性检出率为24.58%;多重感染的患者有41例占23.98%,而在多重感染中HPV 6+11型占的比例最大有21例占51.22%;检测的23种基因型中共检测出基因型20种,未发现HPV 18、35、56型,主要的HPV阳性基因型的分布及检出率男性为78.43%、女性为82.73%,两者差异无统计学意义,而HPV 6型的感染率男性为50.98%、女性为40.00%,两者差异有统计学意义。结论 HPV 6型、HPV 6+11型是肛门以及肛管尖锐湿疣的主要致病类型。