区域协同救治体系对顺德区急性心肌梗死的抢救效果研究

目的探讨区域协同救治体系在顺德地区急性心肌梗死患者抢救中的临床应用效果。方法回顾性分析佛山市顺德区各合作镇街医院在2017年1月至2019年12月间收治的120例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床资料。将区域协同救治体系建立前接诊的60例患者纳入对照组,将体系建立后接诊的60例患者纳入研究组,比较首诊于具有经皮冠状动脉介入治疗(PCI)条件医院的患者与非PCI条件医院患者的治疗情况,观察患者间首次医疗接触(FMC)至获得患者心电图(FMC-to-ECG)时间、FMC至患者服用抗血小板药物(FMC-to-anti platelet)时间、患者入院至转运(DIDO)时间、FMC至患者球囊扩张(FMC-to-B)时间。结果研究组患者首诊于PCI医院的FMC-to-ECG时间、FMC-to-anti platelet时间和FMC-to-B时间分别为(5.81±0.45)min、(19.04±4.62)min、(61.52±7.37)min,明显短于对照组的(9.64±1.85)min、(27.58±7.34)min、(92.81±10.02)min,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者首诊于非PCI医院的FMC-to-ECG时间、FMC-to-anti platelet时间、DIDO时间为(6.71±0.91)min、(22.64±2.91)min、(32.88±4.76)min,明显短于对照组的(11.42±1.87)min、(31.57±4.60)min、(56.84±8.43)min,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者首诊于非PCI医院的FMC-to-B时间为(87.38±10.06)min,显著短于对照组的(135.62±14.39)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论区域协同救治体系的开展能显著提升急性心肌梗死患者的再灌注治疗效果、减少FMC至各治疗手段时间,具有良好的应用效果,值得临床推广应用。

柏拉图分析法在医院保洁员管理中的运用

在医院的运行和发展过程中,保洁员都是非常重要的。保洁员每天的工作就是清理及消毒每个病区及门诊,保证环境卫生、整洁,避免细菌在医院中传播、爆发。将柏拉图分析法应用到医院保洁员管理过程中,可以降低和减少问题出现的可能性,进一步提高医院感染防控质量管理水平,降低医院感染发生的可能性。因此,文章主要分析柏拉图分析法在医院保洁员管理过程中的应用,以供参考。

广东顺德地区孕产妇人群地中海贫血基因诊断及血液学特征分析

目的分析本院孕产妇人群α、β地中海贫血(地贫)基因检测结果及血液学特征,为产前遗传咨询和优生优育提供数据支持。方法采用血液学指标和血红蛋白电泳对来本院就诊的孕产妇进行地贫产前筛查,对初筛阳性者用单管四重Gap-PCR技术和PCR-反向斑点杂交(PCR-RDB)技术检测人群中常见的α和β地贫基因类型,对检测结果高度怀疑的标本拟采用基因测序法验证。结果14 448例孕产妇初筛阳性2 656例,初筛阳性率18.38%。经基因诊断为地贫例数454例,其中检出α地贫302例,共检出5 种基因缺失类型,其中以--^SEA 检出率最高,差异有统计学意义(P<0.01)。检出β地中海贫血143例,共检出11种基因突变类型,其中-28(A→G)和CD41-42(-TCTT)位点突变所占比例最高,其次为IVS-Ⅱ-654(C→T)、CD17(A→T),差异有统计学意义(P<0.01)。通过比较两组血常规指标发现,观察组的平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)量、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平均比对照组低,而血红蛋白A2(HbA2)水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示α地贫基因阳性孕妇的各指标曲线下面积(AUC)为AUC MCH > AUCMCV > AUCMCHC > AUC HbA2,诊断价值均具有统计学意义(P<0.01)。结论本院孕产妇人群α地贫最常见的基因缺失类型为--^SEA,β地贫则以CD41-42(-TCTT)和-28(A→G)位点的突变最为常见。MCV、MCH、MCHC、HbA2指标对地贫筛查有较高应用价值。

