区域协同救治体系对顺德区急性心肌梗死的抢救效果研究

目的探讨区域协同救治体系在顺德地区急性心肌梗死患者抢救中的临床应用效果。方法回顾性分析佛山市顺德区各合作镇街医院在2017年1月至2019年12月间收治的120例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床资料。将区域协同救治体系建立前接诊的60例患者纳入对照组,将体系建立后接诊的60例患者纳入研究组,比较首诊于具有经皮冠状动脉介入治疗(PCI)条件医院的患者与非PCI条件医院患者的治疗情况,观察患者间首次医疗接触(FMC)至获得患者心电图(FMC-to-ECG)时间、FMC至患者服用抗血小板药物(FMC-to-anti platelet)时间、患者入院至转运(DIDO)时间、FMC至患者球囊扩张(FMC-to-B)时间。结果研究组患者首诊于PCI医院的FMC-to-ECG时间、FMC-to-anti platelet时间和FMC-to-B时间分别为(5.81±0.45)min、(19.04±4.62)min、(61.52±7.37)min,明显短于对照组的(9.64±1.85)min、(27.58±7.34)min、(92.81±10.02)min,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者首诊于非PCI医院的FMC-to-ECG时间、FMC-to-anti platelet时间、DIDO时间为(6.71±0.91)min、(22.64±2.91)min、(32.88±4.76)min,明显短于对照组的(11.42±1.87)min、(31.57±4.60)min、(56.84±8.43)min,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者首诊于非PCI医院的FMC-to-B时间为(87.38±10.06)min,显著短于对照组的(135.62±14.39)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论区域协同救治体系的开展能显著提升急性心肌梗死患者的再灌注治疗效果、减少FMC至各治疗手段时间,具有良好的应用效果,值得临床推广应用。

柏拉图分析法在医院保洁员管理中的运用

在医院的运行和发展过程中,保洁员都是非常重要的。保洁员每天的工作就是清理及消毒每个病区及门诊,保证环境卫生、整洁,避免细菌在医院中传播、爆发。将柏拉图分析法应用到医院保洁员管理过程中,可以降低和减少问题出现的可能性,进一步提高医院感染防控质量管理水平,降低医院感染发生的可能性。因此,文章主要分析柏拉图分析法在医院保洁员管理过程中的应用,以供参考。

广东顺德地区孕产妇人群地中海贫血基因诊断及血液学特征分析

目的分析本院孕产妇人群α、β地中海贫血(地贫)基因检测结果及血液学特征,为产前遗传咨询和优生优育提供数据支持。方法采用血液学指标和血红蛋白电泳对来本院就诊的孕产妇进行地贫产前筛查,对初筛阳性者用单管四重Gap-PCR技术和PCR-反向斑点杂交(PCR-RDB)技术检测人群中常见的α和β地贫基因类型,对检测结果高度怀疑的标本拟采用基因测序法验证。结果14 448例孕产妇初筛阳性2 656例,初筛阳性率18.38%。经基因诊断为地贫例数454例,其中检出α地贫302例,共检出5 种基因缺失类型,其中以--^SEA 检出率最高,差异有统计学意义(P<0.01)。检出β地中海贫血143例,共检出11种基因突变类型,其中-28(A→G)和CD41-42(-TCTT)位点突变所占比例最高,其次为IVS-Ⅱ-654(C→T)、CD17(A→T),差异有统计学意义(P<0.01)。通过比较两组血常规指标发现,观察组的平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)量、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平均比对照组低,而血红蛋白A2(HbA2)水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示α地贫基因阳性孕妇的各指标曲线下面积(AUC)为AUC MCH > AUCMCV > AUCMCHC > AUC HbA2,诊断价值均具有统计学意义(P<0.01)。结论本院孕产妇人群α地贫最常见的基因缺失类型为--^SEA,β地贫则以CD41-42(-TCTT)和-28(A→G)位点的突变最为常见。MCV、MCH、MCHC、HbA2指标对地贫筛查有较高应用价值。

