肝纤维化指标与病毒载量、病理炎症分级及纤维化分期的关系

目的 探讨肝纤维化指标同病毒载量和病理炎症分级、纤维化分期的关系。方法 选取2015年1月—2021年7月南方医科大学顺德医院收治的164例肝纤维化患者为研究对象,对所有患者进行血标本采集,获得血清标本并测定透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、板层素(LN)以及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)指标水平,同时进行HBV-DNA定量测定。并对84例患者进行肝穿刺组织学检查,对其纤维化进行分级分期,分析病毒载量、病理炎症分级、纤维化分期与血清HA、Ⅳ-C、LN、PCⅢ的相关性。结果 不同HBV-DNA含量(≤1 000、1 000~3 999、4 000~9 999、≥10 000)患者肝纤维化指标水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。不同肝纤维化病理炎症分级患者HA、Ⅳ-C、LN、PCⅢ水平对比,差异有统计学意义(P<0.05)。患者病理炎症分级与血清HA、Ⅳ-C、LN、PCⅢ水平呈正相关关系(r=0.565、0.701、0.642、0.711,P<0.001);患者肝纤维化分期与血清HA、Ⅳ-C、LN、PCⅢ呈正相关关系(r=0.684、0.685、0.598、0.698,P<0.001)。结论 病毒载量与肝纤维指标存在一定联系,HA、Ⅳ-C、LN、PCⅢ可反映肝纤维化的病理炎症分级与纤维化分期程度。

肾上皮样与类上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT影像与病理学表现的对照分析

目的探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)与类上皮样血管平滑肌脂肪瘤(AML)的CT和病理学特征。方法回顾性分析2008年6月至2018年10月在南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)和佛山市第一人民医院经病理诊断为肾EAML的22例患者的资料,其中男性4例、女性18例,中位年龄48.9(22~72)岁。将所有病灶组织的标本重新切片、染色后镜下观察,并根据此次观察的标本中上皮样成分占比,分为肾EAML组和类上皮样AML组。对比分析2组患者CT图像上的肿瘤长径、形态、坏死液化、出血、肿瘤内脂肪、强化模式等CT征象并测量各期CT值,计算皮质期和髓质期的强化比值,并用皮质期强化比值反映皮质期强化程度。2组间的比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和Fisher's确切概率法。结果肾EAML组(15例)的上皮样细胞占86.7%,细胞呈圆形或多边形,呈巢状、片状排列,部分核不规则,具有核异型性;类上皮样AML组(7例)的上皮样细胞占23.6%,其他多为梭形平滑肌细胞和脂肪细胞。肾EAML组和类上皮样AML组在肿瘤长径[(8.40±4.26)cm对(4.90±1.84)cm]、坏死液化[73.3%(11/15)对14.3%(1/7)]、肿瘤内脂肪[86.7%(13/15)对14.3%(1/7)]、强化模式[73.3%(11/15)对14.3%(1/7)]的差异均有统计学意义(t=2.66,Fisher's确切概率法,均P<0.05);在皮质期增强CT强化比值的差异有统计学意义[0.61(0.56,0.67)对0.96(0.92,0.97),Z=−3.56,P<0.001],且临界值≤0.73时的诊断效能最高[曲线下面积=0.981(0.813~1.000),Youden=0.87],Youden指数由高到低依次为肿瘤内无脂肪、“快进慢出”强化模式、有坏死液化、肿瘤长径>8 cm。结论肾EAML具有特征性CT征象,尤其当皮质期强化比值≤0.73时,应高度怀疑肾EAML。