广东顺德大样本人群鼻咽癌筛查状况分析

目的研究顺德地区30岁以上人群的EB病毒感染以及不同年龄、性别层的感染和患鼻咽癌风险情况。方法对16 432例30岁以上的顺德地区研究对象用ELISA法检测EBNA1-IgA和EBVCA-IgA抗体,计算杭体阳性率和鼻咽癌风险概率,分析血清病毒抗体特征,同时进行间接鼻咽镜和颈部淋巴结检查,病理活检为确诊。结果 EB病毒感染中EBVCA-IgA阳性率为6.84%、EBNA1-IgA阳性率为3.33%,EBVCA-IgA和EBNA1-IgA双阳性率为0.52%。鼻咽癌风险概率高度危险的有2.86%。检出鼻咽癌患者39例。结论顺德地区人群EB病毒感染阳性率随年龄增加呈"V"型发展,EBVCA-IgA和EBNA1-IgA阳性率以及患鼻咽癌风险概率中高度危险人群都是男性高于女性,60岁以上的人群阳性率最高。

佛山市健康体检人群EB病毒抗体检测阳性结果分析

目的分析体检人群中EB病毒感染情况,为开展鼻咽癌(NPC)的早期筛查提供科学的支持。方法回顾性分析2020年1月1日至12月31日南方医科大学顺德医院健康管理中心的21672例健康体检者的EB病毒抗体两项结果,分析EB病毒衣壳抗体IgA(VCA-IgA)、EB病毒核心抗体IgA(NA1-IgA)检测结果,并采用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果在健康体检人群中,VCA-IgA抗体阳性率为1.86%,NA1-IgA抗体阳性率为2.69%,差异有统计学意义(P<0.01);以性别分组,NA1-IgA抗体阳性率男性高于女性(P<0.01);以年龄分组,抗体阳性率随年龄增长而升高,其中VCA-IgA在61~80岁年龄组阳性率最高,NA1-IgA在≥81岁年龄组阳性率最高。NPC患病风险概率在40岁以上人群呈随年龄增长而升高的趋势。结论两种EBV抗体的阳性率与性别、年龄有关,40岁以上人群应作为重点筛查对象。

公立医院全成本核算的问题及对策

在医疗体制改革不断深入的社会背景下,我国医疗卫生领域发生了巨大的变化。公立医院作为独立的经济实体,要想平衡医疗收入增长与社会服务效益之间的关系,就必须要注重医疗成本的核算与管理工作,将有限的资源投入到增值环节之中,进一步实现增收节支的目的。

顺德地区居民糖尿病患病率及防治知识调查

目的了解顺德区居民糖尿病患病情况和对糖尿病防治知识的知晓情况,为糖尿病防治工作提供科学的参考依据。方法 2017年6月—2019年10月,采用多阶段整群随机抽样法,在顺德区的每个下辖地区抽取3个村或居委会的18岁及以上常住居民作为调查对象,采用自制问卷调查其基本信息、生活习惯、体检项目及对糖尿病相关知识的了解情况。结果共抽调查1 665名居民,发现患有糖尿病者104名,患病率为6.25%,不同年龄段、教育程度、职业、体重、参加体育锻炼的频率以及血压和血脂是否正常者的糖尿病患病率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。非糖尿病人群对糖尿病相关知识的总体知晓率为47.79%(746/1 561),糖尿病人群的总体知晓率为56.73%(59/104),差异有统计学意义(χ^(2)=3.121,P<0.05);两组人群除糖尿病的诊断标准的知晓率差异无统计学意义外,其他4个问题(糖尿病的典型症状、可否治愈、糖尿病的主要危险因素及低血糖的表现)的知晓率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论顺德区居民对糖尿病相关知识了解仍然薄弱,应加强居民对糖尿病的认识,积极开展健康宣教活动,降低糖尿病的发生率。

三级综合医院康复医学科信息化运营系统的设计研究

目的 解决康复诊疗过程中手工书写及康复治疗信息沟通、反馈不及时问题。方法 通过分析梳理康复诊疗流程、业务特点,建立符合当下的信息化运营流程。结果 经论证,该系统除了可以优化康复医学科住院和门诊康复治疗流程外,还可以辅助科研、教学和运营管理分析。结论 康复信息化系统的设计,需考虑的内在及外在因素较多,需深入调研,综合考量后制定。

