睡眠呼吸云平台在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CPAP治疗中生活质量改善的研究

目的评价睡眠呼吸云平台在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压(CPAP)治疗中的应用对患者生活质量的影响。方法选取2015年11月~2016年10月我院收治的100例OSAHS患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组通过睡眠呼吸云平台管理CPAP治疗,对照组自行管理CPAP治疗,医护人员给予常规健康指导。比较两组护理后的生活质量。结果治疗组治疗后3、6个月的呼吸机使用依从率均高于对照组(P<0.05)。两组治疗前的ESS评分、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3、6个月,治疗组的ESS评分均略低于对照组(P>0.05),SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。结论睡眠呼吸云平台在OSAHS患者CPAP治疗中应用能提高患者呼吸机使用的依从性,有利于患者早日康复。

径向超声非实时引导下经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值和假阴性分析

目的探讨径向超声(RP-EBUS)非实时引导下经支气管镜肺活检(TBLB)对周围型肺癌的诊断价值和假阴性的原因。方法回顾性分析2013年3月-2016年12月在南方医科大学顺德医院确诊为周围型肺癌的患者256例,所有患者在常规支气管检查正常后行RP-EBUS检查,能获得超声图像的有189例,在撤出超声探头后,沿超声探头路径伸入活检钳对病灶进行活检。评价RP-EBUS非实时引导下TBLB对周围型肺癌的诊断意义并分析其假阴性原因。结果 RP-EBUS对周围型肺癌的总体发现率为73.83%(189/256),RP-EBUS非实时引导下TBLB对周围型肺癌的诊断阳性率为61.33%(157/256)。病灶直径>2 cm、不贴近胸膜、包绕RP-EBUS探头、超声图像呈实性低回声伴周边强回声带的周围型肺癌在RP-EBUS非实时引导下TBLB的诊断阳性率高(P<0.05);诊断阳性率与RP-EBUS探头是否通过病灶和钳检次数无关(P>0.05)。主要并发症为咯血、胸痛、气胸,均无需特殊处理可缓解。结论 RP-EBUS非实时引导下TBLB对诊断周围型肺癌具有较高临床应用价值,其诊断阳性率与病灶大小、病灶是否贴近胸膜、超声图像特征、病灶是否包绕RP-EBUS探头有关,提高操作者的技术水平可降低假阴性率。

超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄的研究(附10例报告)

目的探讨超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄的临床应用价值。方法回顾性调查2015年11月-2017年1月该科10例超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄的临床资料,分析其缓解率、受益率和不良反应。结果超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄10例,支气管镜下判断8例有效,CT判断6例有效,呼吸困难症状改善8例。结论超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄有一定的疗效。

无缝隙护理在经电子支气管镜检查护理中的应用及不良反应

目的探讨无缝隙护理在经电子支气管镜检查护理中的应用及对患者不良反应发生的影响。方法选取2017年2月~2018年1月我院收治的经电子支气管镜检查的患者62例,随机分为对照组与研究组各31例。对照组应用常规的环境、知识、心理、麻醉护理治疗,研究组应用全程的入院前、手术前、手术中、手术后的无缝隙护理治疗,对比两组患者满意度及不良反应发生情况。结果研究组护理满意率96.8%高于对照组74.2%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组咳嗽1例、气促0例、感染1例、出血0例等不良状况,不良率为6.5%,均少于对照组咳嗽3例、气促2例、感染4例、出血3例,不良反应发生率为38.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经电子支气管镜检查的护理过程中,无缝隙护理的疗效较理想,临床应当加大推广。

胸水单核细胞比例联合胸水ADA、胸水CEA检测对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨渗出性胸腔积液单核细胞比例联合腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法 94例诊断明确的渗出性胸腔积液患者,按诊断分为结核性渗出性胸膜炎组(63例)、肿瘤组(23例)、肺炎旁胸腔积液组(4例)和脓胸组(4例),检测各组胸水单核细胞比例、ADA和CEA水平并作比较,通过ROC曲线判断胸水ADA最佳临界值;分别计算单个指标及联合三个指标诊断结核和肿瘤的敏感度(Se)、特异度(Sp)、准确率(Ac)、阳性预测值(+PV)和阴性预测值(-PV)。结果结核性渗出性胸膜炎组、肿瘤组、肺炎旁胸腔积液组和脓胸组的胸水单核细胞比例水平分别为(86±21)%、(81±21)%、(88±7)%、(33±20)%,脓胸组的胸水单核细胞比例最低,与其他三组比较差异有统计学意义(P<0.05);结核性渗出性胸膜炎组、肿瘤组、肺炎旁胸腔积液组的胸水单核细胞比例水平两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结核性渗出性胸膜炎组、肿瘤组、肺炎旁胸腔积液组和脓胸组的胸水ADA水平分别为(61.95±34.08)、(15.87±5.51)、(20.50±13.89)、(155.00±133.64)U/L,结核性渗出性胸膜炎组和脓胸组的胸水ADA水平明显较高,肿瘤组最低。结核性渗出性胸膜炎组与肿瘤组、结核性渗出性胸膜炎组与肺炎旁胸腔积液组、肿瘤组与脓胸组、结核性渗出性胸膜炎组与脓胸组的胸水ADA水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);肿瘤组与肺炎旁胸腔积液组、肺炎旁胸腔积液组与脓胸组的胸水ADA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肿瘤组和脓胸组的胸水CEA水平均明显升高,结核性渗出性胸膜炎组最低。结核性渗出性胸膜炎组与肿瘤组、结核性渗出性胸膜炎组与肺炎旁胸腔积液组、结核性渗出性胸膜炎组与脓胸组的胸水CEA水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),肿瘤组与肺炎旁胸腔积液组、肺炎旁胸腔积液组与脓胸组、肿瘤组与脓胸组的胸水CEA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。通过作受试者工作曲线(ROC曲线)获得诊断结核时胸水ADA的最佳临界值为27 U/L;三个指标联合评估时结核及肿瘤的阳性预测值分别为98.11%和88.89%,比单独指标评估均明显升高。结论联合三个指标评估良恶性胸腔积液有助于提高诊断阳性预测值,有一定的临床决策价值。

人性化护理对肺炎患者肺功能及护理满意度的影响

目的:探究人性化护理对肺炎患者肺功能及护理满意度的影响。方法:选取在2016-10~2017-10我院收治的80例肺炎患者,将其作为研究对象分为两组。研究组采用人性化护理,对照组采用常规护理。观察两组患者10d的康复率、护理满意度以及肺功能情况并进行对比。结果:研究组康复率显著高于对照组(P<0.05);研究组护理满意度显著优于对照组(P<0.05);研究组患者的肺功能情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:对肺炎患者采用人性化护理之后,患者的康复率大大提高,恢复时间明显缩短,患者的肺部功能也逐渐正常,对患者采用人性化护理,充分照顾到患者的心理情况,提高了患者的满意度。