广东顺德大样本人群鼻咽癌筛查状况分析

目的研究顺德地区30岁以上人群的EB病毒感染以及不同年龄、性别层的感染和患鼻咽癌风险情况。方法对16 432例30岁以上的顺德地区研究对象用ELISA法检测EBNA1-IgA和EBVCA-IgA抗体,计算杭体阳性率和鼻咽癌风险概率,分析血清病毒抗体特征,同时进行间接鼻咽镜和颈部淋巴结检查,病理活检为确诊。结果 EB病毒感染中EBVCA-IgA阳性率为6.84%、EBNA1-IgA阳性率为3.33%,EBVCA-IgA和EBNA1-IgA双阳性率为0.52%。鼻咽癌风险概率高度危险的有2.86%。检出鼻咽癌患者39例。结论顺德地区人群EB病毒感染阳性率随年龄增加呈"V"型发展,EBVCA-IgA和EBNA1-IgA阳性率以及患鼻咽癌风险概率中高度危险人群都是男性高于女性,60岁以上的人群阳性率最高。

佛山市健康体检人群EB病毒抗体检测阳性结果分析

目的分析体检人群中EB病毒感染情况,为开展鼻咽癌(NPC)的早期筛查提供科学的支持。方法回顾性分析2020年1月1日至12月31日南方医科大学顺德医院健康管理中心的21672例健康体检者的EB病毒抗体两项结果,分析EB病毒衣壳抗体IgA(VCA-IgA)、EB病毒核心抗体IgA(NA1-IgA)检测结果,并采用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果在健康体检人群中,VCA-IgA抗体阳性率为1.86%,NA1-IgA抗体阳性率为2.69%,差异有统计学意义(P<0.01);以性别分组,NA1-IgA抗体阳性率男性高于女性(P<0.01);以年龄分组,抗体阳性率随年龄增长而升高,其中VCA-IgA在61~80岁年龄组阳性率最高,NA1-IgA在≥81岁年龄组阳性率最高。NPC患病风险概率在40岁以上人群呈随年龄增长而升高的趋势。结论两种EBV抗体的阳性率与性别、年龄有关,40岁以上人群应作为重点筛查对象。

公立医院全成本核算的问题及对策

在医疗体制改革不断深入的社会背景下,我国医疗卫生领域发生了巨大的变化。公立医院作为独立的经济实体,要想平衡医疗收入增长与社会服务效益之间的关系,就必须要注重医疗成本的核算与管理工作,将有限的资源投入到增值环节之中,进一步实现增收节支的目的。

顺德地区居民糖尿病患病率及防治知识调查

目的了解顺德区居民糖尿病患病情况和对糖尿病防治知识的知晓情况,为糖尿病防治工作提供科学的参考依据。方法 2017年6月—2019年10月,采用多阶段整群随机抽样法,在顺德区的每个下辖地区抽取3个村或居委会的18岁及以上常住居民作为调查对象,采用自制问卷调查其基本信息、生活习惯、体检项目及对糖尿病相关知识的了解情况。结果共抽调查1 665名居民,发现患有糖尿病者104名,患病率为6.25%,不同年龄段、教育程度、职业、体重、参加体育锻炼的频率以及血压和血脂是否正常者的糖尿病患病率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。非糖尿病人群对糖尿病相关知识的总体知晓率为47.79%(746/1 561),糖尿病人群的总体知晓率为56.73%(59/104),差异有统计学意义(χ^(2)=3.121,P<0.05);两组人群除糖尿病的诊断标准的知晓率差异无统计学意义外,其他4个问题(糖尿病的典型症状、可否治愈、糖尿病的主要危险因素及低血糖的表现)的知晓率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论顺德区居民对糖尿病相关知识了解仍然薄弱,应加强居民对糖尿病的认识,积极开展健康宣教活动,降低糖尿病的发生率。

三级综合医院康复医学科信息化运营系统的设计研究

目的 解决康复诊疗过程中手工书写及康复治疗信息沟通、反馈不及时问题。方法 通过分析梳理康复诊疗流程、业务特点,建立符合当下的信息化运营流程。结果 经论证,该系统除了可以优化康复医学科住院和门诊康复治疗流程外,还可以辅助科研、教学和运营管理分析。结论 康复信息化系统的设计,需考虑的内在及外在因素较多,需深入调研,综合考量后制定。

