原发性高血压患者TyG指数与血压变异性及亚临床靶器官损伤的相关性

目的:探讨原发性高血压(EH)患者甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与血压变异性(BPV)及亚临床靶器官损伤(STOD)的相关性。方法:选取226例EH患者为研究对象,患者均佩戴动态血压监测仪,收集24 h实时血压,同时行亚临床靶器官相关检查,根据检查结果,将发生STOD归为STOD组(n=107);未发生STOD者归为NSTOD组(n=119)。采用单因素或多因素Logistic回归分析影响EH患者发生STOD的因素;Pearson相关性分析TyG指数与BPV的相关性。结果:单因素分析显示,病程、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、TyG指数、尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)、左心室质量指数(LVMI)、臂-踝脉搏波速度(baPWV)、24 h舒张压(SBP)标准差(24 hSSD)、日间SBP标准差(dSSD)、夜间SBP标准差(nSSD)、24 h SBP变异系数(24 hSCV)、日间SBP变异系数(dSCV)、SBP加权标准差(SBPWSD)、SBP实际变异均值(SBPARV)水平、夜间血压下降率均是影响EH发生STOD的相关因素(P<0.05);回归分析显示,TyG指数、24 hSSD、dSSD均是影响EH患者STOD发生的危险因素(P<0.05);相关性分析显示,TyG指数与BPV中24 hSSD、dSSD均呈正相关关系(P<0.05)。结论:TyG指数、BPV中24 hSSD、dSSD均是影响EH患者发生STOD的危险因素,临床上可早期监测,以早期诊断和治疗。

血液透析机消毒方法的研究进展

血液透析机作为医院重要的治疗医疗设备,使用时间长、使用频率高,导致其易受血液、粉尘、污渍等污染,为微生物的生长繁殖提供了良好的生存环境,从而增加了患者院内感染的风险。因此,正确的清洗和消毒血液透析机成为防止血液透析患者院内感染的关键环节。该研究对目前血液透析机常用的消毒方法及消毒中使用的消毒剂情况展开分析,旨在为临床提高血液透析机的清洗和消毒质量提供参考。

CKD-EPI 2021方程预测冠状动脉搭桥术后急性肾损伤和短期死亡率的临床研究

目的探讨没有种族符号的eGFR公式即CKD-EPI 2021方程对冠状动脉搭桥术(CABG)后急性肾损伤(AKI)和短期死亡率的预测价值。方法对重症医学数据库IV(MIMIC-IV)中CABG的患者进行回顾性分析。使用拉索回归(LASSO)和多元逻辑回归(MLR)对实验室检查进行筛选,以筛选预测CABG术后AKI和术后90天死亡率的敏感指标。对敏感指标进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,并计算曲线下面积(AUC)。结果共有2214名患者纳入研究,其中365名(16.49%)在CABG后发生AKI,术后90天48例死亡(2.17%)。CKD-EPI 2021是CABG术后AKI[多变量校正比值比(MCOR,multivariate calibration odds ratio)=0.978,95%置信区间(CI):0.974-0.982;P<0.001]和短期全因死亡率(MOR=0.961,95%CI:0.950-0.971;P<0.001)的独立危险因素。CKD-EPI 2021在预测CABG术后AKI和短期死亡率的AUC分别为0.641(95%CI:0.608-0.673)和0.802(95%CI:0.741-0.863)。结论CKD-EPI 2021是CABG术后AKI和短期死亡率的独立预测指标,并具有良好的预测效果。

血清肿瘤标志物与血液炎症指标联合检测在非小细胞肺癌的应用价值

目的探讨联合检测血清肿瘤标志物和血液炎症指标在非小细胞肺癌(NSCLC)的表达水平和应用价值。方法应用化学发光微粒子免疫分析技术与流式细胞技术检测癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原-199(CA-199)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞(NEU)水平,采用比色法测定白蛋白(ALB)水平,并分析各指标的表达差异与联合诊断价值。结果 NSCLC组CEA、SCC、CYFRA21-1、NEU、NLR、CA-199的水平显著高于肺良性疾病组和健康对照组。ALB的水平显著低于肺良性疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素logistic回归分析均显示CYFRA21-1、NLR、CEA对NSCLC的诊断具有一定的相关性,联合检测CYFRA21-1、NLR、CEA的AUC为0.886,大于所有单项指标的面积。结论 CYFRA21-1、NLR、CEA联合检测对提高NSCLC的检出率具有较高的辅助诊断与应用价值。

Elekta Infinity医用电子直线加速器运行两年故障分析

医用电子直线加速器(以下简称"直加")是目前实施肿瘤放射治疗的主流设备之一[1]。直加在临床使用过程中故障率较高,且一旦出现故障致设备功能停用或停机,将会在一定程度上延误对患者的治疗,影响治疗效果,因此,及时解决设备故障,定期对其进行维护保养,做好防范措施,降低人为隐患,确保设备正常运行尤为重要[2]。根据《医用电子直线加速器性能和试验方法》《电子加速器放射治疗放射防护要求》行业标准。

