改良法超声内镜引导下食管胃静脉曲张精准治疗的临床研究

目的探析改良法超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)引导下食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)精准治疗的临床效果。方法选择南方医科大学顺德医院消化内镜中心2021年1月至2023年2月择期行内镜下组织胶注射的75例GOV患者,分为改良法EUS组、EUS联合普通内镜组、普通内镜组三组,每组25例。比较三组一般资料、再出血率、溃疡率等。结果三组术后3个月、6个月再出血发生率及3个月溃疡率对比,差异无统计学意义(P>0.05),但改良法EUS组3个月再出血率明显低于EUS联合普通内镜组,改良法EUS组、EUS联合普通内镜组3个月溃疡率明显低于普通内镜组,术后1个月三组再出血发生率对比,差异有统计学意义(P<0.05),且改良法EUS组、EUS联合普通内镜组明显低于普通内镜组。超声组(改良法EUS组+EUS联合普通内镜组)存在交通支26例,无交通支24例,术后1个月、6个月存在交通支与无交通支超声组患者再出血发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05),而术后3个月存在交通支超声组再出血发生率明显高于无交通支超声组患者(P<0.05)。结论改良法EUS引导下组织胶注射应用于GOV治疗中临床效果显著,可降低再出血风险,值得临床推广。

MR及CT小肠造影在克罗恩病诊断及疗效评估中的价值

目的 比较MR小肠造影(MRE)与CT小肠造影(CTE)在克罗恩病诊断及疗效评估方面的价值。方法 63例疑诊克罗恩病的患者行MRE检查(20例)和CTE检查(43例),分别计算MRE和CTE诊断克罗恩病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。并分别对两种影像方法 复查的患者进行疗效评估。结果 MRE组诊断克罗恩病17例,误诊2例,阴性1例,敏感性为94.1%,特异性为66.7%,阳性预测值为94.1%,阴性预测值为66.7%;CTE组诊断克罗恩病32例,误诊7例,阴性4例,敏感性为88.9%,特异性为5 7.1%,阳性预测值为91.4%,阴性预测值为50%;两种影像方法 在克罗恩病诊断方面无统计学差异(P=0.349)。MRE组有4例患者共复查MRE6次,疗效评估与临床符合率为100%, CTE组有7例患者共复查CTE8次,疗效评估与临床符合率为75%结论 在克罗恩病诊断方面MRE与CTE价值相当,在克罗恩病疗效评估方面MRE的价值优于CTE,MRE可作为克罗恩病患者复查的优选影像学检查方法 。

使用不同抑酸剂的医院获得性艰难梭菌感染风险的Meta分析

目的系统评价使用不同抑酸剂时医院获得性艰难梭菌感染的风险,为临床医生选择抑酸剂提供依据。方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP等数据库,搜集有关质子泵抑制剂(PPI)、组胺-2受体拮抗剂(H2RA)与医院获得性艰难梭菌感染风险相关性的文献,使用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共有14篇符合纳入标准的文献,其中病例-对照研究10篇,队列研究4篇。Meta分析结果显示,使用PPI的患者医院获得性艰难梭菌感染风险比使用H2RA的患者高33.1%,差异具有统计学意义[OR=1.331,95%CI(1.185~1.496),P<0.01]。进一步按研究类型、用药目的的不同进行了亚组分析,结果均表明使用PPI的患者医院获得性艰难梭菌感染率明显高于使用H2RA的患者。使用漏斗图、Egger's法和Begg's法进行发表偏倚检测,结果表明纳入的研究均不存在发表偏倚。敏感性分析结果发现,异质性可能来源于Dubberke的研究,排除Dubberke的研究后再重新进行整合分析,异质性较前下降明显,并且合并OR值较前增大。结论使用PPI的患者医院获得性艰难梭菌感染风险比使用H2RA的患者高33.1%。

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术与结直肠腺瘤的相关性研究

目的研究十二指肠乳头括约肌切开术(EST)与结直肠腺瘤的相关性。方法选取2006年1月-2018年12月于南方医科大学顺德医院行结肠镜检查的患者资料。将有十二指肠乳头切开史大于1年的患者作为EST组,按1∶2配比,选择同期行结肠镜检查但无十二指肠乳头切开史的功能性胃肠病患者作为对照组,对两组患者的结直肠腺瘤检出率、发生部位及病理类型进行统计学分析,并运用Logistic回归分析排除混杂因素的影响。结果EST大切开组结直肠腺瘤检出率与对照组比较差异有统计学意义(P=0.008);Logistic回归分析显示,EST大切开组(P=0.027)、男性(P=0.017)是结直肠腺瘤的危险因素;EST大切开组与对照组比较,腺瘤的发生部位(P=0.233)和腺瘤病理分型(P=0.926)差异均无统计学意义。结论十二指肠乳头括约肌大切开术、男性是结直肠腺瘤的危险因素,应注意此类患者结直肠腺瘤的筛查。同时,临床医生应严格把握EST适应证并选择适当的术式,尽量保护十二指肠乳头括约肌功能。

双气囊小肠镜与CT小肠成像在克罗恩病临床诊断中的应用价值分析

目的探讨双气囊小肠镜与CT小肠成像在克罗恩病(CD)临床诊断中的应用价值。方法从2017年3月至2021年4月因腹痛等不适到南方医科大学顺德医院消化内科就诊的患者中,选取临床怀疑CD的患者136例,最终诊断结果依据病理诊断、内镜表现、临床随访结果,比较不同诊断方法(双气囊小肠镜、CT小肠成像)对CD诊断的检出率、确诊率、敏感度、特异度、准确度。结果临床怀疑CD的136例患者中,CD确诊81例(占59.56%)。在CD诊断方面,双气囊小肠镜的检出率为62.50%(85/136),高于CT小肠成像的44.85%(61/136),差异有统计学意义(P<0.05),确诊率为95.29%(81/85),与CT小肠成像的90.16%(55/61)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双气囊小肠镜诊断CD的敏感度为100.00%、准确度为97.06%,均高于CT小肠成像的67.90%、76.47%(均P<0.05),特异度为92.73%,与CT小肠成像的89.09%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双气囊小肠镜对CD诊断的诊断价值高于CT小肠成像。

内镜超声引导下反向切开术治疗食管良性难治性狭窄的初步应用

目的:探讨内镜超声引导下反向切开术治疗食管良性难治性狭窄的疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年1月—2019年12月在南方医科大学顺德医院消化内镜中心行内镜超声引导下反向切开术治疗的17例食管良性难治性狭窄患者的临床资料,观察手术成功率、并发症、临床疗效等。结果:17例患者均成功一次完成内镜下反向切开术,术后胃镜均能自由通过,操作时间(38.82±24.27)min。17例患者均无大出血、穿孔、感染等严重并发症发生。随访时间3-44个月,4例患者分别于术后3、12、18、26个月再次出现吞咽困难症状,复查胃镜示狭窄复发,余13例患者未出现再次狭窄。结论:内镜超声引导下反向切开术治疗食管良性难治性狭窄安全、有效,值得进一步研究。