顺德地区泌尿生殖道支原体感染情况调查

目的 分析顺德地区解脲脲原体(Uu)与人型支原体(Mh)在泌尿生殖道中的感染与药敏情况,为该地区最新的流行病学资料与临床用药提供数据支持。方法 采用支原体培养鉴定药敏试剂盒(改良肉汤稀释法)与支原体固体培养基对所有送检疑似支原体感染的标本进行培养和药敏试验。结果 27204例泌尿生殖道标本经培养鉴定出支原体阳性8933例,阳性率为32.84%。2016~2018年单一Uu、单一Mh、Uu+Mh检出率分别为27.18%、1.16%、4.50%,单一Uu检出率最高,差异有统计学意义(P<0.01)。男、女检出率分别为19.70%、38.11%,女性的检出率高于男性,差异有统计学意义(P<0.01)。药敏结果分析显示,支原体(Uu、Mh、Uu+Mh)对美满霉素、强力霉素与交沙霉素的敏感率较高且耐药率较低;单一Uu对罗红霉素、甲砜霉素的敏感率逐年下降,对红霉素、罗红霉素的耐药率逐年上升,差异有统计学意义(P<0.01);单一Mh对甲砜霉素的敏感率逐年下降,差异有统计学意义(P<0.01);Uu+Mh对甲砜霉素的耐药率逐年升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 单一Uu检出率最高,女性支原体检出率高于男性,支原体对部分抗菌药物的敏感率逐年下降,耐药现象有加重迹象,支原体的培养与药敏试验对指导临床治疗具有重要意义。

公立医院全面预算管理难点及对策

近年,随着国内医疗改革的不断推进,国家也对公立医院的预算管理提出了较大的改革要求,因此,医院要应用全面的预算管理机制,来实现加强单位内部资金的控制。但是,国内多数公立医院由于内部的预算管理制度不够完善、应用的预算方法比较传统、预算内容面比较窄、管理不规范等问题,影响了医院的改革,因此,要针对全面预算实行的难点问题进行重点的研究分析,并制定相应的解决措施,来提高全面预算在医院内部的应用效果。

公立医院成本核算存在的问题及对策研究

医疗行业的竞争日益加剧,医院收入增长的空间被严重压缩,而成本核算管理可以提高医院的运营效率,增加医院利润空间。但是,当前很多公立医院的成本核算管理存在成本单元设置不合理、成本分配困难、核算结果难以运用等问题,严重制约了其功能的充分发挥。本文探讨了当前公立医院成本核算存在的问题,并针对性地提出了加强公立医院成本核算的对策建议。

医院固定资产管理问题及对策

如何顺应大环境的要求不断提高固定资产管理水平成为公立医院精细化管理重要的一环,首先通过建章立制,其次要培养人才,然后配合先进的硬件设备,保证固定资产全生命周期管理落到实处,切实提升医院资产管理水平,优化资源配置,提高医院运营效率。

关于医院财务预算管理问题及解决策略的思考

近年来,随着我国医疗队伍的不断壮大,医疗事业的不断发展,医院财务预算管理问题也越来越引起重视。医院是国家比较重要的服务机构,财务管理是医院经济运转的命脉。医院加强财务预算管理,合理控制医疗成本,才能够保证医院的经济效益。论文主要分析了医院财务预算管理问题,并根据出现的问题提出相应的解决策略。

新政策下医院药品采购管理关键环节的问题及对策探析

回顾研究我院药品采购近年来的实施状况,对药品采购供应相关制度进行分析。随着国家组织药品集中采购扩围政策、国家谈判药、新医保等政策的不断推进,为了做好医院药品采购供应,满足临床救治,在一些关键环节可能会遇到临床医生不愿配合、患者不愿配合、配送企业供货不及时等问题,虽然这些问题陆续会得到不同程度的解决,但这些确是非常值得我们思考的问题。

对在综合医院心理科门诊初次就诊的学生心理健康状况的分析

目的:分析在综合医院心理科门诊初次就诊的学生心理健康的状况。方法:选取2018年6月至2019年6月在南方医科大学顺德医院心理科门诊初次就诊的374名学生作为研究对象。使用症状自评量表(SCL-90)评定这些学生心理健康的状况。结果:在这些学生中强迫状态评分高于正常值学生的占比为69.52%,人际关系评分高于正常值学生的占比为61.76%,抑郁评分高于正常值学生的占比为61.23%,焦虑评分高于正常值学生的占比为59.89%,其他指标评分高于正常值学生的占比为55.35%。这些学生中男性学生抑郁、焦虑的评分均高于女性学生,P<0.05。这些学生中13~18岁学生强迫状态、敌对的评分均高于19~22岁学生,P<0.05。结论:在综合医院心理科门诊初次就诊的学生中强迫状态、人际关系、抑郁、焦虑及其他指标评分高于正常值学生的占比均较高,其中男性学生抑郁、焦虑的评分均较高,13~18岁学生强迫状态、敌对的评分均较高。