康柏西普联合全视网膜光凝治疗进展型糖尿病性视网膜病变患者的临床效果

目的探讨康柏西普联合全视网膜光凝治疗进展型糖尿病性视网膜病变(DR)患者的临床效果及安全性。方法选取2016年8月至2019年8月于医院治疗的200例进展型DR患者,按照随机分配原则分为对照组及试验组,每组100例。对照组采取全视网膜光凝治疗,试验组在全视网膜光凝治疗前注射康柏西普,比较两组的疗效、视力改善状况以及并发症发生率。结果试验组治疗有效率(97.0%)高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,两组视力均升高,黄斑厚度、视神经纤维层厚度均降低,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为7.0%,试验组为10.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论康柏西普联合全视网膜光凝治疗进展型DR患者的效果显著,可明显改善视力水平,降低黄斑厚度及视神经纤维层厚度。

瓦里安Trilogy医用电子直线加速器常见故障维修

目前,放射治疗为治疗肿瘤患者的主要手段之一,所用到的设备为医用电子直线加速器~([1-2])。我院于2018年引进并投入使用美国瓦里安公司生产的Trilogy医用电子直线加速器,其是一款高能医用电子直线加速器,利用微波电磁场对电子进行加速,从而产生高能射线作用于患者肿瘤部位,达到治疗疾病的目的,具有较高的临床应用价值。

血β2MG及血脂在肾病综合征中的表达及其临床意义

目的分析肾病综合征(NS)患者中血β2MG(β2微球蛋白)及血脂水平,并探讨其在临床中意义。方法2015年1月至2017年12月,选取医院收治183例NS患者为病例组,另选取来我院做健康体检的健康人群162例作为对照组,分别检测两组血β2MG、TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)水平。结果与对照组比较,病例组TC、TG、LDL-C/HDL-C、LDL-C、血β2MG水平更高(P<0.05)。结论NS患者体内TC、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、及血β2MG水平明显高于正常人群,提示其水平与NS患者病情发展有一定关系。

互联网健康教育联合临床护理路径管理在变应性鼻炎舌下含服粉尘螨滴剂的应用

探究互联网健康教育联合临床护理路径管理在变应性鼻炎舌下含服粉尘螨滴剂的应用情况。方法 选取我院2021年1~12月变应性鼻炎患者100例,均接受舌下含服粉尘螨滴剂治疗,按照护理方法不同分为观察组(A组)与对照组(B组),每组纳入50例患者,A组给予互联网健康教育联合常规护理干预,B组给予互联网健康教育联合临床护理路径管理干预,比较两组应用效果。结果 护理前,两组患者症状评分、周药物用量评分以及生活质量评分比较(P>0.05);护理后,B组1、3、6、12个月症状评分、周药物用量评分以及生活质量评分均低于A组(P<0.05);组内比较:护理后1、3、6、12个月后症状评分、周药物用量评分、生活质量评分均低于护理前(P<0.05);B组护理期间依从性、护理后12个月满意度均高于A组(P<0.05)。结论 针对变应性鼻炎舌下含服粉尘螨滴剂患者,给予互联网健康教育联合临床护理路径能够提升其依从性,更利于患者症状改善,缓解疼痛程度,促进其生活质量提升,患者满意度更高。

分级诊疗模式下医院护士中医护理培训需求调查

调查分级诊疗模式下医院护士中医护理培训需求,为拟定培训措施提供参考。方法 2022年4月~2022年8月,采用分层便利抽样法选择某地区3所医院15个科室的90名护士,采用《护士中医护理培训需求调查问卷》调查其中医护理培训现状、需求。结果:(1)18项中医护理技术中,医院临床开展最广泛的是耳穴贴压、穴位注射、穴位贴敷;18项中医护理技术中,护士掌握最多的是耳穴贴压、穴位注射、穴位贴敷;(2)88名护士对中医护理技术操作的培训需求最多,其次是辨证分型施护,对中医护理培训方式的需求以视频授课为主。结论 分级诊疗模式下医院护士对中医护理技术的应用还有待提高,有着迫切的中医护理培训需求,有必要采用视频培训等方式开展中医护理培训。

自动编码系统在病案首页疾病编码中应用的效果分析

目的评价某医院疾病自动编码系统对编码员编码效率和编码质量的影响,为疾病自动编码系统在医院的推广提供参考。方法采集2017年8月1日-2018年1月31日出院的39860份病案首页共204665条疾病诊断作为对照组,构建疾病自动编码系统稳定后,采集2019年8月1日-2020年1月31日出院的39207份病案首页共238137条疾病诊断作为自动编码组,比较2组间的人均每月人工编码总数,应用完全随机抽样方法抽取对照组和自动编码组病案首页各1000份,比较2组编码总错误率。结果自动编码组平均编码成功率为85.8%,平均编码符合率为87.4%。自动编码组的人均每月人工编码总数(Wilcoxon W=21,P=0.002)和疾病诊断编码错误率(χ^(2)=45.72,P<0.001)均明显低于对照组,差异有统计学意义。结论医院的疾病自动编码系统不仅能提高编码员编码效率,改善编码质量,而且能有效促进疾病诊断规范化。

烧伤6例患者谵妄发生的影响相关因素分析与护理措施

回顾分析2018年1月至2021年12月烧伤科收治患者6例谵妄发生临床资料,从心理、创面疼痛、低血氧症、视觉言语表达障碍、睡眠,年龄、感染等因素分析谵妄发生的影响因素,尽早实施护理干预:患者心理支持、加强巡视、改善低氧血症、适时的镇痛治疗及良好的睡眠、控制感染、肢体功能锻炼,提高护理人员谵妄理论知识等对谵妄的预防和治疗具有重要意义,有助于减少谵妄发生,保证医疗安全,值得临床参考借鉴。