颊侧开窗法拔除下颌低位埋伏阻生智齿的临床分析

目的:探讨颊侧开窗法能否在拔除下颌低位埋伏阻生智齿的同时,有效保留牙槽骨高度,预防第二磨牙远中牙周袋的形成。方法:纳入门诊就诊的下颌低位埋伏阻生智齿患者80例,将患者随机分成2组。研究组40例,采用颊侧开窗法拔除智齿;对照组40例,采用传统去骨法拔除智齿。术后1周、12个月、36个月时复查,术后1周检查并记录下牙槽神经损伤情况;术后12、36个月时,拍摄锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)评估拔牙区骨质情况,分别记录2组患者拔牙区牙槽骨高度,邻近第二磨牙探诊深度、松动度。对牙槽骨下降高度、第二磨牙是否形成深牙周袋、形成深牙周袋的第二磨牙探诊深度、是否出现第二磨牙松动及是否出现下牙槽神经损伤症状进行统计学分析。结果:研究组拔牙区牙槽骨高度较术前平均降低1 mm;对照组较术前平均降低7 mm,2组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组有6例患者第二磨牙远中形成深牙周袋,术后12个月时6例患者第二磨牙平均探诊深度为4.5 mm,术后36个月时为5 mm;对照组有32例患者第二磨牙远中形成深牙周袋,术后12个月时32例患者第二磨牙平均探诊深度为7.5 mm,术后36个月时为8 mm,2组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组未发现患者出现第二磨牙松动;对照组在术后12个月时有30例患者第二磨牙出现Ⅰ度松动,术后36个月时有32例患者第二磨牙出现Ⅰ度松动,2组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组4例患者术后出现下牙槽神经损伤症状,并在术后6个月内恢复;对照组有3例患者出现下牙槽神经损伤症状,并在术后6个月内恢复,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颊侧开窗法拔除下颌低位埋伏阻生智齿可有效保留拔牙术区牙槽骨高度,降低下颌第二磨牙远中牙周袋的发生率,同时并未增加下牙槽神经损伤等并发症的发生率,是拔除低位埋伏阻生智齿的一种较为理想的方法。

季节性获得性对称性色素性苔藓样肢端角化病31例临床分析

目的对31例季节性获得性对称性色素性苔藓样肢端角化病患者进行临床分析,归纳总结其临床特点.方法追踪随访并收集南方医科大学附属深圳龙华人民医院皮肤科门诊2006年3月至2012年11月31例患者临床资料,采用描述性方法来总结.结果 31例患者中男28例,女3例,平均年龄27.3岁,平均发病年龄21.6岁.通常春末夏初发病或复发,夏季加重,秋末冬初减轻或消失;皮损主要对称性分布于手腕、手背、踝部、膝部、足背、肘部、指蹼、手侧缘、肘窝,表现为色素性苔藓样斑片或斑块,无明显不适;真菌学检查阴性;组织病理学表现为表皮角化过度和乳头瘤样增生.结论 31例患者的临床表现比较独特,此病是新出现的一种皮肤病,皮肤科医生应予以重视.

3种连续旋转镍钛系统对感染根管内粪肠球菌清除效果的比较

目的比较新型连续旋转镍钛系统EZ Pass与两种传统的连续旋转镍钛系统(ProTaper Gold及ProTaper Next)对体外构建的上颌中切牙感染根管内粪肠球菌的清除效果。方法选取因牙周病或正畸新鲜拔除的单根上颌中切牙51颗,建立根管内粪肠球菌感染模型。取1个感染样本进行脱矿、包埋、切片、Talor改良的Brown&Brenn技术染色及光镜下观察;将剩余的50个感染样本随机分为5组:EZ Pass组、ProTaper Gold组、ProTaper Next组、0.9%NaCl组及2%NaClO组。在采用上述机械和化学手段清除根管内细菌前、后分别进行根管内取样,琼脂板菌落计数法定量检测各组根管内细菌减少率及对数减少值之间的差异。结果根管表面可见广泛的粪肠球菌生物膜,大量的细菌渗入牙本质小管深层,最大渗透深度约为475μm。EZ Pass组、ProTaper Gold组、ProTaper Next组和2%NaClO组根管内细菌减少率之间的差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于0.9%NaCl组(P<0.01)。EZ Pass组(1.47±0.12)、ProTaper Gold组(1.74±0.14)及ProTaper Next组(1.63±0.17)根管内细菌对数减少值的组间差异无统计学意义(P>0.05),但上述3组的对数减少值都高于2%NaClO组(P<0.05),后者显著高于0.9%NaCl组(P<0.01)。结论EZ Pass的根管内细菌清除能力与ProTaper Gold和ProTaper Next相当,值得临床推广应用。