佛山市顺德区高三学生干眼症流行病学调查分析

目的研究高三学生干眼患病率情况,分析其患病影响因素。方法利用电脑随机数字表法抽取部分2017年佛山市顺德区高三学生在高考体检中的眼科检查结果进行分析,通过学生填写干眼症影响因素调查问卷和干眼症状调查问卷收集相关信息,同时结合泪液分泌试验、泪膜破裂时间(breakup time,BUT)及角结膜荧光染色检查进行干眼症诊断,采用单因素χ^2检验和多因素logistic回归分析干眼症的影响因素。结果共抽取学生640人,干眼的患病率为41.6%(266/640)。平均BUT为(4.46±1.67)s,Schirmer I试验(无表面麻醉)结果为:平均(14.46±3.15)mm/5 min,角膜荧光素染色阳性者212例(79.7%)。多因素logistic回归分析显示近视程度、户外活动时间、智能手机使用时间是患干眼症的影响因素(P值均<0.05)。结论高三学生的干眼患病率偏高。近视程度越深,户外活动越少,智能手机使用时间越久,干眼症患病率越高。

佛山市顺德区居民高血压及其相关知识行为的调查

目的了解顺德区成年居民高血压患病现状及其对高血压疾病的知晓状况和控制状况,为高血压控制管理工作提供参考。方法于2017年4月—2020年4月随机抽取顺德区不同社区的成年居民1138人作为研究对象,采用标准方法测量及记录其血压、身高及体重,并采用自拟调查问卷调查其高血压疾病知识以及获取知识途径等内容。结果共调查居民1138人,平均年龄为(49.74±14.28)岁,高血压的总患病人数为228人,总患病率为20.04%。随着年龄的增长,男女高血压的患病率均增高(Z_(男)=6.783,Z_(女)=5.213,P值均<0.001);高血压患者对高血压诊断标准的知晓率为59.21%、自身血压数值知晓率为82.89%、高血压与高盐饮食关系知晓率为72.81%、高血压的危害性的知晓率为96.05%,均高于非高血压者的23.52%、38.90%、35.93%、84.29%,(χ_(标准)^(2)=109.247,χ_(血压)^(2)=141.443,χ_(饮食)^(2)=100.955,χ_(危害)^(2)=21.813,P值均<0.001)。结论中老年人群为高血压防控的高危人群,高血压患者对于高血压相关知识的知晓率较高;应加强对群众尤其是高危人群的高血压防治知识的健康教育。

阴道试产中转剖宫产术前Ⅲ型安尔碘阴道灌洗预防产褥感染效果

目的:分析阴道试产中转剖宫产术前Ⅲ型安尔碘阴道灌洗预防产褥感染效果。方法:回顾性分析2022年1月-2023年12月本院产科阴道试产失败中转剖宫产产妇400例临床资料,其中2022年1-12月术前作外阴备皮、冲洗的200例纳入对照组,2023年1-12月术前作外阴备皮、Ⅲ型安尔碘阴道灌洗、冲洗的200例产妇纳入观察组,对比两组术后体温、24h出血量、产褥感染率、切口感染率及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平变化情况。结果:观察组术后24h(36.90±0.17℃)、48h(36.70±0.15℃)、72h体温(36.50±0.12℃)均低于对照组(37.00±0.21℃、36.80±0.16℃、36.60±0.13℃),术后24h出血量(287.3±21.5ml)少于对照组(296.2±23.7ml),产褥感染率(0.5%)低于对照组(3.5%)(均P<0.05),两组切口感染率(0.5%、1.0%)无差异(P>0.05)。观察组术后72h WBC(10.07±2.28×10^(9)/L)、CRP(2.23±0.39mg/L)、PCT(4.05±0.62ng/ml)水平均低于对照组[(12.77±3.59)×10^(9)/L、5.06±1.28mg/L、7.33±1.51ng/ml](均P<0.05)。结论:阴道试产中转剖宫产术前Ⅲ型安尔碘阴道灌洗可有效控制术后产妇体温和WBC、CRP、PCT水平,减少产褥感染发生。