公立医院成本核算存在的问题及对策研究

医疗行业的竞争日益加剧,医院收入增长的空间被严重压缩,而成本核算管理可以提高医院的运营效率,增加医院利润空间。但是,当前很多公立医院的成本核算管理存在成本单元设置不合理、成本分配困难、核算结果难以运用等问题,严重制约了其功能的充分发挥。本文探讨了当前公立医院成本核算存在的问题,并针对性地提出了加强公立医院成本核算的对策建议。

医院固定资产管理问题及对策

如何顺应大环境的要求不断提高固定资产管理水平成为公立医院精细化管理重要的一环,首先通过建章立制,其次要培养人才,然后配合先进的硬件设备,保证固定资产全生命周期管理落到实处,切实提升医院资产管理水平,优化资源配置,提高医院运营效率。

公立医院全面预算管理难点及对策

近年,随着国内医疗改革的不断推进,国家也对公立医院的预算管理提出了较大的改革要求,因此,医院要应用全面的预算管理机制,来实现加强单位内部资金的控制。但是,国内多数公立医院由于内部的预算管理制度不够完善、应用的预算方法比较传统、预算内容面比较窄、管理不规范等问题,影响了医院的改革,因此,要针对全面预算实行的难点问题进行重点的研究分析,并制定相应的解决措施,来提高全面预算在医院内部的应用效果。

关于医院财务预算管理问题及解决策略的思考

近年来,随着我国医疗队伍的不断壮大,医疗事业的不断发展,医院财务预算管理问题也越来越引起重视。医院是国家比较重要的服务机构,财务管理是医院经济运转的命脉。医院加强财务预算管理,合理控制医疗成本,才能够保证医院的经济效益。论文主要分析了医院财务预算管理问题,并根据出现的问题提出相应的解决策略。

新政策下医院药品采购管理关键环节的问题及对策探析

回顾研究我院药品采购近年来的实施状况,对药品采购供应相关制度进行分析。随着国家组织药品集中采购扩围政策、国家谈判药、新医保等政策的不断推进,为了做好医院药品采购供应,满足临床救治,在一些关键环节可能会遇到临床医生不愿配合、患者不愿配合、配送企业供货不及时等问题,虽然这些问题陆续会得到不同程度的解决,但这些确是非常值得我们思考的问题。

对在综合医院心理科门诊初次就诊的学生心理健康状况的分析

目的:分析在综合医院心理科门诊初次就诊的学生心理健康的状况。方法:选取2018年6月至2019年6月在南方医科大学顺德医院心理科门诊初次就诊的374名学生作为研究对象。使用症状自评量表(SCL-90)评定这些学生心理健康的状况。结果:在这些学生中强迫状态评分高于正常值学生的占比为69.52%,人际关系评分高于正常值学生的占比为61.76%,抑郁评分高于正常值学生的占比为61.23%,焦虑评分高于正常值学生的占比为59.89%,其他指标评分高于正常值学生的占比为55.35%。这些学生中男性学生抑郁、焦虑的评分均高于女性学生,P<0.05。这些学生中13~18岁学生强迫状态、敌对的评分均高于19~22岁学生,P<0.05。结论:在综合医院心理科门诊初次就诊的学生中强迫状态、人际关系、抑郁、焦虑及其他指标评分高于正常值学生的占比均较高,其中男性学生抑郁、焦虑的评分均较高,13~18岁学生强迫状态、敌对的评分均较高。

佛山市顺德区高三学生干眼症流行病学调查分析

目的研究高三学生干眼患病率情况,分析其患病影响因素。方法利用电脑随机数字表法抽取部分2017年佛山市顺德区高三学生在高考体检中的眼科检查结果进行分析,通过学生填写干眼症影响因素调查问卷和干眼症状调查问卷收集相关信息,同时结合泪液分泌试验、泪膜破裂时间(breakup time,BUT)及角结膜荧光染色检查进行干眼症诊断,采用单因素χ^2检验和多因素logistic回归分析干眼症的影响因素。结果共抽取学生640人,干眼的患病率为41.6%(266/640)。平均BUT为(4.46±1.67)s,Schirmer I试验(无表面麻醉)结果为:平均(14.46±3.15)mm/5 min,角膜荧光素染色阳性者212例(79.7%)。多因素logistic回归分析显示近视程度、户外活动时间、智能手机使用时间是患干眼症的影响因素(P值均<0.05)。结论高三学生的干眼患病率偏高。近视程度越深,户外活动越少,智能手机使用时间越久,干眼症患病率越高。