成人恒牙根尖发育不全根尖屏障术治疗预后影响因素分析

目的:分析成人恒牙经根尖屏障术治疗后预后不良的危险因素。方法:分析2016年1月-2017年12月南方医科大学附属龙华人民医院口腔科收治的98颗根尖发育不全的成人恒牙,均实施根尖屏障术,术后6、12、24个月分别评估临床疗效。多因素logistic回归分析预后不良的危险因素。结果:单因素分析显示术后24个月内年龄、根尖孔直径、根尖透射影直径、超填、根管暴露、再治疗等因素与疗效有显著相关性;多因素logistic回归分析显示术后6个月根尖透射影OR值为4.945,术后12个月根尖透射影OR值为9.218,根管暴露OR值为179.183;术后24个月根尖透射影OR值为2.976(P<0.05)。结论:根尖透射影、根管暴露是成人根尖屏障术术后2年内预后不良的危险因素。

不同加工工艺及材料制作瓷嵌体适合性的实验研究

目的研究比较采用粉浆堆塑工艺、热压铸造工艺及计算机辅助设计与制作(CAD⁃CAM)技术制作的不同材料瓷嵌体的边缘适合性。方法通过数控铣床制备有机玻璃模型30个,采用随机数字表法分为三组,每组10个,分别采用粉浆堆塑工艺制作In⁃Ceram Spinell嵌体(In⁃Ceram Spinel组),热压铸造工艺制作IPS e.max Press嵌体(IPS e.max Press组),CAD⁃CAM技术制作Cercon Zirconia嵌体(Cercon Zirconia组)。嵌体试件粘接完成,通过肉眼观察和扫描电镜(SEM)测量,记录并分析嵌体边缘微观形貌及嵌体与窝洞洞壁间的内间隙、边缘间隙和绝对边缘间隙,采用SAS软件进行统计学处理,组间两两比较采用LSD⁃t检验。结果不同加工方式及材料的嵌体可获得肉眼可见的光滑表面。SEM下Cercon Zirconia组嵌体组织面最为平滑连续,边缘完整适合。测量所得各组的内间隙,In⁃Ceram Spinell组为(94±41)μm、IPS e.max Press组为(64±20)μm、Cercon Zirconia组为(72±25)μm,均在临床可接受范围120μm内;Cercon Zirconia组的边缘间隙[(100±37)μm]和绝对边缘间隙[(119±38)μm]均在120μm以内。各组边缘适合性的比较,IPS e.max Press组与Cercon Zirconia组组间差异均无统计学意义(t_(内间隙)=0.8410,P_(内间隙)=0.4114,t_(边缘间隙)=1.499,P_(边缘间隙)=0.1512,t_(绝对边缘间隙)=1.630,P绝对边缘间隙=0.1206);In⁃Ceram Spinell组内间隙宽度大于IPS e.max Press组,差异有统计学意义(t=2.146,P=0.0457),其绝对边缘间隙大于Cercon Zirconia组,差异也有统计学意义(t=2.305,P=0.0333)。结论不同加工方法制作的In⁃Ceram Spinell嵌体、IPS e.max Press嵌体和Cercon Zirconia嵌体均能获得良好的内部适合性,可满足临床牙体缺损修复需求;其中CAD⁃CAM技术制作Cercon Zirconia嵌体有更好的边缘适合性,值得临床推广应用。