老年人社会网络对多重慢病的作用路径分析:体力活动和睡眠质量的中介作用研究

背景近年来,在全球老龄化背景下,我国慢性病患者数量明显增加,且多病共存情况愈发普遍,严重威胁我国老年人的生命安全与生活质量。目的了解老年人多重慢病现状,探讨老年人睡眠、体力活动、社会网络与多重慢病的关系及作用路径,为有效预防老年人多重慢病,提高老年人健康水平提供思路。方法选取本团队2021年建立的社区老年人群健康行为追踪调查(CHBEPS)中≥60岁的老年人作为调查对象。采用问卷调查法对研究对象进行调查,利用自行设计的基本信息采集表收集一般情况,采用国际体力活动问卷短版(IPAQ-S-C)、Lubben社会网络量表(LSNS-6)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定调查对象的体力活动、社会网络、睡眠情况。应用AMOS 28.0统计软件设定结构方程模型。结果纳入3531名≥60岁老年人,共回收有效问卷3392份,有效回收率为96.06%。调查对象体力活动总量平均值为2426.42(495.00,3066.00)MET-min/w,社会网络平均得分为(15.91±6.43)分,睡眠平均得分为(5.49±3.53)分。788名(23.23%)老年人社会网络不足,353名(10.41%)老年人睡眠质量一般或很差。调查对象多重慢病发生率为41.13%(1395/3392)。相关分析结果显示,社会网络与睡眠质量等级呈负相关(r_(s)=-0.113,P<0.01),与体力活动呈正相关(rs=0.073,P<0.01),与多重慢病呈负相关(r_(s)=-0.049,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,0~600 MET-min/w的体力活动(OR=0.576,95%CI=0.342~0.970)和睡眠质量很好(OR=0.409,95%CI=0.209~0.803)是多重慢病发生的保护因素(P<0.05)。结构方程模型结果显示,社会网络影响体力活动和睡眠质量(标准化路径系数=0.096,t=4.982,P<0.001;标准化路径系数=-0.043,t=-5.981,P<0.001),体力活动和睡眠质量影响多重慢病(标准化路径系数=0.023,t=5.280,P<0.001;标准化路径系数=0.111,t=9.409,P<0.001)。社会网络对多重慢病不存在直接影响,而是通过体力活动和睡眠质量对多重慢病产生间接影响。社会网络通过体力活动对多重慢病的间接效应占总效应的10%;社会网络通过睡眠质量对多重慢病的间接效应占总效应的36.5%。结论老年群体多重慢病患病率较高(41.13%),应适当扩大老年群体社会网络,促使其保持适量体力活动和良好的睡眠质量,缓解和预防多重慢病的发生。

钆塞酸二钠增强多模态MRI联合临床特征同时预测肝细胞癌CK19表达及微血管侵犯的价值

目的:探讨钆塞酸二钠多模态MRI联合临床特征构建的列线图模型同时预测肝细胞癌(HCC)中CK19表达及微血管侵犯(MVI)的价值。方法:回顾性搜集经病理诊断为单发性HCC的106例患者的病例资料,术前均行钆塞酸二钠增强多模态MRI检查,且术后病理报告清晰描述CK19及MVI状态。将CK19/MVI双生物学标志物分为双阳组(CK19及MVI均为阳性,19例)与非双阳组(87例),比较两组间临床及影像特征的差异,通过多因素Logistic回归筛选独立预测因子,并通过R软件构建CK19/MVI双阳性表达的列线图模型。结果:临床特征中年龄、AFP、NLR、PLR在双阳组与非双阳组间差异有统计学意义(P<0.05),影像特征中T1rt-pre、T1rt-20 min、ADC值、肿瘤直径、肿瘤包膜、肿瘤边缘、坏死、瘤周强化、肝胆期瘤周低信号在两组间差异有统计学意义(P<0.05),其余参数在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示PLR、T1rt-20 min、肝胆期瘤周低信号是CK19/MVI双阳表达的独立预测因子,各预测因子的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.729、0.706、0.708。建立的列线图预测模型AUC为0.854,校准预测曲线与标准曲线贴合尚可。结论:钆塞酸二钠增强多模态MRI联合临床特征术前能较好地同时预测CK19表达及微血管侵犯,并通过列线图模型为个体化预测提供参考。