过表达丝裂原诱导基因6通过抑制内质网应激减少棕榈酸诱导的肝细胞脂质蓄积

目的:探讨过表达丝裂原诱导基因6(MIG6)通过调节肝细胞内质网应激影响棕榈酸(PA)诱导的肝细胞脂肪变性的作用及其机制。方法:通过使用高脂饲料喂养20只C57BL/6J小鼠26周构建小鼠非酒精性脂肪性肝炎模型,将小鼠随机分为2组:普通饮食对照组和高脂饮食组,每组10只,留取其肝脏进行后续实验。使用PA诱导HepG2细胞和AML12细胞的脂质蓄积,将细胞分为2组:BSA(10%BSA)组和PA(500μmol/L)组。通过给HepG2细胞和AML12细胞分别转染人和小鼠MIG6过表达质粒诱导肝细胞MIG6过表达,根据不同的干预条件分为4组:阴性对照质粒+10%BSA(negative+BSA)组、MIG6过表达质粒+10%BSA(MIG6+BSA)组、阴性对照质粒+PA(negative+PA)组和MIG6过表达质粒+PA(MIG6+PA)组,每组每次干预至少设3个生物学复孔。使用油红O染色评估肝细胞脂质蓄积情况;通过RT-qPCR检测肝组织MIG6的mRNA表达水平,Western blot检测肝细胞MIG6、脂肪酸合酶(FASN)和胆固醇调节元件结合蛋白1(SREBP1)等脂质合成相关分子及内质网应激标志物葡萄糖调节蛋白78(GRP78)和C/EBP同源蛋白(CHOP)的蛋白水平。结果:高脂饮食组小鼠肝组织甘油三酯含量增加,肝组织脂肪变性显著,MIG6的mRNA表达水平显著下调(P<0.01);PA干预促使肝细胞FASN、SREBP1、GRP78和CHOP蛋白水平升高,但是降低MIG6蛋白水平(P<0.01)。转染MIG6过表达质粒显著增加肝细胞MIG6蛋白水平,并抑制GRP78和CHOP的表达(P<0.01),显著减轻PA诱导的肝细胞脂质蓄积并抑制FASN和SREBP1的表达(P<0.01)。以上结果表明过表达MIG6可抑制PA诱导的肝细胞内质网应激并减少其脂质蓄积。结论:过表达MIG6具有抑制内质网应激进而抑制肝细胞脂质蓄积的作用。

佛山市顺德区居民高血压及其相关知识行为的调查

目的了解顺德区成年居民高血压患病现状及其对高血压疾病的知晓状况和控制状况,为高血压控制管理工作提供参考。方法于2017年4月—2020年4月随机抽取顺德区不同社区的成年居民1138人作为研究对象,采用标准方法测量及记录其血压、身高及体重,并采用自拟调查问卷调查其高血压疾病知识以及获取知识途径等内容。结果共调查居民1138人,平均年龄为(49.74±14.28)岁,高血压的总患病人数为228人,总患病率为20.04%。随着年龄的增长,男女高血压的患病率均增高(Z_(男)=6.783,Z_(女)=5.213,P值均<0.001);高血压患者对高血压诊断标准的知晓率为59.21%、自身血压数值知晓率为82.89%、高血压与高盐饮食关系知晓率为72.81%、高血压的危害性的知晓率为96.05%,均高于非高血压者的23.52%、38.90%、35.93%、84.29%,(χ_(标准)^(2)=109.247,χ_(血压)^(2)=141.443,χ_(饮食)^(2)=100.955,χ_(危害)^(2)=21.813,P值均<0.001)。结论中老年人群为高血压防控的高危人群,高血压患者对于高血压相关知识的知晓率较高;应加强对群众尤其是高危人群的高血压防治知识的健康教育。

多重慢病老年人健康状况差异的分解研究:基于健康双因素的多层模型

背景当前,国内针对多重慢病老年人健康状况的影响因素研究较为分散,难以从整体的视角给予全面的考量,且并未探究导致健康差异的因素贡献度大小,以至于现行的健康管理方案通常在多重慢病老年群体中效果不佳。目的通过引入健康双因素模型,了解多重慢病老年人健康的内外生因素及其贡献度大小,旨在为该群体制定精准健康管理方案提供实践依据。方法本文利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据,引入由Grossman健康生产函数发展而来的健康双因素模型(包括健康决定因素的内生因素和外生因素两个方面),首先使用Wilcoxon秩和检验分析不同性别下多重慢病老年人健康状况是否存在差异;其次采用OLS回归模型分析健康双因素模型对多重慢病老年人健康的影响机制;最后进一步使用夏普利值方法分解健康内外生因素对其健康的贡献度。结果OLS回归分析结果显示,仍然饮酒、无控制疾病方式、对医疗服务满意、有较高的教育水平、有退休金、未利用医疗服务、参加免费健康体检、照顾孙辈子女、对子女关系满意等因素更有利于提升多重慢病老年人健康水平(P<0.05)。夏普利值分解结果显示,在全样本中社会经济地位是最重要的影响因素,家庭健康支持、危害健康相关行为、疾病应对策略重要性次之,社会健康资源的影响最小。在性别亚组分析中,社会经济地位仍然是排位第一的因素;对于多重慢病老年男性来说,危害健康相关行为成为次重要的因素;对于多重慢病老年女性来说,疾病应对策略的重要性次之。结论多重慢病老年男性健康状况优于女性,社会经济地位是影响多重慢病老年人健康最重要的因素,家庭健康支持、危害健康相关行为、疾病应对策略、社会健康资源对男性和女性健康差异的贡献度大小各不相同,建议应根据不同的健康内外生因素各维度贡献度大小实施精准健康管理,以最大效益提升多重慢病老年人健康状况。

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎病原学及危险因素分析

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化后期最常见的感染并发症,也是导致肝硬化患者急慢性肝衰竭的主要原因。近来研究发现,其病原学及危险因素有所变化,因此,需要进一步研究SBP细菌谱的变迁及新发危险因素,本文主要就以上内容作一综述。

阴道试产中转剖宫产术前Ⅲ型安尔碘阴道灌洗预防产褥感染效果

目的:分析阴道试产中转剖宫产术前Ⅲ型安尔碘阴道灌洗预防产褥感染效果。方法:回顾性分析2022年1月-2023年12月本院产科阴道试产失败中转剖宫产产妇400例临床资料,其中2022年1-12月术前作外阴备皮、冲洗的200例纳入对照组,2023年1-12月术前作外阴备皮、Ⅲ型安尔碘阴道灌洗、冲洗的200例产妇纳入观察组,对比两组术后体温、24h出血量、产褥感染率、切口感染率及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平变化情况。结果:观察组术后24h(36.90±0.17℃)、48h(36.70±0.15℃)、72h体温(36.50±0.12℃)均低于对照组(37.00±0.21℃、36.80±0.16℃、36.60±0.13℃),术后24h出血量(287.3±21.5ml)少于对照组(296.2±23.7ml),产褥感染率(0.5%)低于对照组(3.5%)(均P<0.05),两组切口感染率(0.5%、1.0%)无差异(P>0.05)。观察组术后72h WBC(10.07±2.28×10^(9)/L)、CRP(2.23±0.39mg/L)、PCT(4.05±0.62ng/ml)水平均低于对照组[(12.77±3.59)×10^(9)/L、5.06±1.28mg/L、7.33±1.51ng/ml](均P<0.05)。结论:阴道试产中转剖宫产术前Ⅲ型安尔碘阴道灌洗可有效控制术后产妇体温和WBC、CRP、PCT水平,减少产褥感染发生。